我国是世界人口大国，缺陷儿发生率约为5.6%，特别在贫困地区更为显著。产前筛查与产前诊断属于二级预防，能够从源头把控生育质量，提高出生人口素质和社会人口整体健康水平。我国每年约有90万个缺陷及残疾儿的降生，虽然出生缺陷防治工作依然艰巨，还需要在管理体系建设、技术创新、人才培育等方面加大力度；近年来，国家出台了一系列政策和法规，经过多年的发展，产前筛查与产前诊断的卫生管理体系不断完善，技术水平取得了显著进步，有效增强了全民健康知识和责任意识，使得部分重大出生缺陷发生率呈下降趋势。产前筛查与产前诊断是促进全民健康的重要举措，是推动全面小康的重要力量。

出生缺陷指胚胎或胎儿先天发生的形态、结构、功能、代谢等异常，可发生在各个组织、器官，表现为先天畸形或先天智力低下、聋哑等。出生缺陷是婴幼儿死亡的首要原因，也是最主要的致残、致障原因，由于部分缺陷患儿丧失生活、劳动能力，需要大量医疗费、社会保障费和福利费等，给家庭和社会带来严重的精神和经济负担。近年来，从国家层面讲，党和政府在推进优生优育、预防出生缺陷方面出台了一些政策和法规，为优生优育提供了有力保障。在出生缺陷防控中，广大妇幼工作者积极采取三级防控措施层层把关。一级预防通过孕前健康教育，提高保健水平，为优生优育创造良好的环境。二级预防通过孕期产前筛查及产前诊断技术，早发现、早诊断宫内严重缺陷儿，及时干预。三级预防通过对一些出生后的缺陷患儿早期诊断、早期治疗，有效地降低其致残率。通过出生缺陷三级预防的宣传、普及、推广，出生缺陷的发生率下降，取得了积极的成效，提高了出生人口的素质，为助力全民健康奠定了重要基石。

目的 探讨不同年龄段未手术小儿心脏肿瘤患儿的超声心动图诊断结果及手术患儿的术后病理。方法 选取2005年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院治疗的心脏肿瘤患儿40例，行手术治疗24例（手术组），未手术16例（未手术组）。分析手术组患儿的手术方式及术后病理，未手术组患儿的超声心动图及心脏CT诊断结果，总结患儿的随访情况。结果手术组1例行右侧腋下小切口手术，其余均为胸部正中切口；20例行肿瘤完整切除术，4例行部分切除术。术后病理显示良性病变19例，恶性病变1例，生物学行为未明确4例,其中婴幼儿病理结果为横纹肌瘤5例、炎性肌纤维母细胞瘤2例、血栓1例；儿童及少年病理结果为黏液瘤7例，纤维瘤3例，炎性肌纤维母细胞瘤2例，横纹肌瘤、血管瘤、畸胎瘤、纤维肉瘤各1例。未手术组婴幼儿超声心动图及CT诊断为横纹肌瘤9例、性质待定2例；儿童及少年超声心动图诊断为畸胎瘤2例、横纹肌瘤3例。结论 婴幼儿心脏肿瘤主要为横纹肌瘤，瘤体较小且无明显临床症状者可暂缓手术治疗，部分横纹肌瘤患儿出生后瘤体有逐渐缩小、消失的特点，对血流动力学不稳定的肿瘤应积极手术切除,儿童及少年心脏肿瘤以黏液瘤更常见，经胸常规超声心动图仍是小儿心脏肿瘤首要的检查手段。产前超声心动图可为心脏横纹肌瘤胎儿的产前诊断、咨询和预后评估提供重要依据。

