冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是我国常见的心血管疾病，经皮冠状动脉介入（PCI）是冠心病重要的血运重建手段，术后长期管理与二级预防对于患者的康复十分关键。互联网医疗具有便捷、可靠、高效、全面等优势，已被证明可以通过辅助疾病长期管理、调整相关生活方式，有效改善心血管病患者预后与疾病结局。本文对近年来应用互联网医疗开展PCI术后患者管理的相关研究进行综述。

目的 探讨远端桡动脉途径（dTRA）和传统桡动脉途径（cTRA）穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法 选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表（NRS）对患者术后的疼痛程度进行评估，比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果 cTRA组57例，dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、血糖水平外，2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组均未出现NRS评分高于5分者，dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组［0（0,0.5）分比2.0（1.0,3.0）分］，差异有统计学意义（Z=6.300，P<0.001）。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论 相对于cTRA穿刺而言，脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度，且不增加并发症。

目的  探讨C-C趋化因子受体2阳性（CCR2+）外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用机制。方法  将12只C57小鼠完全随机分为野生型（WT）假手术组、WT手术（IR模型）组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组，其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能；Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积；转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2（CCL2）表达以及单核细胞表面CCR2表达；流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C（Ly6C）和CD43单核细胞数量。结果  心肌IR手术后7 d，CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组［（16.8±8.1）%比（45.7±3.8）%］；射血分数明显低于WT假手术组，但高于IR模型组；小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组；小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组；小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组；小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组，CD+43的单核细胞数明显高于IR模型组；小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组（均P＜0.05）。结论  CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用，其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润，从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险，一旦病情恶化，预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果，在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的多学科救治模式，来规避术前的高风险。母孕期胎儿诊断为完全型肺静脉异位引流，于本院经剖宫产娩出胎儿后，立即转入心脏手术室，明确诊断，完成必要术前检查后开始麻醉，完成手术矫治，手术过程、术后恢复顺利。该救治模式通过新生儿娩出后即刻的早期手术有望改善危重先心病患儿的预后，降低死亡率，提高远期健康水平。

目的 探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化的影响。方法 选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组；24只ApoE-/-小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养；模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型，秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/（kg·d）灌胃，持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本，检测各组血脂及C反应蛋白水平，染色观察小鼠主动脉病理变化，比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果 干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组，高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组（均P<0.05）。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组［（3.24±0.49）比（9.54±1.49）、（2.84±0.39）比（8.64±1.29）］（均P<0.05）。结论 秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化。

目的  探讨β肌球蛋白重链基因（MYH7）变异致肥厚型心肌病（HCM）的家系遗传基因变异。方法  纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序，利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果  先证者超声心动图结果示化学消融术后，室间隔增厚，回声增强，左心室舒张功能减低。发病男性（先证者侄子）超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状，未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性（先证者侄子）及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异（PM1+PM2+PP2+PP3+PP5）。结论  HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异，该变异为该家系HCM发病原因。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）与焦虑关系密切，焦虑情绪可以影响冠心病的发展和预后，严重威胁人类身心健康，及时评估冠心病患者心理状态并采取针对性干预措施至关重要。本文就冠心病合并焦虑的影响因素，以及认知行为疗法、生物反馈疗法、中医治疗等干预疗法的最新研究进展进行综述，以期加深临床医师对冠心病合并焦虑的认识，为临床诊治提供参考。

目的  探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法  回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI，对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果  所有患者随访3.6（3.5,3.7）年，其中40例（9.0%）发生不良心血管事件（事件组），非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767，GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，校正性别、年龄及临床危险因素后，FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素（风险比=2.25，P=0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI＜-72.83 HU的患者（Log-rank P＜0.001）。结论  FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子，FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围首位死亡原因，随着人口老龄化进程，我国心血管病发病率和死亡率持续上升。目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战。在过去的十年中，单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用，为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段。同时，针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究，取得突破性的进展。本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展，同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展。

外泌体是一种纳米级别的囊泡，也是细胞间通讯的介质。外泌体由于特别的生物学效应以及组成而备受关注。许多研究表明外泌体具有调控机体免疫应答、细胞迁移、细胞分化、肿瘤侵袭等作用。本文着重综述其抗炎抗衰老机制，因为其复杂的机制不仅可以用于消除炎症，甚至还可以在一定程度上逆转组织器官的衰老，临床应用前景十分可观，可以应用于脑、皮肤、心脏等各个领域，有望解决许多疑难杂症。