【摘要】目的    探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压的效果和安全性。方法    入选2015年6月至2016年8月就诊于全国16所二级或三级医院心内科门诊的老年1～2级原发性高血压患者，均已服用赖诺普利氢氯噻嗪片≥8周。由经过统一培训的调查医生与患者进行面对面访谈完成调查问卷，并查阅电子和纸质病历收集资料。观察患者治疗前后血压变化，计算血压达标率，观察服药期间不良反应发生情况。结果    共入选348例患者，其中男161例（46.3%），女187例（53.7%），高血压1级44例（12.6%），高血压2级304例（87.4%）。与基线比较，治疗4周时所有患者诊室收缩压平均降幅达（25±10）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均降幅达（12±6）mmHg；治疗8周时诊室血压进一步下降，收缩压平均降幅达（30±9）mmHg，舒张压平均降幅达（15±6）mmHg，与治疗4周时比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗4周时，总体血压达标率为70.1%（244/348）；治疗8周时，总体血压达标率达97.1%（338/348），与治疗4周时比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。患者治疗期间最常见的不良反应为干咳（7.2%，25/348），其他不良反应依次为头晕（0.9%，3/348）和头痛（0.6%，2/348），未报告症状性低血压。结论    赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效确切，且安全性良好。

目的  评价吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变中的有效性与安全性。方法 以“吲哚布芬”和“indobufen”作为关键词设定一定策略计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、ClinicalTrial.gov、中国知网和万方数据库（时间由建库至2021年4月）的数据。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共29项随机对照试验纳入分析，包括3 329例患者，其中观察组1 674例、对照组1 655例。有效性结局显示，在不稳定型心绞痛治疗的总有效率方面吲哚布芬单药显著优于阿司匹林（风险比=1.29，95%置信区间：1.21～1.38，P<0.000 01）；吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的总有效率显著优于阿司匹林联合氯吡格雷（风险比=1.19，95%置信区间：1.03～1.36，P=0.01）；吲哚布芬联合替格瑞洛在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入术后总心血管事件发生率显著低于阿司匹林联合替格瑞洛（I2=0，风险比=0.25,95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）；吲哚布芬治疗冠心病冠状动脉旁路移植术后患者移植血管闭塞事件的短期发生率显著低于阿司匹林联合双嘧达莫（风险比=0.26，95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）。安全性结果显示，吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛导致出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷；吲哚布芬联合氯吡格雷在冠心病经皮冠状动脉介入术后轻微出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷。结论 吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变方面已积累了一定的循证证据，吲哚布芬单药或与氯吡格雷联合使用在有效性和安全性方面均显示出较好的优势。

目的 探讨不同浓度丙酮醛对体外施万细胞的损伤作用。方法将RSC96施万细胞体外培养48 h后，改用不含血清的培养液培养12 h。实验分为空白对照组和1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组。空白对照组不加任何药物处理，其余各组分别加入对应浓度丙酮醛，分别继续培养6 h和24 h后，显微镜下观察细胞形态变化。应用细胞计数盒8（CCK-8）试剂盒检测不同浓度丙酮醛对RSC96施万细胞活性的影响，应用Muse细胞检测分析仪检测各组细胞存活和凋亡情况。结果 RSC96施万细胞培养6、24 h后显微镜下观察发现，与无损伤的空白对照组相比，1.0 mmol/L丙酮醛组细胞形态均无明显变化；1.6 mmol/L丙酮醛组细胞形态均出现明显异常，显微镜下可见明显的细胞膜出芽现象，细胞质内出现大量的黑色颗粒物，胞核可见明显的凝集浓缩；随着丙酮醛剂量的增加施万细胞的损伤程度加重。1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组RSC96施万细胞培养6、24 h后细胞活性和细胞存活率均低于空白对照组，细胞凋亡率均高于空白对照组［培养6 h：（5.0±0.9）%、（5.9±0.6）%、（6.7±0.3）%、（6.9±0.9）%、（8.6±0.5）%、（9.2±0.9）%比（3.8±0.6）%，培养24 h：（17.4±1.7）%、（25.7±3.6）%、（31.4±3.4）%、（36.9±2.4）%、（42.4±3.1）%、（44.2±5.2）%比（10.6±1.8）%］，且细胞存活率和细胞凋亡率均与丙酮醛浓度呈剂量依赖性（均P＜0.05）。培养24 h后不同浓度丙酮醛组RSC96施万细胞的存活率均低于本组培养6 h，凋亡率均高于本组培养6 h（均P＜0.05）。结论 体外丙酮醛对施万细胞具有明显的毒性作用，并可最终导致细胞凋亡。