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后非闭塞病变进展的危险因素。方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗后12个月内进行第2次冠状动脉造影的90例患者。依据非闭塞病变进展情况分为未进展组（61例）和进展组（29例）。比较2组临床资料并分析与非闭塞病变进展相关的危险因素。结果 进展组替格瑞洛使用率高于未进展组，氯吡格雷和血管紧张素转换酶抑制剂使用率均低于未进展组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。进展组C反应蛋白、二磷酸腺苷（ADP）途径血小板聚集率高于未进展组［2.76（1.19,5.92）mg/L比0.95（0.45,3.11）mg/L、（52±15）%比（40±17）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。进展组置入支架总长度短于未进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。偏相关分析结果显示，ADP途径血小板聚集率水平与非闭塞病变进展呈正相关（r=0.351，P<0.001）。以ADP途径血小板聚集率水平30%为界值预测非闭塞病变进展为最佳，其敏感度和特异度分别为86.2%和68.9%。结论 ADP途径血小板聚集率可能是CTO介入治疗后非闭塞病变进展的预测因素。血小板功能监测和充分的抗血小板治疗对接受复杂PCI的患者是十分必要的。

目的 探索CYP2C19失功能等位基因与急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入（PCI）术后应用氯吡格雷抗血小板治疗患者主要不良心脑血管事件和出血风险的相关性。方法 研究设计为回顾性队列研究。筛选并纳入2015年7月至2016年3月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为急性冠状动脉综合征并且成功接受PCI术的患者826例，根据患者是否携带失功能等位基因CYP2C19*2、*3分为携带失功能等位基因组和未携带失功能等位基因组，收集患者出院1年后的随访数据，对主要不良心脑血管事件及出血事件的发生进行评估。结果 826例患者中478例纳入携带失功能等位基因组，348例纳入未携带失功能等位基因组。Cox多元回归模型分析结果提示，与未携带失功能等位基因组相比，携带失功能等位基因组的主要不良心脑血管事件发生风险升高270%（风险比=3.702，95%置信区间：1.076～12.735，P=0.038）。在出血风险方面，携带失功能等位基因仅能降低小出血发生风险（风险比=0.655，95%置信区间：0.435～0.986，P=0.043），对于大出血则无影响（风险比=1.032，95%置信区间：0.228～4.664，P=0.967）。结论 携带CYP2C19失功能等位基因的急性冠状动脉综合征患者PCI术后使用氯吡格雷抗血小板治疗具有更高的主要不良心脑血管事件的发生风险和更低的小出血风险。

目的 探讨人参皂苷Rb1（Gs-Rb1）对心力衰竭大鼠线粒体膜电位的影响。方法阿霉素诱导的心力衰竭大鼠随机分为心力衰竭组(16只)和Gs-Rb1组(18只)，另外10只大鼠按阿霉素注射方法注射等量0.9%氯化钠注射液作为对照组。干预4周后，均完成心脏超声左心室射血分数(LVEF)检查。分别测定大鼠血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、线粒体膜电位和线粒体肿胀度，同步蛋白质印迹法检测线粒体钠钙交换体(NCLX)、线粒体钙离子单向转运体(MCU)、电压依赖性阴离子通道(VDAC)和线粒体钙离子摄入蛋白1（MICU1）等蛋白水平。结果 Gs-Rb1组LVEF高于心力衰竭组，而NT-proBNP水平低于心力衰竭组［（47±3）%比（37±5）%、（774±200）ng/L比（2 073±827）ng/L］(均P<0.01)。Gs-Rb1组线粒体膜电位高于心力衰竭组，线粒体肿胀度小于心力衰竭组（均P<0.01）。Gs-Rb1组NCLX、VDAC、MICU1水平显著高于心力衰竭组，MCU水平低于心力衰竭组(均P<0.01)。结论 Gs-Rb1可能通过调节心肌细胞内线粒体膜电位改善心力衰竭，其可能通过NCLX等实现。

