【摘要】目的    探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁对妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学的影响。方法    选择2017年3月至2019年3月陕西省汉中市中心医院收治的妊娠期高血压患者110例，采用随机数余数分组法分为联合组和单药组，各55例。单药组采用硫酸镁注射液治疗，联合组在单药组基础上联合硝苯地平缓释片治疗。比较2组治疗前后24 h尿肌酐量及尿蛋白量、阻力指数、脐动脉舒张压血流峰速比值(S/D)、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）水平。结果    治疗后，2组24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量、阻力指数、S/D、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压和血清Hcy、CRP水平均明显低于治疗前，且联合组明显低于单药组［（7.0±1.6）mmol比（9.0±1.9）mmol、（1.02±0.22）g比（1.96±0.25）g、（0.24±0.05）比（0.43±0.06）、（1.6±0.3）比（2.0±0.4）、（2.1±0.4）mPa·s比（3.2±0.4）mPa·s、（35.7±2.6）%比（39.3±2.3）%、（112±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（129±7）mmHg、（84±6）mmHg比（95±6）mmHg、（10.5±1.6）μmol/L比（14.7±2.0）μmol/L、（1.5±0.4）mg/L比（2.0±0.5）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    硝苯地平缓释片联合硫酸镁能有效改善妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学，使血压恢复至正常范围。

目的    探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法    选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组，依据血肌酐值及肾小球滤过率（GFR）分为Ⅰ组（15例）、Ⅱ组（101例）、Ⅲ组（9例）、Ⅳ组（9例）（肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期），选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数，同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白（α1-MG）水平，组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果    5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数（PSV、阻力指数）及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义（P<0.05）。随着肾损害加重，PSV呈下降趋势，阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期（Ⅰ组），阻力指数升高，而PSV未见减低；在肾功能不全晚期（Ⅲ组），阻力指数升高，PSV明显减低；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组［（33±17）、（23±10）、（23±11）cm/s比（43±17）cm/s］，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组［（0.63±0.06）、（0.70±0.07）、（0.73±0.09）、（0.77±0.09）比（0.60±0.07）］（均P<0.05）。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关（r=-0.372、P<0.001），阻力指数与肾功能不全程度呈正相关（r=0.491、P<0.001）。结论    肾损害越重，PSV越低，阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义，阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

【摘要】目的    研究藏药仁青常觉和坐珠达西治疗赤巴性胃炎（热性萎缩性胃炎）的效果及对患者肝肾功能的影响。方法    选取2017年1月至2018年1月在中国藏学研究中心北京藏医院确诊赤巴性胃炎的患者165例。完全随机分为仁青常觉组、坐珠达西组和阳性对照组，各55例。坐珠达西组患者给予坐珠达西治疗，仁青常觉组患者给予仁青常觉治疗，阳性对照组患者给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗。检测胃动素和胃泌素表达，并统计3组患者临床症状改善时间、治疗有效率，检测患者3组患者血尿素氮水平，检测丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平，观察并发症发生情况。结果    治疗后仁青常觉组患者胃动素和胃泌素水平明显低于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组治疗后胃动素和胃泌素水平明显低于阳性对照组；仁青常觉组患者临床症状改善时间明显短于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组临床病症改善时间明显短于阳性对照组；仁青常觉组治疗总有效率明显高于坐珠达西组、阳性对照组［96.4%（53/55）比81.8%（45/55）、72.7%（40/55）］，坐珠达西组治疗总有效率明显高于阳性对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。仁青常觉组治疗后血尿素氮、ALT和AST水平明显低于坐珠达西组和阳性对照组，坐珠达西组组治疗后血尿素氮、ALT和AST水平明显低于阳性对照组，差异均有统计学差异（均P＜0.05）。仁青常觉组并发症发生率明显低于坐珠达西组和阳性对照组［5.5%（3/55）比9.1%（5/55）、20.0%（11/55）］，坐珠达西组患者并发症发生率明显低于阳性对照组，差异均有统计学差异（均P＜0.05）。结论    藏药仁青常觉和坐珠达西对赤巴性胃炎均有一定的治疗效果，能有效控制赤巴性胃炎患者并发症发生情况，且仁青常觉治疗效果更佳。

【摘要】目的    探讨非布司他对维持性血液透析患者残余肾功能（RRF）及炎性因子水平的影响。方法    收集2017年6月至2019年8月湖南省人民医院收治的74例维持性血液透析患者的临床资料行回顾性分析。根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组，各37例。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用非布司他治疗，均连续治疗3个月。比较治疗前及治疗3个月后2组血尿酸、RRF和炎性因子［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］水平。同时记录比较肝功能指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）］水平及不良反应、痛风发作情况。结果    治疗后2组血尿酸水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组［（451±25）μmol/L比（515±41）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；RRF均较治疗前降低，但观察组高于对照组［（1.27±0.14）ml/min比（0.48±0.10）ml/min］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗后ALT、AST水平与本组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［21.6%（8/37）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月期间观察组痛风发作率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论    非布司他对维持性血液透析患者RRF具有很好的保护作用，同时可以显著降低血尿酸及炎性因子水平，对肝功能影响较小、安全性较高。

