【摘要】目的    分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素，为临床诊疗提供参考。方法    回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组（7例）和生存组（43例），比较组间临床资料差异，分析患者死亡的影响因素。结果    死亡组患者年龄和女性比例明显高于生存组［45(35,55)岁比27(21,34)岁、6/7比18/43］，入院时收缩压明显低于生存组［（83±13）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（101±19）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组血红蛋白水平明显低于生存组［（112±26）g/L比（134±18）g/L］，肌钙蛋白I峰值、肌酸激酶同工酶峰值、D-二聚体水平明显高于生存组［102(67,102)μg/L比16(6,47)μg/L、171(101,268)μg/L比61(14,116)μg/L、5 583(558,16 979)μg/L比408(173,1 769)μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组QRS波峰值宽度明显大于生存组［172(146,200)ms比138(102,158)ms］，出现心室扑动/心室颤动的比例明显高于生存组（4/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组使用血管活性药物、呼吸机、主动脉内球囊反搏的比例明显高于生存组（7/7比24/43、7/7比7/43、3/7比3/43），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。使用受试者工作特征曲线分析QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡的预测价值，曲线下面积＝0.761，标准误＝0.081，P＝0.028，95%置信区间为0.603～0.919；以QRS＝145 ms为截断值时，预测住院期间发生死亡的敏感度为85.7%，特异度为60.5%。结论    成人暴发性心肌炎患者中，女性患者住院死亡率较高，QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡具有预测价值。

目的 探讨首都医科大学附属北京同仁医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况及影响因素。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2018年1—6月收治390例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，根据患者住院期间是否抗凝治疗分为非抗凝组（169例）和抗凝组（221例）。比较2组患者的男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、付费方式、入住心血管科情况、应用抗血小板药物情况、心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分和卒中风险、HAS-BLED评分和出血风险、合并疾病、住院期间治疗及用药情况和肌酐清除率。结果 抗凝组221例患者中应用华法林60例（27.1%）、达比加群酯119例（53.8%）、利伐沙班42例（19.0%）。抗凝组入住心血管科比例、未应用抗血小板药物、持续性心房颤动分型、卒中评分中危、合并高脂血症、外周动脉粥样硬化、肺栓塞/深静脉血栓比例，行射频消融术、合并使用胺碘酮、地高辛、质子泵抑制剂，肌酐清除率>60 ml/min比例高于非抗凝组，而应用1或2种抗血小板药物，阵发性心房颤动，合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、癌症、感染性疾病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病，合并使用抗感染药物、激素类药物、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），以及肌酐清除率<15 ml/min比例均低于非抗凝组（均P<0.05）。心房颤动中高危卒中风险患者抗凝治疗率为56.9%（214/376），抗血小板治疗率为30.9%（116/376），无任何抗栓治疗率为12.2%（46/376）。高危组110例患者仅抗血小板药物治疗、中危组3例替代抗凝治疗为治疗不当。卒中风险低危组2例（0.5%）患者应用抗血小板药物为过度治疗。结论 首都医科大学附属北京同仁医院目前非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率与指南推荐存在一定差距。纠正可干预因素、定期动态评估血栓栓塞风险及出血风险，加强非心血管科医师专业知识培训，有助于提高非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率，降低血栓栓塞风险。

目的  探讨帕金森病合并脑微出血患者的认知及运动功能差异及其影响因素。方法 选择2016年2月至2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的原发性帕金森病患者256例为研究对象。根据患者是否合并脑微出血分为非脑微出血组（214例）及脑微出血组（42例）。所有患者均采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，以统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）、Hoehn & Yahr分期评估其运动功能，Logistic回归方法分析认知功能的影响因素。分析脑微出血与认知功能和运动功能的关系。结果 脑微出血组MMSE评分定向力、注意力和计算力、语言能力项得分及总分低于非脑微出血组（均P<0.01），认知功能障碍（轻、中、重度）比例高于非脑微出血组［83.3%（35/42）比55.6%（119/214）］（P<0.05）。脑微出血组帕金森病患者UPDRS Ⅲ评分震颤、肌强直、运动迟缓、轴性运动症状项得分及总分均高于非脑微出血组（均P<0.01），中、重度运动障碍比例高于非脑微出血组［57.1%（24/42）比37.4%（80/214）］（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，侧脑室周围白质病变及深部白质病变Fazekas评分和UPDRS Ⅲ评分为帕金森病患者认知和运动功能的影响因素（均P<0.05）。排除年龄、高血压等混杂因素后，脑微出血与MMSE评分呈显著负相关（r=-0.245，P<0.001），与UPDRS Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.308，P<0.001）。结论 帕金森病并发脑微出血患者认知功能及运动功能均较差，且其脑白质损害程度更严重，Fazekas和UPDRS Ⅲ评分是以上差异的影响因素。