目的 探讨心房颤动患者射频消融术前高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对术后认知功能的影响。方法 纳入2018年6月至2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的非瓣膜性心房颤动患者108例，根据患者基线hs-CRP检测结果分为hs-CRP正常组73例和hs-CRP升高组35例。比较2组患者基线资料的差异、术前和术后3个月的改良的认知功能电话量表（TICSm）评分及其改善率，分析基线hs-CRP水平是否对术后TICSm评分改善率有影响以及术后TICSm评分改善率的影响因素。结果hs-CRP升高组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例低于hs-CRP正常组［2.8%(1/35)比19.2%（14/73）］（P＜0.05），2组患者其他基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后3个月随访时2组患者均未出现新发的心脑血管疾病，hs-CRP升高组与hs-CRP正常组TICSm评分均显著高于术前［(37.5±3.3)分比（35.9±2.8）分、(37.2±3.4)分比（34.9±3.8）分］（均P＜0.05）,2组TICSm评分改善率比较差异无统计学意义（P=0.35）。以文化程度、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例、hs-CRP为自变量，以TICSm评分改善率为因变量进行多元线性回归分析结果表明，仅CHA2DS2-VASc评分对患者认知功能的改善有显著影响（P=0.003），多元线性回归方程为认知功能改善率=6.54+2.6×CHA2DS2-VASc评分，hs-CRP对认知功能的改善无明显影响。结论 心房颤动患者射频消融术后短期认知功能较术前明显改善，但术前hs-CRP水平对心房颤动射频消融术后短期认知功能的改善没有影响。

目的 探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病（MVD）的近远期临床效果。方法 选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组采用传统开胸手术，观察组采用完全胸腔镜微创手术。比较2组患者术中和术后资料、术前和术后2周心脏彩色多普勒超声检查结果、院内病死率及术后并发症发生率以及术后1、3年病死率和纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果观察组患者体外循环时间、主动脉阻断时间长于对照组［(160±43)min比（121±37）min、(89±28)min比（56±16）min］，术中出血量少于对照组［(257±82)ml比（436±106）ml］，呼吸机辅助时间、术后重症监护病房停留时间和住院时间均短于对照组，术后24 h胸腔引流量、红细胞输血量均少于对照组（均P<0.05）。术后2周，2组患者左心室射血分数均高于术前，左心室舒张末期内径和左心房内径均低于术前（均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后肺部感染、脓毒血症、心律失常发生率均低于对照组［10.0%(6/60)比26.7%（16/60）、10.0%(6/60)比23.3%（14/60）、8.3%(5/60)比28.3%（17/60）］（均P<0.05）。观察组术后3年NYHA心功能分级优于对照组（P＜0.05），但2组患者术前、术后1年NYHA心功能分级以及术后1、3年病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯MVD患者均具有较好的近期临床效果，但完全胸腔镜微创手术在手术创伤、术后恢复、术后肺部感染、心律失常等并发症方面更具优势，且远期预后更佳。

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并中度缺血性二尖瓣反流（IMR）并接受单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床资料和远期随访疗效。方法 选取2009年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR患者750例，均行单纯CABG治疗，收集患者的基线资料、手术相关资料、围术期并发症及术后相关资料、随访资料,比较患者术前、术后出院时及随访时的超声心动图指标水平，包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣反流面积。结果 750例患者中男性521例（69.5%），平均年龄（63±9）岁，冠状动脉造影单支病变22例（2.9%）、两支病变153例（20.4%）、三支病变575例（76.7%）。726例（96.8%）患者接受了非体外循环CABG术，平均手术时间为（4.2±1.2）h，497例（66.3%）患者桥血管吻合采用序贯吻合。术后院内死亡39例（5.2%），心力衰竭12例（1.6%）、心肌梗死37例（4.9%）、脑血管事件4例（0.5%），术后出院前超声心动图二尖瓣无反流197例（26.3%）、少量反流466例（62.1%）、中量反流87例（11.6%），二尖瓣反流面积小于术前［(2.2±0.9)cm2比（5.7±1.3）cm2］（t=7.882，P＜0.001）。术后1年有717例（95.6%）患者得到随访，平均随访时间为（5.6±1.8）年，患者2、4、6、8年生存率分别为93.6%、88.1%、80.2%、77.3%。术后出院前和术后1年随访患者左心室射血分数均高于术前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于术前（均P＜0.05）。随访发生全因性死亡事件105例（14.6%）、心源性死亡44例（6.1%）、心肌梗死28例（3.9%）、心力衰竭64例（8.9%），14例（2.0%）患者接受了经皮冠状动脉介入再血管化治疗，术后1年纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级66例（9.2%）、Ⅱ级562例（78.4%）、Ⅲ级65例（9.1%）、Ⅳ级24例（3.3%）。结论 对于冠心病合并中度IMR的患者，单纯CABG治疗远期疗效较好。

