目的 对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价，为临床用药决策提供证据支持。方法 系统检索PubMed、中国知网等中英文数据库，由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用定性描述方法，从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价。结果 检索到374篇文献，最终共纳入2项随机对照试验研究和1项药物经济学研究。有效性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏显著改善了患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分（P＜0.01），但在关节僵硬评分及关节功能障碍评分方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与洛索洛芬钠凝胶贴膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善患者VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分。安全性方面，氟比洛芬凝胶贴膏患者皮肤红肿、斑疹、疼痛等局部不良反应发生率均显著低于洛索洛芬钠凝胶贴膏，贴敷束缚感优于吲哚美辛巴布膏（均P＜0.05）。经济性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏增量成本效用比为-139 041.10元/质量调整生命年，具有经济学优势。3种药物的日治疗费用分别为氟比洛芬凝胶贴膏19.10元，吲哚美辛巴布膏11.31～22.62元、洛索洛芬钠凝胶贴膏24.25元。氟比洛芬凝胶贴膏在剂型方面有所创新，使用方便，气味小，不污染衣物，束缚感低，从而提高了患者的依从性；目前已被纳入医保目录，覆盖医院范围广，可及性良好。结论 氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善膝骨关节炎患者的疼痛，局部不良反应发生率低，具有经济学优势，且适宜性和可获得性良好。

目的 分析胃增生性息肉（GHP）的临床、内镜和病理特征。方法 回顾性分析北京大学第三医院2005年1月1日至2021年12月31日经胃镜及病理学检查确诊为GHP的4 010例患者的临床、内镜及病理资料。结果 4 010例GHP患者年龄（58±14）岁，其中女性2 522例（占62.9%），>50～60岁、>60～70岁为高发年龄段，分别为1 106例（27.6%）、1 076例（26.8%）。合并幽门螺杆菌感染者795例（19.8%）；GHP单发者2 811例（70.1%），好发部位为胃体（1 456例、36.3%）、贲门（880例、21.9%）及胃窦（697例、17.4%），形态学分型以山田Ⅰ型为主、2 401例（59.9%），Ⅱ型也相对较多、931例（23.2%）。2 278例（56.8%）患者息肉直径≤0.5 cm；GHP肠化发生率为5.5%（221/4 010），异型增生发生率为3.1%（124/4 010），癌变发生率为0.3%（12/4 010）。GHP背景胃黏膜中，慢性浅表性胃炎占52.0%（2 083/4 010），慢性萎缩性胃炎占25.9%（1 040/4 010），其中慢性萎缩性胃炎伴肠化755例、占总体的18.8%，自身免疫性胃炎430例（10.7%），存在异型增生333例（8.4%），合并胃癌共37例（0.9%）。结论 GHP多为单发，好发于胃体，息肉存在发生异型增生及癌变的可能性；对于体积较大的息肉，内镜检查时应警惕其恶变可能。

目的 探讨硫氧还蛋白1（Trx1）mRNA、精氨酸酶mRNA在幽门螺杆菌（Hp）感染的不同疾病胃窦组织中的表达量，分析二者作为Hp高致病性标志物的应用价值。方法  选取2020年9月至2021年7月于北京大学第三医院等7家医院接受内镜检查且Hp阳性的198例患者的胃窦组织，其中慢性胃炎 106例（慢性胃炎组）、溃疡病31例（溃疡病组）、胃癌61例（胃癌组）。另选取同期于北京大学第三医院接受内镜检查且Hp阴性的48例患者的胃窦组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA相对表达量。分析二者作为筛选高致病性Hp标志物及预测Hp感染者临床结局的价值。结果 Hp阴性胃窦组织中均未检出Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达。198例Hp阳性胃窦组织中均检出Trx1 mRNA，溃疡病组和胃癌组Trx1 mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［1.81(0.04,3.48)、0.51(0.21,2.80)比0.14(0.03,0.79)］（均P＜0.05）；149例检出精氨酸酶mRNA阳性，溃疡病组和胃癌组精氨酸酶mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［0.94(0.31,1.75)、1.78(0.42,3.21)比0.38(0.08,1.14)］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Trx1 mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.666、最佳截断值为1.95；精氨酸酶mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.642、最佳截断值为3.63。149例Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达的Hp阳性患者中，Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA串联预测溃疡病+胃癌的特异度、阳性预测值最高，误诊率最低；Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA并联预测溃疡病+胃癌的敏感度、阴性预测值最高，漏诊率最低。结论  Trx1 mRNA和精氨酸酶mRNA联合检测可用于筛选高致病性Hp，预测Hp感染结局。

【摘要】肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，4%～10%的局部进展期肾癌伴下腔静脉瘤栓。根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓切除术可以有效改善预后。充分合理地利用多模态影像可为临床诊疗方案选择提供可靠依据。本文总结了多模态影像评估在诊断中的价值，并指出多模态分子影像为今后的发展方向。