目的 分析正常儿童肺功能相关指标的影响因素。方法 选取2018年7月至2019年7月湖南省儿童医院体检健康儿童255名。由本院专业人士自行设计调查问卷，记录儿童性别、年龄、身高、体质量、体重指数等。比较不同体重指数、不同性别及不同年龄段儿童肺功能相关指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量（FEF50%）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75%）水平，分析不同肺功能指标的影响因素。结果 体重指数＞14.0 kg/m2儿童FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%值高于体重指数≤14.0 kg/m2儿童（均P＜0.05）。男童FVC高于女童［（2.29±0.50）L比(2.16±0.49)L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。男童FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%与女童比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。男、女儿童不同年龄段的FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。身高、体质量和年龄均会影响儿童肺功能，其中身高是主要影响因素，体质量和年龄次之，其中年龄对女童肺功能影响较大。结论 儿童肺功能相关指标受身高、体质量、年龄、性别的影响，但不同肺功能指标的影响因素不同。

目的  探讨应用抗甲状腺药物（ATD）治疗的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者预后的影响因素，并建立Graves病预后相关预测模型。方法 回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例，根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组（109例）和未缓解组（82例）。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素，通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线对预测模型效能进行评价。结果 未缓解组年龄小于缓解组［（35.6±1.4）岁比（40.2±1.3）岁］，初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组［10.73（6.59，21.29）IU/L比8.85（4.59,16.92）IU/L、6.98（2.56,12.86）IU/L比2.45（1.05,5.01）IU/L］，TRAb下降率低于缓解组［0.45（0.20,0.69）比0.65（0.49,0.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型，ROC曲线分析结果显示，预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积（AUC）为0.749（95%置信区间：0.681~0.808)，截断值为0.42，约登指数为0.411，敏感度为0.659，特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论 年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素，由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

目的 分析帕金森病伴发焦虑、抑郁的影响因素。方法 选取2016年1—10月于首都医科大学附属北京天坛医院住院确诊的135例帕金森病患者。通过进行统一帕金森病评定量表（UPDRS），改良的Hoehn-Yahr分期，汉密尔顿焦虑量表，汉密尔顿抑郁量表的评测，统计分析本组患者焦虑、抑郁的发生率，同时分析患者性别、年龄、文化程度、起病类型、病程、家族史等对焦虑、抑郁的影响。结果 本组帕金森病患者中，焦虑发病率为53.3%（72/135），抑郁发病率为65.2%（88/135）。单因素分析发现无焦虑与有焦虑患者在病程、UPDRS评分、躯体因子得分、精神因子得分和二项总分方面差异均有统计学意义（均P<0.01）；无抑郁与有抑郁患者在病程、UPDRS评分、各因子得分和七项因子总分方面差异均有统计学意义（均P<0.01）。Logistic回归分析结果显示病程是帕金森病患者伴发焦虑和抑郁的影响因素，差异均有统计学意义（焦虑比值比=3.432，95%置信区间：1.539～7.657，P=0.003；抑郁比值比=2.237，95%置信区间：1.017～4.922，P=0.045）。结论 焦虑、抑郁均是帕金森病最常见的非运动症状，发生率高，帕金森病患者的病程、运动症状严重程度与焦虑、抑郁明显相关，而病程相关性更加密切。

