目的  探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者SLCO1B1*1b（388 A>G）rs2306283、SLCO1B1*5（521 T>C）rs4149056基因的多态性分布，为临床冠心病患者个体化合理运用他汀类药物提供一定的理论依据。方法 采用横断面研究方法，选取2019年6月至2020年1月就诊于山西医科大学第二医院并接受SLCO1B1基因多态性检测的227例冠心病患者纳入研究，采用聚合酶链反应-荧光探针技术定性测定其外周全血基因组中SLCO1B1*1b（388 A>G）、SLCO1B1*5（521 T>C）基因多态性，统计分析其等位基因、基因型、基因表型频率及多态性分布。结果经分析发现本研究人群中SLCO1B1*1b（388 A>G）等位基因AG、SLCO1B1*5（521 T>C）等位基因TC基因型分布的观察值和预期值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有群体代表性。227例冠心病患者中，*1b（388 A>G）位点野生型AA占8.8%（20例）、突变杂合型AG占38.8%（88例）、突变纯合型GG占52.4%（119例）；*5（521 T>C）位点野生型TT占78.4%（178例）、突变杂合型TC占20.7%（47例）、突变纯合型CC占0.9%（2例）。检测到6种基因型，分别为*1a/*1a（8.8%，20例）、*1a/*1b（33.5%，76例）、*1b/*1b（36.6%，83例）、*1a/*15（5.3%，12例）、*1b/*15（15.0%，34例）、*15/*15（0.9%，2例），其中正常代谢型占78.9%（179例）、中间代谢型占20.3%（46例）、弱代谢型占0.9%（2例）。结论  本组冠心病患者*1b（388 A>G）位点突变纯合型频率最高，*5（521 T>C）位点野生型频率最高，SLCO1B1以正常代谢型分布最多，等位基因以*1b分布最多，与流行病学基本一致。冠心病患者进行SLCO1B1基因检测具有实际意义。

目的  探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症（PPCs）的疗效及用药的经济性。方法  收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析，根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组（日剂量＞4 mg，H组，62例）、低剂量组（日剂量≤4 mg，L组，98例），记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果  2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），H组咳痰无力持续天数少于L组［2（2,2）d比2（2,3）d］（P＜0.05）。肺部感染患者中，2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归显示，有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P＜0.01)。结论  高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势，建议参考说明书日最大剂量4 mg给药；含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率，建议纳入气道管理方案。

基质金属蛋白酶9(MMP-9)广泛参与机体内细胞外基质降解和重塑的生理功能，而且研究发现MMP-9与恶性肿瘤进展和转移有关，通过介导肿瘤微环境，在肿瘤的发生、发展中扮演着重要角色。MMP-9在非小细胞肺癌（NSCLC）中的异常表达，与NSCLC细胞增殖、血管生成、侵袭和转移有密切关系，可以作为临床诊断、靶向治疗和患者预后的标志物，在NSCLC中靶向MMP-9具有很高的研究价值和作用，本文就MMP-9在NSCLC中的作用及研究进展作一综述。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病。迄今为止，还未发现能改变肺功能长期衰退的药物。他汀类药物是降低血清胆固醇水平的一线用药，目前已证实其除降脂效应以外，还有抗炎、抗氧化应激等多效性。这些多效性引起大量研究探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病中的潜在用途。本文就这一方面作一综述。

血友病A是一种发病率为1/5 000的出血性疾病，目前主要的治疗方式仍为替代治疗，治疗过程中产生凝血因子Ⅷ（FⅧ）的中和性抗体（FⅧ抑制物）是本病最大的并发症之一，将大大影响疾病治疗效果。抑制物的产生是多因素共同作用的结果，包括遗传因素和非遗传因素，遗传因素是主要因素，非遗传因素为次要因素。遗传因素包括FⅧ基因突变、免疫应答基因多态性、种族、家族史、血型。本文综述血友病A患者FⅧ抑制物产生机制及相关遗传因素的最新进展。

Janus激酶（JAK）抑制剂是一种抑制JAK/信号转导和转录激活因子（STAT）信号通路的药物，可选择性抑制JAK家族，近几年已成为治疗许多炎症性皮肤病的新方案。JAK/STAT通路是一种细胞内信号通路，细胞因子通过该通路引起疾病。使用JAK抑制剂可能是治疗此类疾病的有用策略。本文对JAK抑制剂治疗皮肤病的机制、疗效及不良反应进行综述。

