目的  探讨血脂、凝血指标与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年1月于北京中医药大学东直门医院心内科住院治疗的中老年冠心病患者205例，根据Gensini评分分为重度狭窄组（≥60分，55例）与非重度狭窄组（＜60分，150例）。比较2组患者基础资料及血脂和凝血指标。采用Logistic回归方法分析冠心病患者冠状动脉重度狭窄的预测因子。采用受试者工作特征曲线分析各指标预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄的价值。结果 重度狭窄组男性比例、体重指数、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原水平均明显高于/长于非重度狭窄组［90.9%(50/55)比66.7%(100/150)、(27±4)kg/m2比(26±3)kg/m2、（11.2±1.0）s比（10.9±0.8）s、（3.5±1.0）g/L比（3.1±0.7）g/L］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非重度狭窄组［（0.98±0.22）mmol/L比（1.09±0.26）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，HDL-C、PT及凝血酶时间(TT)为冠心病患者冠状动脉重度狭窄的独立预测因子（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，HDL-C、PT、TT对于预测冠心病重度狭窄的曲线下面积分别为0.613、0.605、0.612，敏感度分别为76.6%、72.5%、67.2%，特异度分别为43.5%、63.0%、47.8%。结论 HDL-C、PT及TT对于预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄有较好的敏感度，然而特异度较低。

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞肿瘤的一种类型，是以恶性浆细胞在骨髓克隆性增殖为特征的疾病，导致贫血和相关的血细胞减少、低丙种球蛋白血症、溶骨性骨病、高钙血症和肾功能不全。近年来新药的广泛应用，延长了MM患者的生存期，提高了随访率，但使远期并发症相对增多，其中第二原发肿瘤已经成为新的临床难题。本文报道1例来那度胺致MM继发第二原发肿瘤急性B淋巴细胞白血病患者，停止服用来那度胺4个月后完全缓解，并进行相关文献复习。

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病，肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性，随着诊疗技术不断发展，肿瘤患者生存期逐渐延长，肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加，肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗，并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标，提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视，积极防治心脏毒性，以改善患者预后，提高其生存质量。

目的 探讨产碳青霉烯酶与非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法 选取2019年1—12月北京中医药大学东直门医院临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌365株，根据改良Hodge试验结果分为产碳青霉烯酶组（199株）和非产碳青霉烯酶组（166株）。分析365株肺炎克雷伯菌的标本来源和检出科室分布情况，比较产碳青霉烯酶组与非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用18种抗菌药物的耐药率。采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 365株肺炎克雷伯菌的标本来源以痰液居首位（205株，56.2%），其次为尿液（63株，17.3%）；送检检出科室以重症监护病房居首位（157株，43.0%），其次为急诊重症监护病房（66株，18.1%）。产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、亚胺培南和美罗培南完全耐药，对哌拉西林他/唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟和头胞吡肟耐药率也较高，均为99.5%（198/199）；非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南完全敏感，耐药率均为0，对阿米卡星耐药率较低，为5.4%（9/166）。产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对临床常用的抗菌药物敏感性均较差，临床应合理使用抗菌药物以减少和延缓产碳青霉烯酶菌株的出现。

瞬时受体电位锚蛋白1（TRPA1）离子通道是温度感受器，在人体内低于17 ℃可被激活，但其激活阈值与物种相关。异硫氰酸烯丙酯、肉桂醛、香烟浓集物等激动剂可以通过调节TRPA1离子通道进而引发咳嗽，并且G蛋白偶联受体在其激活过程中起着重要作用。辛温类中药方剂应用于冷过敏咳嗽疗效确切，推测其治疗机制可能是通过抑制TRPA1通道开放实现的。目前针对咳嗽的TRPA1拮抗剂主要是HC-030031 和GRC-17536，辛温类中药作为止咳药的开发或可一定程度弥补西医治疗的不足，但仍需深入研究。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

【摘要】目的    探讨老年高血压患者异常血压波动的相关因素。方法    连续纳入2016年3月至2017年3月就诊于北京中医药大学东直门医院心内科门诊的年龄≥60岁的高血压患者1 768例，其中无血压异常波动患者为对照组（1 553例），合并血压异常波动患者为观察组（215例），分析2组患者的合并疾病及血压异常波动患者的相关影响因素。结果    Logistic回归分析结果显示，脑出血（比值比＝29.37，P＝0.01）、脑梗死(比值比＝21.35，P＝0.01）、腔隙性脑梗死（比值比＝17.44，P＝0.01）、颈椎病（比值比＝12.89，P＝0.01）、神经性头痛（比值比＝9.32，P＝0.03）、情绪应激（比值比＝11.83，P＝0.01）、心绞痛发作（比值比＝6.41，P＜0.01）均是血压异常波动（明显升高）的影响因素。结论    脑缺血性卒中、颈椎病、出血性卒中均与老年高血压患者血压异常波动有关。

目的  探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法  选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组，每组8只，并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃，益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃，对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次，连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果  模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组（均P＜0.05）。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组；益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组；益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组（均P＜0.05）。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组（均P＜0.001）。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组，干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组；益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组［(2.54±0.24)g比 (1.95±0.28)g］，干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组（均P＜0.001）。结论  益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤，其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。

冠状动脉慢血流（CSF）在临床中较为常见，1%～7%的冠状动脉造影患者可诊断为CSF，且呈逐年上升的趋势。CSF常伴有心绞痛反复发作，严重影响患者的生活质量。关于CSF的机制研究主要集中在动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、炎症反应等，DNA甲基化作为目前研究最为成熟的表观遗传学修饰方法之一，与上述机制密切相关。本文将从DNA甲基化的角度对CSF的发生机制进行综述，以期为临床防治CSF提供新的思路。

目的 观察平衡针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法 回顾性分析2005年6月至2016年6月于中国人民解放军总医院第七医学中心治疗的900例偏头痛患者的临床资料，根据治疗方式分为常规针灸组（294例）和平衡针组（606例）。2组均连续治疗2周（3次/周），比较2组临床疗效，记录治疗期间不良反应发生情况。随访半年，记录随访期间复发情况。结果 治疗后，平衡针组临床有效率高于常规针刺组［99.8%（605/606）比77.2%（227/294）］，差异有统计学意义（χ2=145.07，P＜0.01）。治疗期间2组均无不良反应发生。平衡针组显效患者随访期间复发率与常规针灸组比较［0.5%（3/605）比2.2%（5/227）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 平衡针疗法可有效治疗偏头痛，且安全性好。