目的 探究极低出生体质量(VLBW)及超低出生体质量（ELBW)新生儿发生重度支气管肺发育不良(BPD)的病因及其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院诊断为BPD的VLBW/ELBW新生儿216例，其中轻中度BPD患儿128例，重度BPD患儿 88例，分别为轻中度BPD组和重度BPD组。比较2组新生儿相关临床资料及孕期母体情况，采用多因素Logistic回归方法分析重度BPD发生的危险因素。结果 单因素分析显示，重度BPD组出生体质量、胎龄小于轻中度BPD组，产前感染、1 min Apgar评分≤3分、动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征、PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d比例均明显高于轻中度BPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，1 min Apgar评分≤3分(比值比＝5.36，95%置信区间3.28～8.58，P＝0.004)、行PDA手术(比值比＝6.20，95%置信区间2.03～10.37，P＝0.013)、输血＞3次(比值比＝3.06，95%置信区间1.33～6.18，P＝0.028)、机械通气时间≥7 d(比值比＝8.58，95%置信区间2.65～15.59，P＝0.001)是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的独立危险因素。结论 VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD是多种因素作用的结果，1 min Apgar评分≤3分、行PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的危险因素。

目的 研究血清甲状腺转录因子1（TTF-1）水平对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）疗效评估的价值。方法 选取2015年3月至2016年2月河北北方学院附属第一医院收治的行EGFR-TKIs一线治疗肺腺癌晚期患者95例为肺腺癌组，另选取同期健康体检者95例为正常对照组，通过酶联免疫吸附试验法检测治疗前血清TTF-1水平。Kaplan-Meier法分析血清TTF-1水平对患者3年总生存率的影响；COX风险回归模型分析影响患者不良预后的危险因素。结果 肺腺癌患者治疗前血清TTF-1水平高于正常对照组［（16±5）μg/L比（11±4）μg/L］，差异有统计学意义（t=7.944，P＜0.001）。完全缓解者、部分缓解者治疗前血清TTF-1水平低于疾病稳定者和疾病进展者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前血清TTF-1水平与脑转移、胸膜转移、肿瘤TNM分期、美国东部肿瘤协作组评分有关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清TTF-1高表达者3年总生存率为5.3%（2/38），显著低于TTF-1低表达患者［50.9%（29/57）］（χ2=19.554，P＜0.001）。COX多因素分析发现，肿瘤TNM分期高、脑转移、血清TTF-1水平高是影响肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗后不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 治疗前血清TTF-1水平高与肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗后近期疗效、远期生存率及不良结局有关，可能对肺腺癌EGFR-TKIs疗效有一定评估价值。

目的 基于超高效液相色谱-串联Orbitrap质谱(UHPLC-Q/Exactive)的代谢组学技术研究胸腺肽α1对顺铂化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）裸鼠的保护作用。方法 将12只裸鼠完全随机分为对照组、顺铂组和顺铂加胸腺肽α1组，每组4只。构建肺癌移植瘤模型，在顺铂组和顺铂加胸腺肽α1组中，腹腔内注射顺铂或顺铂加胸腺肽α1，对照组注射等量的磷酸盐缓冲液。收集裸鼠的血浆样品，进行非靶向代谢组学分析。结合模式识别分析各组间代谢物差异，并评价胸腺肽α1的化疗保护作用。结果 胸腺肽α1联合顺铂给药能显著缓解因顺铂引起的裸鼠体质量降低不良反应，顺铂组裸鼠体质量低于对照组［（16.6±0.9）g比（20.1±1.7）g］，差异有统计学意义（P<0.05），顺铂加胸腺肽α1组体质量［（21.3±1.3）g］与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 共鉴定出11个生物标记物（氨基乙基磷酸、二十碳二烯酸、柠檬酸等）在顺铂加胸腺肽α1组出现不同程度的回调。结论 胸腺肽α1可改善顺铂化疗导致的代谢物紊乱，从而产生化疗保护作用。其机制可能涉及饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸生物合成代谢、柠檬酸循环代谢、嘌呤代谢等通路。

