真皮神经鞘黏液瘤（DNSM）是罕见的良性周围神经肿瘤，由施万细胞分化，在黏液样基质的背景下，呈多小叶结构，小叶内以梭形细胞为主，细胞内S-100阳性表达。根据病理学特征及免疫表型可以与其他类似疾病进行鉴别。本研究报道1例手指DNSM患者，复习相关文献，探讨DNSM的临床病理特征、诊断及鉴别诊断，以期为临床工作者提供参考。

目的  探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法  回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI，对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果  所有患者随访3.6（3.5,3.7）年，其中40例（9.0%）发生不良心血管事件（事件组），非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767，GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，校正性别、年龄及临床危险因素后，FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素（风险比=2.25，P=0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI＜-72.83 HU的患者（Log-rank P＜0.001）。结论  FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子，FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

目的  分析急性心肌梗死（AMI）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）表达情况及其对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法  选择2019年8月至2021年7月于武汉亚洲心脏病医院和广西壮族自治区贺州市人民医院接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的120例AMI患者，根据PCI术后住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较2组基础资料与实验室指标，采用Logistic回归方法分析住院期间发生MACE的危险因素，Pearson方法分析血清sST2、SFRP5与实验室指标的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、SFRP5单独与联合预测发生MACE的价值。结果  120例AMI患者PCI术后住院期间共发生35例MACE，发生率为29.2%。MACE组心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级比例与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sST2水平［（40±8）μg/L比（30±7）μg/L］均高于非MACE组，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、心输出量、SFRP5水平［（30±7）μg/L比（47±7）μg/L］均低于非MACE组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，心功能Killip分级、hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB、sST2是AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的危险因素，而LVEF、LVFS、心输出量、SFRP5是保护因素（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，hs-CRP、WBC、cTnI、CK-MB与血清sST2呈正相关，与SFRP5呈负相关（均P＜0.05）；LVEF、LVFS与血清sST2呈负相关，与SFRP5呈正相关（均P＜0.05）。血清sST2、SFRP5单独与联合预测AMI患者PCI术后住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.820、0.818、0.847。结论  AMI患者血清sST2表达上调、SFRP5表达下调，二者表达与患者PCI术后住院期间MACE发生风险、心功能等密切相关，可能成为短期不良预后的独立预测因子。

目的  探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的影响。方法  回顾性选取2010年1月至2013年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的902例STEMI患者，根据术中有无无复流现象将患者分为无复流组（184例）和复流组（718例）。收集患者的临床资料，分析各指标与无复流的相关性。结果  无复流组PCI术前心率、随机血糖、hs-CRP、hs-CRP/前白蛋白比值和中性粒细胞计数以及心功能Killip分级＞1级、术中主动脉内球囊反搏（IABP）、血栓抽吸术比例均高于复流组，PCI术前前白蛋白水平低于、发病到PCI时间短于复流组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、心率、随机血糖、hs-CRP/前白蛋白比值（比值比=1.012,95%置信区间：1.004~1.019）、中性粒细胞计数、心功能Killip分级、术中IABP和血栓抽吸术是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素（均P<0.05）。结论  hs-CRP/前白蛋白比值是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素。

目的  探讨外周血基线血小板计数(PLT)水平对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的影响。方法  纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊为冠心病的老年(年龄≥60岁)患者共3 024例，并对其进行规律随访，最长随访时间达10年，随访终点设定为全因死亡、心源性死亡、主要不良心血管事件(MACE)。入院时通过血常规检测获得基线PLT水平。根据入院时基线PLT水平将患者分为PLT低水平组(PLT＜199.5×109/L，n=1 468)和PLT高水平组(PLT≥199.5×109/L，n=1 556)。采用多因素Cox比例风险模型回归分析方法分析不同PLT水平对老年冠心病患者长期预后的影响。结果  PLT高水平组全因死亡、心源性死亡、MACE的发生率均高于PLT低水平组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示，与PLT低水平组比较，PLT高水平组患者全因死亡、心源性死亡、MACE的累积死亡风险均增加（均P＜0.05）。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒等混杂因素后应用多因素Cox比例风险模型回归分析结果显示，与PLT低水平组相比，PLT高水平组全因死亡风险增加46.6%(风险比=1.466，95%置信区间：1.063～2.022，P=0.020)、心源性死亡风险增加60.1%(风险比=1.601，95%置信区间：1.100～2.330，P=0.014)、MACE风险增加51.9%(风险比=1.519，95%置信区间：1.207～1.911，P＜0.001)。结论  入院时基线PLT水平升高显著增加老年冠心病患者不良事件的发生率，其基线水平升高可作为长期全因死亡、心源性死亡、MACE的独立危险因素。