目的    探讨血清胃蛋白酶原联合胃泌素17对萎缩性胃炎的诊断价值。方法    连续入选2016年3月至2017年5月在山西省人民医院因胃部不适就诊的249例患者为研究对象，经胃镜及病理组织学确诊为萎缩性胃炎123例、非萎缩性胃炎126例。所有患者在胃镜检查前通过酶联免疫吸附试验法检测空腹血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17水平，计算胃蛋白酶原比值（PGR）；根据胃镜和病理报告结果，通过受试者工作特征曲线和Logistic回归方法评估上述各指标对萎缩性胃炎的诊断效果。结果    萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17水平均明显低于非萎缩性胃炎患者［90.050(65.580,131.930)μg/L比158.245(103.468,228.265)μg/L、9.180(4.840,16.220)μg/L比12.905(6.120,26.905)μg/L、2.680(0.680,8.060)pmol/L比 8.940(2.603,22.103)pmol/L］（均P＜0.05），PGR组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17单项及联合诊断萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下，PGⅠ：69.9%、69.0%、69.5%、68.8%、70.2%；PGⅡ：66.7%、52.4%、59.4%、57.7%、61.7%；胃泌素17：78.0%、50.0%、63.9%、60.4%、70.0%；PGⅠ联合胃泌素17：60.2%、79.4%、69.9%、74.0%、67.1%；PGⅡ联合胃泌素17：60.2%、70.6%、65.5%、66.7%、64.5%。由Logistic回归分析可知，PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17在鉴别萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎方面均有一定价值（比值比＝5.185、0.623、2.612），尤其是PGⅠ。结论    将血清PG和胃泌素17联合应用于慢性萎缩性胃炎的筛查，有助于早期发现慢性萎缩性胃炎。

【摘要】目的    比较慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）开发方程（CKD-EPIcr和CKD-EPIcys）和肾脏病膳食改良（MDRD）简化公式对糖尿病肾病（DN）合并高血压患者肾小球滤过率（GFR）估算的准确性。方法    收集2015年1月至2017年12月在山西医科大学附属人民医院确诊为DN，已行肾动态显像检查的89例住院患者的临床资料。按是否合并高血压分为DN不合并高血压组（24例）和DN合并高血压组（65例），每组按年龄分为2个亚组(≥60岁和18~59岁)。分别以CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD估算其GFR（eGFR）值，分析该人群中不同eGFR公式的诊断准确性。结果    以肾动态显像结果为参考标准，≥60岁亚组DN患者不论是否合并高血压，其CKD-EPIcr、CKD-EPIcys、简化MDRD各公式计算eGFR值准确性一致，与标准值差异无统计学意义（P>0.05）。18～59岁亚组DN患者DN不合并高血压组，CKD-EPIcys公式计算eGFR值较CKD-EPIcr、简化MDRD公式更为准确（P>0.05）；相反，DN合并高血压组，CKD-EPIcr、简化MDRD公式计算eGFR值较CKD-EPIcys公式更准确（P>0.05）。≥60岁亚组不论是否合并高血压，肾图及各公式计算eGFR结果组间差异无统计学意义（P=0.347、0.977）。18～59岁亚组不论是否合并高血压，肾图及各公式计算eGFR结果组间比较差异均有统计学意义（均P<0.005）。结论    60岁及以上人群中，是否合并高血压对各估算公式影响不大。60岁以下人群中，DN不合并高血压者，CKD-EPIcys公式估算eGFR值更为准确；DN合并高血压者，简化MDRD、CKD-EPIcr公式估算准确性更高。

【摘要】目的    探讨慢性髓性白血病（CML）患者的临床特征及酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物的选择和疗效。 方法收集2013年1月至2018年7月在山西医科大学第二医院血液科住院的334例CML患者病历资料，男186例，女148例。回顾性分析全部CML患者的血常规、血清生化检测（肝肾功能等）、T细胞亚群测定和骨髓穿刺涂片检查结果。进行常规染色体核型分析、荧光原位杂交、9号染色体的ABL（BCR-ABL）基因突变分析、腹部彩色多普勒超声等，做预后随访。比较3种TKI药物伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼对CML的疗效。结果    334例患者中位年龄为42（21～82）岁，其中慢性期158例（47.3%），加速期70例（21.0%），急变期106例（31.7%）。Ph染色体的阳性率为85.0%（284/334）。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分减低者为71.3%（238/334）。BCR-ABL基因定量检测在慢性期、加速期、急变期的中位数分别为0.006 6（0～69.8）、1.5（0.034～52.2）、2.6（0～253.7）。慢性期和加速期时，尼洛替尼和达沙替尼的有效率高于伊马替尼，急变期伊马替尼有效率高。结论    对于CML患者，需要定期检测染色体、BCR-ABL mRNA水平、NAP等，这对于评估疾病发展具有重要的意义。当患者确诊为CML时，应尽早使用TKI，可根据患者是否存在基因突变，选择不同的TKI。

全球糖尿病患者心血管不良事件的发生率和死亡率逐年升高，其中一个重要的原因在于糖尿病患者大多存在冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。糖尿病患者CMD的发病机制复杂，评价和治疗手段多样，目前国际上尚无专门针对糖尿病合并CMD的指南或共识，且缺乏大样本的临床研究来证实其预后和疗效。本文主要就近年来糖尿病合并CMD的发病机制、临床表现、评价方式及治疗方法的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。