目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛（CSA）对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例，采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组，各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例，CEA组37例，2组产妇进入产房后连接LiDCO-rapid监测仪和心电监护仪，出现子宫规律收缩后行分娩镇痛，并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平，疼痛视觉模拟量表评分，产妇围产期相关治疗，产钳助产、子痫和产后出血发生率，新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分，以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组［(608±55)min比（537±88）min，(72±18)min比（53±13）min］，分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组，围产期应用降压药物比例低于CEA组［15.8%（6/38）比40.5%（15/37）］（均P<0.05）。2组均未出现子痫，2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与传统的CEA比较，妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点，且新生儿和产妇分娩结局良好。

【摘要】目的    观察小剂量低浓度罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩镇痛中的应用效果。方法    选取2015年8月至2018年8月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的妊娠期高血压疾病产妇136例，按照随机数字表法分为S组和E组，每组68例。S组产妇采用低剂量0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛；E组产妇采用低剂量0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼硬膜外镇痛。分析2组镇痛前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛起效时间、运动神经阻滞评分、产程时间和分娩方式、产妇生命体征和胎心率、产妇不良事件、新生儿Apgar评分以及脐动脉血气等指标。结果    S组疼痛完全缓解时间明显短于E组［（3.7±1.4）min比（11.2±4.6）min］，第一产程平均VAS评分明显低于E组［（0.9±0.3）分比（1.8±0.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；S组平均运动神经阻滞评分稍高于E组［（0.90±0.04）分比（0.80±0.03）分］，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2组产妇第一产程时间、第二产程时间、使用缩宫素比例、分娩中降压治疗比例、器械助产及剖宫产比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。镇痛前2组平均动脉压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）；镇痛后5 min时及宫颈完全扩张后S组平均动脉压和心率均明显低于E组［（86±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（104±9）mmHg、（86±8）mmHg比（94±9）mmHg,（80±8）次/min比（90±8）次/min、（80±6）次/min比（87±8）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；2组镇痛后15、30、60 min时的平均动脉压和心率均明显低于镇痛前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组胎心率各时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组产妇主要不良反应及并发症发生率、新生儿体质量、1 min Apgar评分、脐动脉血气指标比较，差异均无统计学差异（均P＞0.05）。结论    小剂量低浓度罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛具有起效快、运动阻滞轻等特点，可安全有效地应用于妊娠高血压疾病产妇的分娩镇痛。

【摘要】目的    探究连续蛛网膜下腔阻滞（CSA）在剖宫产再孕经阴道试产（TOLAC）分娩镇痛中的可行性及效果。方法    选取2017年6月至2019年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的TOLAC产妇196例，采取随机数字表法分为CSA组与连续硬膜外阻滞（CEA）组，每组98例。对比2组产妇分娩方式、分娩结局及产后满意度。结果    与CEA组相比，CSA组中顺产率较高［81.6%（80/98）比61.2%（60/98）］，产钳使用率及剖宫产率较低［11.2%（11/98）比22.4%（22/98）、7.1%（7/98）比16.3%（16/98）］，第一产程时间较短［（419±14）min比（986±17）min］，缩宫素使用率较低［30.6%（30/98）比53.1%（52/98）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CSA组镇痛后5及10 min时的疼痛视觉模拟量表评分均明显低于CEA组［（2.7±0.7）分比（7.7±2.0）分、（2.3±0.4）分比（5.7±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组并发症如恶心呕吐、瘙痒（轻度）、硬脊膜穿刺后头痛、产时发热发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSA组有6例中转剖宫产，CEA组出现11例中转剖宫产。CSA组产后满意度高于CEA组［91.8%（90/98）比87.8%（86/98）］，差异有统计学意义（χ2＝5.765，P＜0.05）。结论    CSA相比于CEA应用于TOLAC分娩镇痛中能够获得较为明显的效果。

【摘要】目的    观察氟比洛芬酯静脉注射联合利多卡因喷喉对全身麻醉围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响。方法    选取2013年8—10月首都医科大学附属北京妇产医院在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）、氟比洛芬酯组（F组）、氟比洛芬酯联合利多卡因组（LF组），每组20例。C组麻醉诱导前静脉预注射0.9%氯化钠注射液10 ml；L组麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉；F组麻醉诱导前静脉预注射10 ml氟比洛芬酯注射液（100 mg）；LF组麻醉诱导前静脉预注射5 ml氟比洛芬酯注射液（50 mg），麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉。分别于术前（T1）、术毕拔除气管导管时（T2）、术后6 h（T3）记录患者的平均动脉压和心率，检测患者血浆白细胞介素6和皮质醇浓度。于T3时记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和按压静脉自控镇痛泵的次数。结果    4组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。与T1时比较，C组和F组T2、T3时平均动脉压、心率均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与C组比较，L组、F组、LF组T2、T3时白细胞介素6和皮质醇水平均降低［白细胞介素6：（0.52±0.24）、（0.66±0.29）、（0.43±0.16）ng/L比（0.72±0.52）ng/L，（1.15±0.69）、（0.82±0.43）、（0.53±0.41）ng/L比（1.46±0.68）ng/L，皮质醇：（0.074±0.051）、（0.083±0.048）、（0.049±0.036）ng/L比（0.125±0.063）ng/L，（0.139±0.054）、（0.152±0.051）、（0.080±0.057）ng/L比（0.354±0.251）ng/L］，其中LF组最低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组T3时VAS评分差异无统计学意义，到T3时各组静脉自控镇痛泵按压次数差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯预先静脉注射联合利多卡因喷喉可以降低机体围术期应激与炎性反应。