目的  探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层（ABAD）的效果。方法  选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者，均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果  所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例（16.7%），包括主动脉瓣置换术1例，冠状动脉旁路移植术2例。手术时间（325±56）min，体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为（145±23）、（58±20）、（24±5）min。呼吸机使用时间（15±5）h，住监护室时间（38±24）h，术后住院天数（12±5）d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死，1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为（10±4）个月，1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例（100.0%），膈肌水平假腔血栓化11例（61.1%），腹腔干水平假腔血栓化6例（33.3%）。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术，没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外，术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

目的  探讨自主研发的二氧化碳术野填充装置在儿童右腋下小切口体外循环手术中的排气应用效果。方法  选取2022年4—10月于首都医科大学附属北京儿童医院进行右腋下小切口入路体外循环手术的简单先天性心脏病患儿71例，按术中排气方法分为不应用二氧化碳术野填充装置的对照组（41例）和在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充装置进行辅助排气的观察组（30例）。比较2组围手术期动脉血气相关指标、血生化及血常规相关指标和心脏复跳异常及干预情况。结果  对照组和观察组患儿体外循环开始后30 min的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）［（37.4±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（42.4±5.8）mmHg］、pH值、碱剩余、血乳酸及回心脏重症监护病房后首次动脉血气测得PaCO2比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后第3天2组C反应蛋白比较差异有统计学意义（P=0.002）。2组患儿心脏复跳异常、ST段异常抬高、心律失常、复跳异常患儿进行临床干预比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  右腋下小切口入路行体外循环手术患儿在外科传统手法排气基础上加用二氧化碳术野填充技术，可减少术中异常复跳情况的发生及干预，同时可以使术中PaCO2维持于正常值范围高限，且未发生高碳酸血症，对于术后早期心肌损伤及炎症反应具有一定的改善作用。

目的  探究心脏外科术后多重耐药菌（MDRB）感染的临床特征与危险因素。方法  收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后275例医院获得性感染患者的完整病历资料进行回顾性研究。根据其临床标本是否检出MDRB分为MDRB组（129例）和非MDRB组（146例）。比较2组患者的临床特征和对临床常用抗菌药物的耐药性。采用单因素分析方法分析MDRB感染的危险因素，采用二元Logistic回归方法进行多因素分析确定MDRB感染的独立危险因素。结果  275例患者中，确诊为MDRB感染患者纳入MDRB组（129例，46.9%），非MDRB感染患者纳入非MDRB组（146例，53.1%）。MDRB组患者男性和冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例低于非MDRB组，瓣膜性疾病比例高于非MDRB组，感染前住院时间长于非MDRB组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素分析结果显示，MDRB组患者手术时间短于非MDRB组，重症监护室停留时间和总住院时间长于非MDRB组，血白蛋白＜30 g/L、肾功能不全以及碳青霉烯、万古霉素和抗菌药物联合应用比例高于非MDRB组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血白蛋白＜30 g/L和肾功能不全为MDRB感染的独立危险因素（比值比=4.260，95%置信区间：1.624～11.175，P＜0.05；比值比=192.684，95%置信区间：56.524～656.840，P＜0.05）。结论  心脏外科术后MDRB感染延长患者的总住院时间，增加经济负担，而且严重影响预后。加强患者的围手术期管理，合理谨慎地使用抗菌药物以及充分了解术后MDRB感染发生的危险因素对于降低感染的发生率和病死率以及改善预后具有重要意义。

目的  探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例，将心包纵隔引流血收集于贮血滤血器，施加负压，连续观察引流情况，根据引流速度向储血罐中加入枸橼酸钠抗凝剂，其中41例引流速度达到2 h＞400 ml或3 h＞500 ml标准，启动回收式自体输血流程，至术后12 h停止。对洗涤前后的血液成分进行检测，对患者输血前后的凝血功能和电解质水平进行检测。结果  引流血液经过洗涤、离心后，白细胞计数（WBC）和Cl-水平均高于洗涤前，血小板计数（PLT）、主要阳性电解质（K+、Na+、Ca2+）、血尿素氮、血乳酸水平均低于洗涤前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。白细胞、血小板、K+、血尿素氮和血乳酸的清除率分别为（42±18）%、（83±4）%、（90±3）%、（90.0±2.6）%和（93.0±2.9）%。结论  应用枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环术后出血患者中，可以有效控制Ca2+浓度，达到抗凝效果，未引发凝血功能异常，红细胞回收率和杂质清除率良好，有助于改善重症监护病房患者贫血状态，是一项安全有效的患者血液管理方案。

