[摘要]
【摘要】目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)在预测原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法 选取2015年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科就诊的EH患者200例,其中合并CAS患者80例(CAS组),单纯EH患者120例(EH组),另选择本院同期体检健康人员100名为健康对照组(HC组),比较3组研究对象血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C、PAPP-A、FGF-21水平及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的差异,应用多因素线性回归模型分析血清标志物与cIMT的相关性,应用受试者工作特征曲线评价血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平在预测EH合并CAS中的效能。结果 CAS组的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、cIMT、Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平均明显高于EH组和HC组(均P<0.05),EH组和CAS组的HDL-C均显著低于HC组(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,cIMT与血清总胆固醇、LDL-C、Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,Cys-C和FGF-21预测CAS的曲线下面积(AUC)较高(AUC=0.761、0.765),其次为PAPP-A和LDL-C(AUC=0.696、0.636),HDL-C和总胆固醇较低(AUC=0.624、0.609);应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21联合诊断后诊断效能得到明显提高(AUC=0.857)。3种指标联合诊断CAS的敏感度高于单独应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21(88.75%比80.00%、75.00%、81.25%)(均P<0.05),而诊断准确率无明显变化(均P>0.05)。结论 血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平与EH患者CAS间存在明显的相关性,联合检测Cys-C、PAPP-A及FGF-21对预测EH患者的CAS具有较高的诊断效能。