目的  探讨在剖宫产术中静脉给予低剂量舒芬太尼对宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应的影响。方法  选取2022年1—5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院，具有子宫收缩乏力危险因素，且拟定术中宫体注射卡前列素的剖宫产产妇62例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各31例。在胎儿娩出后，观察组给予0.1 μg/kg舒芬太尼静脉注射，对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液。监测2组产妇的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度（SpO2），观察恶心呕吐、胸闷、心悸、面部潮红等不良反应。记录补液量、出血量等指标。对恶心呕吐及术后疼痛进行视觉模拟量表评分。同时对恶心呕吐的危险因素进行分析。结果观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组［29.0%（9/31）比74.2%（23/31）］，胸闷、心悸的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。在使用卡前列素后，观察组的心率和MAP的波动比对照组小，在注射后5、15 min最明显。使用舒芬太尼是恶心呕吐的保护因素（比值比=0.142，95%置信区间：0.049～0.460，P<0.001），而术后疼痛是发生恶心呕吐危险因素（比值比=4.533，95%置信区间：1.492～15.130，P=0.009）。结论  在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产时，同时静脉给予低剂量舒芬太尼可以有效减轻宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应。有效的疼痛管理可以减轻恶心呕吐的发生。

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于先天性心脏病（CHD）患儿介入手术麻醉的效果。方法 本研究为前瞻性随机对照试验。选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年12月至2021年12月收治的CHD患儿60例，择期行心脏造影介入诊疗术。按照随机数字表法将其分为3组，每组20例。患儿进入导管室后，静脉滴注1%丙泊酚2 mg/kg，同时静脉滴注0.01 mg/kg的阿托品，患儿入睡后，L组予静脉匀速滴注艾司氯胺酮0.4 mg/kg，M组予静脉匀速滴注艾司氯胺酮0.5 mg/kg，H组予静脉匀速滴注艾司氯胺酮0.6 mg/kg，之后持续静脉泵注1%丙泊酚4～6 mg/（kg·h），鼻导管进行吸氧（3 L/min）。记录患儿性别、年龄、体质量、手术时间、麻醉维持时间、术中追加丙泊酚次数、苏醒时间。记录患儿给药前(T0) 、给药后入睡时(T1) 、穿刺时(T2) 、苏醒时(T3)的心率、平均动脉压（MAP）和指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 3组性别、年龄、体质量、手术时间、麻醉维持时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。H组苏醒时间长于L组，术中追加丙泊酚次数少于L组和M组［1.0（0,1.0）次比2.0（1.0,2.5）、1.0（1.0,2.0）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。L组、M组T1~T3时点心率、SpO2均高于本组T0时点，H组T1、T2时点心率、T1~T3时点SpO2均高于本组T0时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组各时点MAP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），且都在临床正常范围内。T3时点L组、M组、H组SpO2呈降低趋势［（99.8±0.4）%、（98.8±1.4）%、（98.6±0.4）%］（P＜0.05）。结论 在CHD患儿介入手术中，0.6 mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉安全有效。

目的 观察丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2022年3—9月行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。2组患者接受无痛胃肠镜检查时，观察组缓慢静脉注射艾司氯胺酮注射液0.25 mg/kg，随后缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉；对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉。记录并比较2组患者入室后即刻（T0）、进镜前即刻（T1）、内镜至回肠末端（T2）及患者苏醒时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及T1、T2、T3时点的脑电双频指数（BIS）。记录并比较2组的围手术期相关指标、注射痛和不良反应发生情况。结果 本研究共有125例老年患者符合纳入标准，5例患者中途退出，最终有120例患者完成试验，每组60例。T1、T2时点对照组心率、MAP及观察组MAP均低于T0时点，但观察组心率、MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组麻醉起效时间、丙泊酚追加总量、追加丙泊酚比例、苏醒时间均短于/少于/低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组丙泊酚注射痛发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）］，差异有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009）。观察组呼吸暂停和低血压的发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）、23.3%（14/60）比43.3%（26/60）］，差异均有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009； χ2=5.400，P=0.020）。结论 老年患者行无痛胃肠镜检查，丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮可以维持更加稳定的血流动力学，减少相关并发症，提供有效的镇静镇痛。