目的 探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例，根据手术方式分为胸腔镜组（48组）和腹腔镜组（50组）。比较2组患儿术前（T0）、麻醉诱导后（T1）、建立二氧化碳气胸/气腹后15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和撤气胸/气腹后30 min（T5）、120 min（T6）的局部脑氧饱和度（rcSO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值和动脉血乳酸值。记录患儿术中rcSO2低于55%的情况。记录胸腔镜术中建立气胸使用的二氧化碳充气压力。结果 T2、T3、T4时胸腔镜组rcSO2明显低于腹腔镜组［（80±2）%比（81±2）%、（79±2）%比（80±2）%、（80±3）%比（81±2）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患儿术中rcSO2均未低于55%。T0、T2、T3、T4、T5时胸腔镜组PaCO2明显高于腹腔镜组［（39±3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（35±2）mmHg、（48±4）mmHg比（34±2）mmHg、（56±7）mmHg比（41±2）mmHg、（65±10）mmHg比（42±2）mmHg、（42±3）mmHg比（34±2）mmHg］，pH值明显低于腹腔镜组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。T2、T3时，胸腔镜组PaO2和SpO2明显低于腹腔镜组（均P＜0.01）。2组患儿各时点动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究中建立气胸使用的二氧化碳充气压力为4～8 mmHg，不同压力组之间的rcSO2和PaCO2差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 新生儿在胸腔镜手术中会出现严重的高碳酸血症，但不会造成rcSO2的异常。使用4～8 mmHg的二氧化碳充气压力建立气胸，对新生儿rcSO2没有影响。

目的 探讨超声造影检测颈动脉斑块内新生血管对患者发生心脑血管事件的预警作用。方法 选取2016年6月至2018年6月在中山大学附属第三医院就诊的颈动脉斑块患者38例。通过颈动脉超声检查斑块的位置、回声特性、厚度。所有患者均进行颈动脉超声造影检查斑块新生血管。记录2年随访过程中心脑血管事件的发生情况，以及患者使用他汀类药物治疗的剂量和时间。结果 本组38例患者中，共检出46个斑块，24个斑块位于颈总动脉，20个斑块位于颈总动脉分叉处，2个斑块位于颈内动脉。低回声斑块35个，混合回声斑块11个。颈动脉内膜中层厚度(0.79±0.25)mm、斑块厚度(2.5±0.6)mm、斑块长度(15.4±5.3)mm。38例患者随访18~24个月，其中16例发生心脑血管事件患者超声造影可见斑块内新生血管，1例发生心脑血管事件患者超声造影未见斑块内新生血管，7例患者超声造影发现斑块内新生血管但是未出现心脑血管事件。超声造影检测颈动脉斑块内新生血管评估心脑血管事件发生的敏感度为94.1%，特异度为66.7%，准确度为78.9%，阳性预测值为69.5%，阴性预测值为93.3%。规律使用他汀类药物治疗6个月以上者31例，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管1例；未规律服用他汀类药物的7例患者中，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管6例；二者新生血管比例差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 超声造影对于预测可能出现的心脑血管事件具有较高的敏感度。规律服用他汀类药物治疗＞6个月能够降低颈动脉斑块的易损性。