【摘要】目的    观察甲泼尼龙和苯海拉明用于碘造影剂过敏史患者预防再次碘造影剂过敏的效果。方法    回顾性分析2013年8月至2017年9月中国医学科学院阜外医院明确为碘造影剂过敏需再次行经皮冠状动脉介入（PCI）术的患者168例，其中58例术前接受甲泼尼龙和苯海拉明防过敏处理（甲泼尼龙组），110例术前仅接受苯海拉明防过敏处理（苯海拉明组）。2组在术前1 h内分别给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注+苯海拉明20 mg肌内注射、苯海拉明20 mg肌内注射，分别记录术前术后恶心、呕吐、皮肤表现、血压、心率、血指标、心电图等。结果    2组患者入院前碘造影剂过敏反应均主要表现为皮肤损害，包括红斑、丘疹、荨麻疹，2组间过敏反应发生情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者首次过敏距此次PCI的时间差异无统计学意义［（223±125）d比（197±142）d，P＞0.05］。2组患者PCI术中均换用不同于第一次过敏的造影剂，甲泼尼龙组只有1例（1.7%）患者在使用造影剂25 min时发生恶心呕吐；而苯海拉明组共有10例（9.1%）患者发生过敏，患者接触碘造影剂的时间为（15±6）min，包括局部皮肤反应5例（4.5%）、全身皮肤反应4例（3.6%）和血压下降1例（0.9%），苯海拉明组过敏反应发生率高于甲泼尼龙组（P=0.001）。PCI术中2组患者大多选择碘克沙醇，占比分别为甲泼尼龙组52例（89.7%）和苯海拉明组98例（89.1%）。结论    甲泼尼龙联合苯海拉明用于含碘造影剂过敏患者再次使用碘造影剂时预防过敏反应安全且效果显著。

目的  探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭（AHF）患者出院后1年内全因死亡的关系。方法  选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496 μmol/L分为血清尿酸高水平组（297例，49.7%，＞496 μmol/L）和血清尿酸低水平组（301例，50.3%，≤496 μmol/L）。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果  与血清尿酸低水平组相比，血清尿酸高水平组男性占比更高，年龄更小，体重指数更高，心功能更差，血肌酐和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平更高，β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高（均P＜0.05）。598例AHF患者在1年随访时间内，共87例（14.5%）发生全因死亡，其中血清尿酸高水平组54例（18.2%），血清尿酸低水平组33例（11.0%）。Kaplan-Meier曲线显示，在1年随访期间内，血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组（Log-rank检验P=0.012）。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后，血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍（P=0.020）。结论  入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

目的  探讨二甲双胍联合维生素D对糖尿病合并骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）及骨代谢标志物水平的影响。方法  选取北京医院2020年3月至2023年3月收治的160例2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组给予维生素D联合运动干预和控制饮食等常规血糖控制方法治疗，观察组在上述治疗的基础上外加二甲双胍治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血磷、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-PⅠNP）、IGF-1、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、维生素D3水平以及总有效率。结果  治疗后，2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、血磷、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组血钙、骨钙素、T-PⅠNP、骨密度、IGF-1、维生素D3水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（2.82±0.20）mmol/L比（2.40±0.15）mmol/L、（19.9±2.4）ng/L比（13.6±2.1）ng/L、（48±4）μg/L比（37±4）μg/L、（0.98±0.16）g/cm2比（0.78±0.15）g/cm2、（206±35）μg/L比（137±25）μg/L、（37±3）μg/L比（29±3）μg/L］（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.001）。结论  二甲双胍联合维生素D治疗T2DM合并骨质疏松症效果较好，可更好地控制血糖水平，上调血清IGF-1水平，改善机体骨代谢。