目的 探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响。方法 选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（53例）进行前瞻性研究。2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预。对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗。观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次，1 d后改为7.5 mg/次，1次/d口服治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组［92.5%(49/53)比75.5%(40/53)］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗后，2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于治疗前，左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前，且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UARE)水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率（eGFR）水平均高于治疗前，且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组，eGFR水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.566）。结论 托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效，改善心功能，降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平，保护肾功能，安全性较高。

【摘要】目的    比较马来酸依那普利片与依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果及对患者肾功能的影响。方法    选取2016年1月至2018年6月在桂林医学院附属医院接受治疗的H型高血压患者120例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组患者在改善生活行为基础上口服马来酸依那普利片治疗，观察组在改善生活行为基础上口服马来酸依那普利叶酸片治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗前后收缩压、舒张压和血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮、肌酐、胱抑素C水平以及治疗期间不良反应发生率，分析患者治疗前血清Hcy水平与肾功能指标的相关性。结果    治疗前2组患者收缩压、舒张压、血清Hcy、尿素氮、肌酐和胱抑素C水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后2组患者上述各项指标的检测值均较治疗前降低，且观察组低于对照组［(133±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（136±7）mmHg、(83±6)mmHg比（88±6）mmHg、(9.0±1.3)μmol/L比（11.2±1.5）μmol/L、(4.1±1.0)mmol/L比（5.3±1.0）mmol/L、(81±6)μmol/L比（85±7）μmol/L、(0.89±0.19)mg/L比（1.01±0.25）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组与观察组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义［5.0%(3/60)比3.3%（2/60），P=1.000］。Pearson分析结果显示，治疗前患者的血清Hcy水平与血清尿素氮、肌酐、胱抑素C水平均呈正相关（r=0.389、0.402、0.531， P=0.018、0.012、<0.001）。结论    依那普利叶酸片可有效治疗H型高血压，无明显的不良反应。该药可能通过降低血清Hcy水平来改善肾功能。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。

目的 探讨CYP2C19基因多态性与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年预后的相关性。方法  连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组，比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件（MACE）的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率，分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果 182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例（携带组），未携带80例（未携带组）。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组［2.9%（3/102）比1.2%（1/80），2.9%（3/102）比1.2%（1/80），12.7%（13/102）比10.0%（8/80），5.9%（6/102）比2.5%（2/80），16.7%（17/102）比10.0%（8/80）］，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义（P=0.197）。校正各危险因素后，携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素（比值比=1.885,95%置信区间：0.402~6.836，P=0.421），携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义（风险比=2.984,95%置信区间：0.671~7.953，P=0.151）。结论 携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目的 分析射血分数降低型急性心力衰竭（AHF）患者住院期间肾功能恶化（WRF）与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析，从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%（射血分数降低型AHF）患者1 543例，根据住院5 d内有无WRF，分为无WRF组（1 187例）和WRF组（356例）。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况，研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果 年龄、基线时收缩压水平和贫血（即血红蛋白减少）为WRF的危险因素（均P<0.05）；而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野（危险比=0.56，95%置信区间：0.39～0.81，P=0.002）、下肢水肿（危险比=0.76，95%置信区间：0.58～0.99，P=0.002）及总胆红素（危险比=0.98，95%置信区间：0.97～0.99，P=0.004）则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高（危险比=1.08，95%置信区间：1.02～1.13，P=0.003）与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局（均P>0.05）。结论  射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关，利尿治疗未增加WRF风险，且院内WRF不影响患者临床预后。

目的    观察小剂量阿司匹林对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸水平及肾功能的影响。方法    回顾性分析2016年1月至2017年6月在首都医科大学附属安贞医院内分泌代谢科就诊的100例ACS患者的临床资料。根据抗血小板治疗方案的不同分为观察组及对照组，每组50例，性别及年龄相匹配。2组患者进行基础疾病治疗，观察组服用小剂量阿司匹林肠溶片100 mg/d，对照组服用硫酸氢氯吡格雷75 mg/d。入组前所有患者查血尿酸及肌酐水平作为基线对照，比较2组患者治疗前及治疗3、6个月时血尿酸、血肌酐水平及肾小球滤过率。结果    2组患者治疗前血尿酸、血肌酐水平及肾小球滤过率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗3、6个月后血尿酸水平高于治疗前［（376±60）、（378±69）μmol/L比（339±40）μmol/L］及对照组［（339±45）、（340±49）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后，观察组血肌酐水平高于、肾小球滤过率低于治疗前及对照组［（88±18）μmol/L比（77±18）、（78±17）μmol/L，（77±20）ml/(min·1.73 m2)比（92±20）、（90±20）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    小剂量阿司匹林会导致血尿酸水平增加，甚至导致高尿酸血症，同时会影响肾小球滤过率；对于需要服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗的患者应及时监测血尿酸及肾功能，权衡利弊，调整治疗。