【摘要】目的    观察缺血性心肌病（ICM）患者红细胞渗透脆性的变化特点，并探讨可能的机制和临床意义。方法    选取2017年8月至2019年8月首都医科大学附属北京安贞医院因ICM就诊的患者80例（ICM组），另取同期30例健康体检者为对照组，检测不同渗透压下红细胞渗透脆性、红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性、血浆丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果    ICM组患者治疗前在多个氯化钠溶液梯度浓度（0.81%、0.72%、0.63%、0.54%、0.45%、0.36%、0.27%、0.18%、0.09%）下的红细胞溶血率明显高于对照组，红细胞渗透脆性明显降低，治疗后ICM组患者的红细胞溶血率明显降低，红细胞渗透脆性改善。ICM组患者治疗前的红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性明显低于对照组，血浆丙二醛和SOD水平均明显高于对照组(均P＜0.01)；治疗后Na＋-K＋-ATP酶活性明显高于，血浆丙二醛和SOD水平明显低于治疗前［(4.69±0.25) μmol/(mg·min)比(1.38±0.14) μmol/(mg·min)、(5.20±1.92) μmol/L比(42.10±3.81) μmol/L、(18±5) kNU/L比(52±8) kNU/L，均P＜0.01］。结论    ICM患者红细胞渗透脆性较健康人群明显减低，提示红细胞变形性下降，红细胞通过微小血管的能力降低，不利于组织灌注，可能是造成心肌供血不足的原因之一。而造成红细胞渗透脆性降低的原因可能与细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性减低、血浆脂质过氧化增强有关。

目的    探讨北京大学第三医院医药分开综合改革实施前后门诊投诉的变化，分析发生原因，尝试提出对策与建议。方法    对北京大学第三医院2016年4—11月与2017年4—11月门诊投诉数据按照诊疗流程进行分类，对北京市医药分开综合改革实施前后的投诉数据进行对比分析。对门诊投诉接待人员进行访谈，了解改革实施前后门诊投诉发生的变化。结果    北京市医药分开综合改革实施后投诉例数同比增长率呈上升趋势，2016年4月与2017年4月门诊投诉例数分别为67、73例，5月分别为53、62例，6月分别为45、62例，7月分别为39、63例，2017年同比增长率分别为8.96%(6/67)、16.98%(9/53)、37.78%(17/45)、61.54%(24/39)。对2016年4—11月与2017年4—11月投诉数据进行对比发现，投诉构成比变化最大的是退号环节，2016年4—11月为1.42%（6/423），2017年4—11月增加到14.50%（68/469）。关于微信挂号、开处方、医患沟通、费用报销、退费流程的投诉增加，关于服务态度、科室管理的投诉减少。结论    医事服务费是造成门诊投诉内容发生变化的主要原因，推进分级诊疗制度有助于改善医疗服务。

【摘要】目的    观察氟比洛芬酯静脉注射联合利多卡因喷喉对全身麻醉围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响。方法    选取2013年8—10月首都医科大学附属北京妇产医院在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）、氟比洛芬酯组（F组）、氟比洛芬酯联合利多卡因组（LF组），每组20例。C组麻醉诱导前静脉预注射0.9%氯化钠注射液10 ml；L组麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉；F组麻醉诱导前静脉预注射10 ml氟比洛芬酯注射液（100 mg）；LF组麻醉诱导前静脉预注射5 ml氟比洛芬酯注射液（50 mg），麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉。分别于术前（T1）、术毕拔除气管导管时（T2）、术后6 h（T3）记录患者的平均动脉压和心率，检测患者血浆白细胞介素6和皮质醇浓度。于T3时记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和按压静脉自控镇痛泵的次数。结果    4组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。与T1时比较，C组和F组T2、T3时平均动脉压、心率均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与C组比较，L组、F组、LF组T2、T3时白细胞介素6和皮质醇水平均降低［白细胞介素6：（0.52±0.24）、（0.66±0.29）、（0.43±0.16）ng/L比（0.72±0.52）ng/L，（1.15±0.69）、（0.82±0.43）、（0.53±0.41）ng/L比（1.46±0.68）ng/L，皮质醇：（0.074±0.051）、（0.083±0.048）、（0.049±0.036）ng/L比（0.125±0.063）ng/L，（0.139±0.054）、（0.152±0.051）、（0.080±0.057）ng/L比（0.354±0.251）ng/L］，其中LF组最低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组T3时VAS评分差异无统计学意义，到T3时各组静脉自控镇痛泵按压次数差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯预先静脉注射联合利多卡因喷喉可以降低机体围术期应激与炎性反应。

目的 采用Meta分析方法评价枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征（IBS）的效果及安全性。方法 系统检索了PubMed、Embase、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2023年6月。观察组采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊单用或联合其他药物治疗，对照组采用其他药物单药或联合治疗。利用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示，观察组总有效率优于对照组（相对危险度=1.20，P＜0.001），腹痛、腹泻症状发生率均低于对照组（均P＜0.05），而2组不良反应发生率差异无统计学意义（比值比=0.80，P=0.28）。亚组分析结果显示，观察组腹泻型IBS和便秘型IBS患者的治疗总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。结论 基于目前的文献证据，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗IBS有效性及安全性均较好。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移为其最主要的转移方式，是影响结直肠癌患者治疗方式选择与预后的关键因素，术前对结直肠癌患者的淋巴结状态进行准确评估，对肿瘤的分期、制定合理治疗方案和预后预测具有重要作用。本文对近年来发现的与结直肠癌淋巴结转移密切相关且有重要意义的分子标志物及其可能作用机制的研究进展进行综述，以期进一步筛选具有较高敏感度和特异度的分子标志物。

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，局部进展期肾细胞癌常伴有静脉癌栓，部分患者的癌栓可延伸至下腔静脉。2017年美国癌症联合委员会提出的TNM分期将T3期肾细胞癌定义为静脉系统癌栓、肾窦和/或肾周脂肪浸润，关于其对预后的评估价值存在较多争议。充分合理地利用多种影像学检查及参数有助于在术前对不同局限性侵犯肾细胞癌患者进行预后评估。本文总结了T3期肾细胞癌的预后相关研究，以及多种影像学检查及参数对伴静脉癌栓患者预后评估价值的研究进展。