目的 梳理我国村卫生室研究的现状、热点及趋势，为深入村卫生室研究提供参考。方法 以“村卫生室”或“村卫生所”或“村医疗点”为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中1986年1月至2021年8月符合条件的文献。进行作者合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现分析。结果 本研究共纳入790篇文献。1986—2021年文献发表数量呈先升后降趋势。合作网络较为分散。主要研究方向为村卫生室医疗服务的内容、服务能力、影响因素和评价、医疗保险制度与政策，体现为16个聚类；村卫生室、乡村医生的词频最高，分别为485和152次，中心性分别为1.23和0.58，是研究热点。村卫生室服务能力、基本药物制度等是近年前沿话题。结论 我国村卫生室相关研究应加强跨机构、跨团队的合作；村卫生室中医药发展状况、村卫生室服务能力评价指标体系、预防保健等或是未来的研究方向。

血流储备分数(FFR)指导冠状动脉血运重建具有更好的临床预后。由于FFR是有创操作，增加了患者的风险和费用，在外科领域的实际应用和推广中受到限制。无创冠状动脉功能检查技术包括定量FFR（QFR）和基于冠状动脉CT血管造影计算得出的FFR（FFR-CT）。本文对无创冠状动脉功能检查技术QFR和FFR-CT的临床安全性和有效性进行综述，以期指导冠状动脉血运重建。

【摘要】肺血管疾病包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。随着导管技术的发展，对于部分肺血管疾病通过介入治疗也可以达到比较好的疗效。本研究简述了常见的几种肺血管疾病介入治疗的发展历程、疗效随访和未来的发展方向。

目的 基于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库研究双侧原发性三阴性乳腺癌（BPTNBC）的临床病理特征，并探究影响BPTNBC预后的因素。方法  从SEER数据库中筛选2010年至2017年经病理诊断为BPTNBC的女性患者，并收集其临床病理特征、治疗情况、生存信息等。采用Cox比例风险回归分析法评估影响总生存期和乳腺癌特异性生存期（BCSS）的独立预后因素。结果 本研究共纳入191例BPTNBC患者，其中113例（59.2%）为同时性BPTNBC、78例（40.8%）为异时性BPTNBC。同时性BPTNBC和异时性BPTNBC患者双侧癌灶均以非特殊型、高级别为主。与第一癌相比，同时性BPTNBC及异时性BPTNBC的第二癌的肿瘤直径较小（以0～2.0 cm为主），TNM分期多为Ⅰ期。同时性BPTNBC第一癌的组织学分级较第二癌高（P=0.030）。同时性BPTNBC患者双侧乳房的手术方式选择类似，77.0%（87/113）的同时性BPTNBC患者在诊断时选择了双侧乳房切除术，而61.5%（48/78）的异时性BPTNBC患者在最初诊断时接受了保乳手术。同时性和异时性BPTNBC二者的总生存期和BCSS差异均无统计学意义（总生存期：风险比=1.19，95%置信区间：0.63～2.23，P=0.589；BCSS：风险比=1.24，95%置信区间：0.64～2.38，P=0.530）。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗是BPTNBC预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论  同时性BPTNBC的手术方式选择较异时性BPTNBC更积极。同时性BPTNBC与异时性BPTNBC的预后无明显差异。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗等因素都是预后的影响因素，可为BPTNBC的临床诊疗提供参考。