目的 探讨脑苷肌肽注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对患者炎症反应和高凝状态的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各54例。对照组使用银杏达莫注射液进行治疗；观察组在对照组用药基础上使用脑苷肌肽注射液进行治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效，治疗前后血清炎性因子［白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平、凝血功能指标［血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、平均血小板体积（MPV）］和不良反应情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组［92.6%（50/54）比72.2%（39/54）］（P=0.005）。与治疗前相比，治疗后2组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均明显降低，且观察组上述指标水平均明显低于对照组［（9.1±2.2）ng/L比（11.9±3.1）ng/L、（19±5）ng/L比（31±8）ng/L、（6.4±1.7）mg/L比（9.6±2.5）mg/L］（均P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后2组FIB及MPV水平均明显降低，PT明显延长，且观察组FIB及MPV均低于对照组［（2.3±0.6）g/L比（2.8±0.7）g/L、（7.4±1.9）fl比（8.5±2.2）fl］，PT长于对照组［（10.8±2.6）s比（10.6±2.5）s］（均P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.728)。结论 脑苷肌肽注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，可明显缓解患者临床症状和神经功能缺损状况，降低炎症应激反应水平，改善凝血功能指标，临床效果较好，且安全性较高。

目的 探讨灯银脑通胶囊联合阿加曲班在急性脑梗死中的治疗效果及机制。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心2017年12月至2018年12月收治的急性脑梗死患者100例，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用静脉滴注阿加曲班加口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上联合灯银脑通胶囊治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人纤溶酶原、环磷酸腺苷、β-内啡肽水平，并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治愈19例，显效23例，好转6例，无效2例；对照组治愈15例，显效14例，好转18例，无效3例，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.014，P=0.044）。治疗2周和3个月后，对照组和观察组患者的中医证候积分均明显低于治疗前［（17.9±1.1）、（14.6±1.1）分比（21.2±2.2）分，（16.7±1.6）、（12.2±1.3）分比（21.9±2.3）分］，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者血清VEGF、β-内啡肽水平明显低于治疗前，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平明显高于治疗前，且观察组治疗后血清VEGF、β-内啡肽水平低于对照组［（341±28）ng/L比（361±20）ng/L、（29±3）ng/L比（35±3）ng/L］，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平高于对照组［（1 075±25）μg/L比（1 025±28）μg/L、（33.6±1.6）ng/L比（30.2±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者皮疹、发热、食欲不振、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急性脑梗死患者采用灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗，可通过对神经递质的调节提高临床疗效，且安全性较高。

目的 研究不同认知功能腔隙性脑梗死患者血尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异。方法 选择2018年12月至2019年12月石家庄市第一医院收治的腔隙性脑梗死患者100例，将患者根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组(40例)、轻度认知功能障碍组(40例)和痴呆组(20例)，同期选择100例体检健康者作为对照组。比较各组血清指标、磁共振成像指标、神经功能、日常生活质量。分析腔隙性脑梗死患者认知功能的影响因素。结果 痴呆组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于轻度认知功能障碍组、认知功能正常组、对照组［血尿酸：（466±52）μmol/L比（414±47）、（363±51）、（179±23）μmol/L，Hcy：（19.4±2.9）μmol/L比（17.4±2.4）、（15.4±3.5）、（6.8±1.1）μmol/L，hs-CRP：（18.6±3.2）mg/L比（15.4±4.3）、（13.6±3.2）、（3.5±1.0）mg/L］，轻度认知功能障碍组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于认知功能正常组、对照组，认知功能正常组血尿酸、Hcy、hs-CRP水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。腔隙性脑梗死患者梗死灶数目、梗死灶总体积随认知功能障碍加重而增多/增大，美国国立卫生研究院卒中量表评分随病情加重升高、健康状况调查问卷评分随病情加重减低，组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示血尿酸、Hcy、hs-CRP、梗死灶数目、梗死灶总体积均是腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素(均P<0.01)。结论 血尿酸、Hcy、hs-CRP、梗死灶数目、梗死灶总体积均是腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素，且病情严重患者上述指标水平较高。