目的 探讨肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。方法 回顾性分析2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院连续收入的择期行冠状动脉旁路移植术的711例老年患者，根据术中是否置入肺动脉漂浮导管，分为行肺动脉漂浮导管治疗组(PAC组，278例)和未行肺动脉漂浮导管治疗组(非PAC组，433例)，比较2组患者术后不良事件发生情况。采用多元Logistic回归分析评估肺动脉漂浮导管置入对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。结果 711例接受冠状动脉旁路移植术的老年患者中，共11例患者发生院内死亡。其中PAC组3例(1.1%),非PAC组8例（1.8%），单因素分析结果显示2组间术后院内死亡、心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术、感染发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。采用Logistic回归模型对混杂因素进行调整后，PAC组患者住院死亡率低于非PAC组(校正后比值比为0.199，95%置信区间：0.042～0.939，P=0.041)，差异有统计学意义。但2组在心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术及感染等并发症方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对接受冠状动脉旁路移植术的老年患者，术中应用肺动脉漂浮导管对改善住院死亡率是有益的。

目的 比较非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）在高危冠状动脉疾病患者中的应用效果。方法 收集2012年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行CABG的105例高危冠状动脉疾病患者的病历资料进行回顾性分析。根据手术技术方法的不同分为非体外循环组（47例）和体外循环组（58例）。比较2组术前基本资料、术中及术后参数、术后30 d内并发症发生情况及结局指标。结果  非体外循环组患者年龄大于体外循环组，左心室射血分数低于体外循环组，欧洲心脏手术风险评估系统评分和90 d内心肌梗死比例高于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非体外循环组患者移植物数量、冠状动脉内膜剥脱术比例、机械通气时间、输注浓缩红细胞比例少于/低于/短于体外循环组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。体外循环组与非体外循环组术后30 d内心房颤动、出血、低心排血量综合征等并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），术后30 d内心肌梗死和死亡率差异均无统计学意义［6.9%（4/58）比4.3%（2/47）、3.4%（2/58）比2.1%（1/47）］（均P>0.05）。结论   在高危冠状动脉疾病患者中非体外循环CABG在术后30 d内并发症发生情况及结局指标方面并不具有显著的临床优势。

目的  探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管（AFOI）镇静的临床效果。方法  选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组（RM组）及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组（RR组），每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点［药物输注1 min（T1）和药物输注3 min（T2）、纤维支气管镜进入声门前（T3）、气管导管送入气管后（T4）］的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果  RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组［44.8%（13/29）比0（0/30），48.3%（14/29）比3.3%（1/30）］，高血压和心动过速的发生率低于RM组［31.0%（9/29）比63.3%（19/30），34.5%（10/29）比73.3%（22/30）］（均P＜0.05）。结论  单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静，且安全可靠；瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度，但可能增加呼吸抑制的风险。

危重先天性心脏病(先心病)患儿生后即面临生命危险，一旦病情恶化，预后极差。针对这种术后危重状态可能导致的严重不良后果，在1例入住首都医科大学附属北京安贞医院的胎儿心脏结构异常孕妇的诊疗中我们首次选择新生儿娩出后即启动手术的多学科救治模式，来规避术前的高风险。母孕期胎儿诊断为完全型肺静脉异位引流，于本院经剖宫产娩出胎儿后，立即转入心脏手术室，明确诊断，完成必要术前检查后开始麻醉，完成手术矫治，手术过程、术后恢复顺利。该救治模式通过新生儿娩出后即刻的早期手术有望改善危重先心病患儿的预后，降低死亡率，提高远期健康水平。

