【摘要】目的    探讨老年女性骨质疏松症（OP）患者静脉滴注唑来膦酸后24个月内骨转换标志物的变化规律。方法    选择浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院望江山院区2015年1月至2016年 12月收治的老年女性OP患者37例（年龄70~89岁），均给予唑来膦酸5 mg静脉滴注，此后服用碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗，持续24个月。定期检测患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平。结果    37例老年女性OP患者在接受唑来膦酸治疗后24个月内，血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平均出现先下降后缓慢升高的变化，且到治疗后24个月时仍明显低于治疗前［（0.26±0.12）μg/L比（0.47±0.20）μg/L、（38±21）μg/L比（52±21）μg/L、（14.0±5.4）μg/L比（20.4±6.2）μg/L］（均P＜0.05）。结论    老年女性OP患者接受单次唑来膦酸治疗24个月后，其常见血清骨转换标志物指标仍处于较低水平，可考虑适当延长唑来膦酸的使用间隔。

目的  比较钬激光和等离子前列腺剜除术后前列腺增生患者的短期预后情况。方法  回顾性分析2016年9月至2018年12月浙江省人民医院收治的100例前列腺增生患者的临床及随访资料。根据手术方法分为对照组和观察组，各50例。观察组行钬激光前列腺剜除术，对照组行等离子前列腺剜除术。记录2组手术指标及术后并发症发生情况，比较2组手术前后炎性因子、疼痛介质水平、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL评分）及最大尿流率。结果  观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后膀胱冲洗时间、住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组［22.0%（11/50）比38.0%（19/50）］（均P＜0.05）。2组术后24 h血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、高敏C反应蛋白、前列腺素E2、P物质及5-羟色胺水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。术后3个月，2组IPSS、QOL评分均低于术前，且观察组均低于对照组［（6.3±2.1）分比（8.0±2.3）分、（1.41±0.36）分比（1.64±0.23）分］；最大尿流率均高于术前，且观察组高于对照组［（22.2±4.1）ml/s比（19.4±5.2）ml/s］（均P＜0.05）。结论  与等离子前列腺剜除术相比，钬激光前列腺剜除术可减少患者术中出血量，降低炎性因子和疼痛介质水平，缩短住院时间，且安全性较高。

目的  探讨特立帕肽持续用药时间对老年女性骨质疏松症（OP）患者疗效的影响。方法  回顾性分析浙江省人民医院望江山院区2013年1月至2020年12月收治的54例接受过特立帕肽治疗的老年女性OP患者的临床资料。根据接受特立帕肽持续使用时间分为2组，其中≥6个月24例（观察组），<6个月30例（对照组）。比较2组特立帕肽用药前和首次用药后6个月的血清骨转换标志物水平和骨密度。结果  治疗前，2组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平，股骨颈、总髋部和腰椎骨密度（LSBMD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，观察组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平和LSBMD均高于对照组［(83±24)μg/L比（65±18）μg/L，（28.9±4.7）μg/L比（22.1±2.4）μg/L，（0.45±0.16）μg/L比（0.32±0.13）μg/L，(1.03±0.18)g/cm2比（0.98±0.19）g/cm2］（均P＜0.05）。结论  特立帕肽持续使用时间≥6个月患者血清骨转换标志物水平和LSBMD明显升高；在不超过总疗程的前提下，延长特立帕肽持续使用时间可能有助于提高老年女性OP患者的临床疗效。

【摘要】目的    调查分析老年骨质疏松患者唑来膦酸急性期反应（APR）与性别和双膦酸盐类（BPs）药物使用史的关系。方法    选择2016年1月至2018年12月来浙江省人民医院望江山院区老年医学科住院治疗的115例老年骨质疏松患者。在静脉滴注唑来膦酸（5 mg）后，记录患者在72 h内发热、肌痛、胃肠道症状、流感样症状、神经系统症状等APR的发生情况，并分析APR与性别和BPs药物使用史的关系。结果    不同性别老年骨质疏松患者间常见APR发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而有BPs使用史的老年骨质疏松患者发热、肌痛、胃肠道症状、流感样症状、神经系统症状等APR发生率明显低于无BPs使用史的患者［24.4%（11/45）比55.7%（39/70）、22.2%（10/45）比41.4%（29/70）、15.6%（7/45）比34.3%（24/70）、13.3%（6/45）比31.4%（22/70）、11.1%（5/45）比32.9%（23/70）、13.3%（6/45）比34.3%（24/70）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发热患者伴随其他APR（2.04±1.68）个，明显高于不发热的患者的（0.75±0.10）个，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论    老年骨质疏松患者在接受唑来膦酸治疗后容易出现发热等APR，而有BPs使用史的患者APR较少。

近年来，桥本甲状腺炎（HT）和甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率均呈上升趋势。HT与甲状腺癌发病的关系尚不明确。有免疫机制研究发现，HT可影响PTC的肿瘤免疫微环境，改善预后。内分泌研究发现,长期HT引起促甲状腺激素升高是PTC发生发展的危险因素。一些共同的分子标志物在HT和PTC患者血清和组织标本中均呈高表达，与在其他甲状腺疾病中的表达差异明显。合并HT的PTC患者具有特定的临床特征。本文对HT与甲状腺癌关系的研究进展进行综述。

目的 探讨绝经后骨质疏松症（PMOP）患者接受唑来膦酸治疗后骨密度变化与骨转换标志物（BTMs）的关系。方法 选取2020年6—12月浙江省人民医院收治的140例PMOP患者，所有患者予唑来膦酸5 mg静脉滴注。检测并比较患者接受唑来膦酸治疗前（基线）、治疗后12个月血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平及股骨颈骨密度（FNBMD）、全髋骨密度（THBMD）和腰椎1~4节段骨密度（LSBMD）。计算治疗后12个月与治疗前骨密度的差值（ΔFNBMD、ΔTHBMD、ΔLSBMD），分析基线血清CTX、PⅠNP水平与骨密度变化的相关性。结果 治疗后12个月，患者血清CTX、PⅠNP水平均低于治疗前，FNBMD、THBMD和LSBMD均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。患者基线血清CTX水平与ΔFNBMD、ΔTHBMD呈正相关（r=0.213，P=0.015；r=0.255，P=0.004），与ΔLSBMD无明显相关性（r=0.091，P=0.317）；基线血清PⅠNP水平与ΔFNBMD、ΔTHBMD、ΔLSBMD呈正相关（r=0.222，P=0.012；r=0.185，P=0.036；r=0.186，P=0.038）。结论 基线血清BTMs水平在PMOP患者接受唑来膦酸治疗后的骨密度变化中具有预测价值，BTMs水平越高，骨密度增加越快。