【摘要】目的    探讨单独应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗的特发性膜性肾病（IMN）患者的预后及影响因素。方法    选取2011年12月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾穿刺活检诊断为IMN患者85例，均只接受ACEI或ARB治疗，完全缓解、部分缓解者纳入缓解组，开始接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者纳入未缓解组，比较2组患者基本资料、生化指标和肾脏病理结果，评估IMN患者单独应用ACEI/ARB治疗的预后影响因素。结果    缓解组46例，其中完全缓解29例，部分缓解17例；未缓解组39例。缓解组＜60岁患者比例、eGFR水平高于未缓解组［89.1%(41/46)比66.7%(26/39)，（138±29）ml/(min·1.73 m2）比（120±28）ml/(min·1.73 m2）］，未缓解组合并糖尿病比例、血清胱抑素C水平高于缓解组［20.5%(8/39)比2.2%(1/46)，（1.04±0.32）mg/L比（0.91±0.17）mg/L］，未缓解组的间质炎性细胞浸润评分高于缓解组，补体C3沉积程度低于缓解组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示，具有糖尿病病史、血清胱抑素C水平升高是影响IMN患者预后的独立危险因素（比值比=408.862、46.973,95%置信区间:4.447~37 590.022、3.091~713.836,均P＜0.01）。结论    单独ACEI/ARB治疗可使部分IMN患者达到缓解，既往有糖尿病病史以及高胱抑素C血症可能影响患者预后，应根据患者的情况选择个体化的治疗方案。

目的 分析影响百日咳患儿住院时间的相关因素。方法 收集2018年8月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的167例百日咳患儿的临床资料，对可能影响住院时间的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果 单因素分析结果显示，胎龄＜39周、出生体质量＜3 000 g、双胎或多胎、百日咳疫苗部分接种或未接种、入院时痰百日咳鲍特菌阳性、住院期间应用过持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、百日咳脑病均为百日咳患儿住院时间延长的影响因素（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果表明，双胎或多胎、合并其他呼吸道病原感染、应用持续气道正压通气或机械通气、重症肺炎、百日咳疫苗未接种或部分接种、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均为百日咳患儿住院时间延长的危险因素(偏回归系数分别为4.103、4.076、12.367、3.670、1.909、7.668、2.755)（均P<0.05）。结论 双胎或多胎、百日咳疫苗未接种或部分接种、应用持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均可使百日咳患儿住院时间延长。

目的 探究体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入（PCI）抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素。方法 收集2018年1月至2020年1月于郑州大学附属郑州中心医院采用ECMO联合急诊PCI治疗的43例AMI后心脏骤停患者的临床资料行回顾性分析。根据患者术后临床结局分为死亡组（24例）和存活组（19例）。比较2组患者的一般临床资料、临床救治情况及植入ECMO装置24、48、72 h的血流动力学、动脉血气、血液指标。采用单因素和多因素Logistic回归方法 分析影响患者临床结局的因素，用筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果 2组患者传统心肺复苏（CCPR）时间、病变血管支数、罪犯血管的分布、心脏骤停至植入ECMO装置时间、心内科重症监护病房住院时间差异均有统计学意义（均P<0.05）。植入ECMO装置后24 h和48 h存活组平均动脉压（MAP）显著高于死亡组［（81±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（73±18）mmHg、（90±20）mmHg比（64±18）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。罪犯血管为左前降支、病变血管支数为左主干+三支、CCPR时间≥40 min、心脏骤停至植入ECMO装置时间≥50 min、ECMO复苏后48 h的MAP＜70 mmHg均是导致患者死亡的独立危险因素（均P<0.05）。列线图模型预测死亡率为72.6%，模型评价的实际一致性指数为0.869，内部验证一致性指数为0.861，外部验证一致性指数为0.848，模型符合度较好。结论 罪犯血管位置、病变血管支数、CCPR时间、心脏骤停至植入ECMO装置时间、ECMO复苏后48 h的MAP均是ECMO联合PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的独立影响因素。

目的  探究带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛灾难化（PC）的现状和影响因素。方法  选取2019年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的PHN患者为研究对象，通过调查问卷收集PHN患者的一般资料、疼痛灾难化量表（PCS）得分、住院期间治疗措施、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁筛查量表（PHQ-9）得分。采用单因素和多因素分析方法探究PCS得分的影响因素。结果  最终纳入303例PHN患者的调查数据，PCS得分为（30±10）分，其中有65例患者的PCS得分≥38分，占21.5%；164例（54.1%）患者的PHQ-9得分≥5分；176例（58.1%）患者的GAD-7得分≥5分。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、未接受椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、GAD-7和PHQ-9得分≥5分患者PCS得分更高（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，椎旁神经阻滞和止痛药物治疗、PHQ-9得分和GAD-7得分是PHN患者PCS得分的独立影响因素（均P＜0.05）。结论  PHN患者中出现PC的比例较高，超过一半的患者存在不同程度的焦虑和抑郁。此外，椎旁神经阻滞治疗可能是减轻PC的有效方法之一。同时，抑郁和焦虑的严重程度也需要被重视，因为它们可能与PC的发生和严重程度密切相关。