目的 探讨法舒地尔联合奥卡西平治疗对老年癫痫患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法 选取2013年6月至2016年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年癫痫患者100例，依据随机数字表法分为法奥组和单奥组，每组50例。单奥组口服奥卡西平（300 mg/次，2次/d）治疗，法奥组在此基础上联合静脉滴注法舒地尔（60 mg/次，1次/d）治疗，疗程为2周。治疗前后检测患者血清NSE和HMGB1水平，通过脑血流灌注显像检查测定病灶区与全脑血流比值（Ff）和血流功能变化率（BFCR），判断脑电图恢复效果及癫痫发作控制效果，记录不良反应发生情况。结果 治疗后2组血清NSE和HMGB1水平均明显低于治疗前［法奥组：（11.5±3.1）μg/L比（26.0±3.8）μg/L、（2.3±0.7）μg/L比（2.8±0.7）μg/L，单奥组：（15.5±2.7）μg/L比（25.6±3.9）μg/L、（2.6±0.7）μg/L比（2.9±0.7）μg/L］，且法奥组明显低于单奥组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组Ff明显高于、BFCR明显低于治疗前［法奥组：（10.3±3.1）%比（8.2±2.9）%、（7.7±2.2）%比（9.8±3.8）%，单奥组：（8.9±3.0）%比（8.1±2.8）%、（8.7±3.0）%比（9.8±3.9）%］，且法奥组Ff明显高于、BFCR明显低于单奥组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。法奥组脑电图恢复总有效率和癫痫发作控制总有效率均明显高于单奥组［94.0%（47/40）比78.0%（39/50）、96.0%（48/50）比80.0%（40/50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 法舒地尔联合奥卡西平治疗可有效改善老年癫痫患者的脑血流状况和血清NSE及HMGB1水平，有利于患者癫痫发作控制和脑电图恢复，且具有良好的安全性。

目的 分析老年非甾体抗炎药（NSAID）相关性消化性溃疡(PUD)的发病特点及诊治策略。方法 回顾性选取2008年9月至2019年4月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的199例行胃镜检查诊断为老年PUD患者。根据患者服用药物病史分为NSAID组（59例）和对照组（140例），对照组发病前未服用过NSAID；NSAID组发病前均曾服用NSAID。比较2组的一般情况、临床表现、内镜下表现和幽门螺杆菌（Hp）阳性率。结果 NSAID组男性及溃疡伴活动性出血比例均高于对照组［78.0%(46/59)比61.4%(86/140)、94.9%(56/59)比45.7%(64/140)］，入院后最低血红蛋白水平低于对照组［（93±35）g/L比（111±29）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组临床症状不典型，以呕血、黑便多见，腹痛、呕吐少见，与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSAID组内镜下表现以十二指肠溃疡多见（64.4%），其次为胃溃疡（32.2%）和胃十二指肠复合溃疡（3.4%），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组溃疡分期、单发溃疡/多发溃疡、Hp阳性率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 老年NSAID相关性PUD以男性、十二指肠溃疡居多，临床表现不典型且消化道出血发生率高，对于服用NSAID的胃肠道风险高危人群，应综合出血情况、个体化制定诊治策略。

目的 通过代谢组学的分析手段探讨雷公藤红素（CEL）干预对蛋氨酸-胆碱缺乏（MCD）饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠的治疗作用及其机制。方法 选取24只雄性无特定病原体级C57BL/6小鼠完全随机分为4组，即对照饲料饲喂组（MCS组）、MCD饲料饲喂组（MCD组）、对照饲料+CEL组（MCS-CEL组），MCD饲料+CEL组（MCD-CEL组），每组6只。通过MCD饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型，并同时腹腔注射CEL。检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量；苏木精-伊红染色及天狼星红染色观察各组小鼠肝组织病理改变；通过代谢组学分析经CEL干预后非酒精性脂肪性肝炎小鼠的代谢特征。结果 MCD-CEL组小鼠血清ALT、AST均明显低于MCD组［（237±89）U/L比（388±70）U/L、（200±33）U/L比（454±134）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病理观察显示CEL给药组小鼠肝细胞内脂肪空泡减少，炎性细胞浸润减少。代谢组学结果表明CEL可能通过调控氨基酸代谢、脂质代谢等发挥治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用。结论 CEL可能通过调控氨基酸代谢、脂质代谢等代谢通路发挥治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用。