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中的麻醉效果及安全性。方法 选择2018年12月至2019年8月在首都医科大学北京安贞医院接受TEVAR治疗的Stanford B型主动脉夹层患者60例。按照随机数字表法分为D1组、D2组和D3组，各20例。手术开始前3组在20 min内分别按照0.6、0.8、1.0 μg/kg负荷量输注右美托咪定，同时给予舒芬太尼0.3 μg/kg缓慢静脉滴注，然后持续泵注右美托咪定0.3、0.4、0.5 μg/（kg·h），手术完成后停止泵入。观察3组患者入室时(T0)、右桡动脉穿刺时(T1)、股动脉穿刺时(T2)、血管内覆膜支架释放时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压（MAP）、警觉/镇静(OAA/S)评分和脑电双频指数（BIS）。比较3组患者不良反应发生情况。结果 3组患者不同时点MAP组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T1、T2、T3及T4时点各组OAA/S评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D3组T2、T3及T4时点的OAA/S评分均低于T0时点（均P＜0.05）。T1、T2及T3时点3组BIS差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D3组T1、T2、T3及T4时点BIS评分均低于T0时点（均P＜0.05）。D1组体动发生率高于D2组和D3组［35.0%(7/20)比5.0%(1/20)、0(0/20)］（均P＜0.05）。结论 给予0.8 μg/kg负荷量、0.4 μg/（kg·h）维持量的右美托咪定联合舒芬太尼应用于TEVAR手术能取得良好的镇静与镇痛效果，减少体动的发生。

目的 探讨室间隔缺损（VSD）婴儿麻醉诱导前后脑氧饱和度（rScO2）和脑血流速度（CBFV）的变化及其相关性。方法 本研究纳入首都医科大学附属北京安贞医院2020年9月至2021年1月1岁以内于体外循环辅助下行VSD修补术的患儿30例。使用近红外光谱监测仪（NIRS）及经颅超声多普勒（TCD）在患儿咪达唑仑和舒芬太尼静脉麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1 min（T3）、插管后10 min（T4）、插管后15 min（T5）、插管后20 min（T6）监测rScO2及收缩期CBFV、舒张期CBFV、平均CBFV、搏动指数和阻力指数。以上资料行不同时点比较并分析患儿rScO2与CBFV及人口统计学资料的相关性。结果 患儿T1时点rScO2显著低于T2、T3及T5、T6时点［（71±4）%比（77±6）%、（75±7）%、（73±6）%、（73±6）%］（均P＜0.05），T2时点rScO2显著高于其他各时点（均P＜0.05）。T1时点收缩期CBFV显著低于T2及T4~T6时点［（106±26）cm/s比（124±29）、（117±23）、（117±20）、（119±17）cm/s］（均P＜0.05），与T3时点差异无统计学意义（P>0.05）。T1时点舒张期CBFV、平均CBFV与其他各时点差异均无统计学意义（均P>0.05）。T1时点rScO2与收缩期CBFV、舒张期CBFV、平均CBFV无显著相关性（均P＞0.05），与月龄、体质量、身高、体表面积呈显著正相关（均P＜0.05）。T2时点rScO2与收缩期CBFV、舒张期CBFV、平均CBFV呈显著正相关（r=0.468，P=0.028；r=0.561，P=0.007；r=0.480，P=0.024），与月龄、体质量、身高、体表面积亦呈显著正相关（均P＜0.05）。结论 VSD患儿在咪达唑仑及舒芬太尼静脉麻醉诱导阶段rScO2和CBFV均未低于麻醉诱导前。咪达唑仑及舒芬太尼静脉麻醉诱导可使VSD患儿脑氧合及脑血流在诱导阶段处于正常水平。

目的 比较环泊酚和依托咪酯在非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）中的抗氧化应激作用。方法 选择2021年1—10月在首都医科大学附属北京安贞医院行CABG的患者60例，完全随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组在麻醉诱导时使用依托咪酯；观察组在麻醉诱导时使用环泊酚。比较2组麻醉诱导前（T0）以及麻醉诱导后10 min（T1）血流动力学和氧化应激指标的变化。结果 2组患者T1时点心率和平均动脉压（MAP）均低于T0时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而脉搏血氧饱和度（SpO2）组内不同时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者心率、MAP、SpO2各时点组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者T1时点丙二醛均高于T0时点，超氧化物歧化酶（SOD）均低于T0时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；T1时点观察组丙二醛低于对照组，SOD高于对照组［（4.81±0.19）μmol/L比（5.09±0.32）μmol/L、（77.2±4.8）kU/L比（72.2±2.9）kU/L］，差异均有统计学意义（t=4.121、4.877，均P＜0.001）。结论 在非体外循环CABG中，环泊酚用于麻醉诱导的抗氧化应激作用优于依托咪酯。