【摘要】目的    观察盐酸羟考酮对开腹卵巢癌根治术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响。方法    选取首都医科大学附属北京妇产医院2017年3月至2018年9月收治的100例行开腹卵巢癌根治术的患者，采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组，每组50例，麻醉诱导时及手术结束前20 min分别给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg或舒芬太尼0.1 μg/kg。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录2组患者T2、T3、T4、T5的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分。记录2组患者拔管后不良反应的发生情况。结果    羟考酮组T1、T3时收缩压、舒张压、心率明显低于舒芬太尼组，T2时SpO2明显高于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。羟考酮组T3时VAS评分明显低于舒芬太尼组［（3.8±1.7）分比（5.9±2.0）分］,T2、T3时Ramsay镇静评分明显低于舒芬太尼组［(1.6±0.3)分比(3.5±0.4)分、(1.9±0.6)分比(3.2±0.5)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。羟考酮组苏醒期躁动、呼吸抑制、恶心和/或呕吐、寒战的发生率均明显低于舒芬太尼组（均P＜0.05）。结论    羟考酮用于开腹卵巢癌根治术患者可以产生良好的镇痛作用，维持术中血流动力学平稳，并减少术后恶心呕吐及躁动等不良反应的发生率，提高全身麻醉苏醒期的恢复质量。

【摘要】目的    分析地佐辛对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）不良反应的预防效果及对血流动力学的影响。方法    选择首都医科大学附属北京妇产医院2017年1—10月收治的100例剖宫产术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。2组均予蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉，于胎儿娩出后静脉滴注10 U缩宫素，并于宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇；同时观察组即刻入莫非壶静脉滴注10 mg(2 ml)地佐辛，对照组予以2 ml 0.9%氯化钠注射液。观察并记录2组产妇入室时（T0)、注射卡前列素氨丁三醇后5 min(T1)、10 min（T2)、20 min（T3)和手术结束时（T4）的血流动力学变化，术中输液量和升压药使用量，以及术中不良反应的发生情况。结果    观察组有4例、对照组有6例因需要复合其他类缩血管药物而退出研究。对照组T1～T4各时点血压较T0时明显下降（P＜0.05）；观察组T2、T3、T4时收缩压明显高于对照组［（109±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（100±10）mmHg、（114±9）mmHg比（100±10）mmHg、（119±10）mmHg比（98±10）mmHg］，T3、T4时舒张压明显高于对照组［（76±10）mmHg比（65±9）mmHg、（78±9）mmHg比（62±9）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组T1、T2时心率较T0时明显升高（P＜0.05）。观察组术中心率变化不明显（P＞0.05）。观察组术中输液量和去氧肾上腺素使用量明显少于对照组［(910±68)ml比(1 410±129)ml、(310±48)μg比(935±154)μg］（P＜0.05）。观察组面部潮红、胸闷、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组［8.7%（4/46）比34.1%（15/44）、6.5%（3/46）比86.4%（38/44）、4.3%（2/46）比65.9%（29/44）］，头晕的发生率明显高于对照组［71.7%（33/46）比4.5%（2/44）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    地佐辛对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的预防效果肯定，能够减少产妇的不适感，更有利于血流动力学的平稳，减少不良反应的发生。

【摘要】目的    探讨全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法    选取2016年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京妇产医院行妇科腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，各50例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式，比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）及气管拔管时（T4）的心率、血压和血清皮质醇、血浆肾上腺素水平，以及患者术后不良反应发生情况及疼痛程度。结果    对照组患者T1、T2、T3、T4时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均高于T0时点，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者T1、T3时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均低于T0时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于T0时点，对照组T1、T2、T3、T4时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于本组T0时点［血清皮质醇：（132±25）、（129±24）、（123±24）、（118±23）mmol/L比（96±23）mmol/L］；血浆肾上腺素：（202±39）、（199±36）、（193±36）、（188±35）pmol/L比（158±38）pmol/L］和观察组［血清皮质醇：（116±24）、（111±23）、（105±23）、（99±23）mmol/L；血浆肾上腺素：（186±38）、（180±36）、（166±35）、（160±34）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清白细胞介素6（IL-6）水平高于T0时点，T1、T2、T3、T4时点血清IL-10水平高于T0时点；对照组T1、T2、T3、T4时点血清IL-6和IL-10水平均明显高于本组T0时点［IL-6：（179±36）、（182±39）、（180±36）、（168±38）ng/L比（136±29）ng/L；IL-10：（95±24）、（95±22）、（100±22）、（102±24）ng/L比（38±9）ng/L］和观察组［IL-6：（158±36）、（164±37）、（166±33）、（138±36）ng/L；IL-10：（79±19）、（80±20）、（84±21）、（89±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后疼痛视觉模拟量表评分低于对照组［(2.6±1.2)分比（3.4±1.4）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、头晕头痛、烦躁不安、肺部感染的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中对患者心率、血压和应激反应控制较好，有较好的麻醉效果，术后的不良反应较少，对患者血清炎症因子水平影响较小。

氟西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，能选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙5-羟色胺水平，达到治疗抑郁症的目的。然而随着对抑郁症发病机制研究的不断深入，氟西汀还被发现具有神经保护、抗炎以及抗肿瘤作用。本文对近年来有关氟西汀神经保护、抗炎以及抗肿瘤作用的研究进展进行综述。