目的  探讨信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法  收集2018年6月至2021年1月石家庄市人民医院收治的既往均接受过一线或多线治疗的晚期NSCLC患者27例的临床资料，患者均给予信迪利单抗联合安罗替尼治疗。评估临床疗效，分析无进展生存期（PFS）的影响因素，记录不良反应发生情况。结果  27例患者中位随访时间为10.6个月，部分缓解2例，疾病稳定18例，疾病进展7例，客观有效率为7.4%（2/27），疾病控制率为74.1%（20/27）。多因素Cox回归分析结果显示，美国东部肿瘤协作组体能状态评分0～1分（风险比=8.817，95%置信区间：1.913～40.641，P=0.005）和高白蛋白（≥34.5 g/L）（风险比=9.936，95%置信区间：2.167～45.567，P=0.003）患者PFS更优。27例患者中18例（66.7%）发生与抗肿瘤治疗相关的不良反应，除1例高血压为3级外，其余均为1～2级。结论  信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC疗效较好，且耐受性良好。体力评分及营养状况良好者获益更明显。

目的  探究纤维化性间质性肺疾病（FILD）合并肺栓塞患者的临床特点，有助于及早识别此类高危患者，减少误诊及漏诊。方法  回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例（观察组），按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例（对照组）。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果  观察组结缔组织病患病率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021）。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢水肿发生率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.039）。观察组B型脑钠肽（BNP）、动脉血pH值、D-二聚体水平和肺动脉压力＞40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、下肢静脉血栓比例均高于对照组，动脉血氧分压低于对照组（均P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，D-二聚体升高（比值比=1.212，95%置信区间：1.201～1.223，P＜0.001）、肺动脉压力＞40 mmHg（比值比=3.204，95%置信区间：2.240～10.402，P=0.032）、下肢静脉血栓形成（比值比=1.104，95%置信区间：1.101～8.320，P=0.009）与FILD合并肺栓塞风险相关。结论  对于FILD患者，如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者，需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D-二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况，提示其合并肺栓塞的可能，应尽早完善相关检查。

目的  分析青年与中老年脑梗死患者的病因，评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭（PFO）中的作用。方法  收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组（≤45岁，70例）和中老年组（＞45岁，134例）。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类，分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果  中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中-重度狭窄、颈动脉超声血管中-重度狭窄比例均高于青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析，其中青年组（23例）血管病变2例（8.7%）、PFO 7例（30.4%）、其他原因14例（60.9%），PFO和其他原因是脑梗死主要病因；中老年组（100例）血管病变42例（42.0%）、PFO 38例（38.0%）、其他原因20例（20.0%），血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征，在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组［（5.6±1.4）mmol/L比（4.9±0.9）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因，血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

目的  探究卡格列净联合西格列汀在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法  选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的132例老年2型糖尿病患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组在饮食、运动等常规干预基础上采用二甲双胍治疗；观察组在对照组基础上采用卡格列净联合西格列汀治疗。比较2组血糖指标、空腹及餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平以及体质量、腰围、腹围、体重指数和不良反应。结果  治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白［（5.9±0.8）%比（6.2±0.8）%］、空腹C肽、餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组体质量［（62±6）kg比（65±6）kg］、腰围、腹围、体重指数低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［7.6%（5/66）比19.7%（13/66）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  卡格列净联合西格列汀对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果显著，可有效控制患者血糖水平，降低尿微量白蛋白等相关指标，安全性较高。

目的  观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。方法  收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组（121例，接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗）和对照组（116例，接受基础降糖治疗）。比较2组一般资料及心室重构相关指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）］、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果  治疗12个月后，观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组［组间：（2.7±0.3）cm比（2.8±0.3）cm、（4.3±0.3）cm比（4.4±0.3）cm、（1.12±0.10）cm比（1.25±0.97）cm、（1.11±0.10）cm比（1.24±0.10）cm、（109±18）g/m2比（134±18）g/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前，体质量、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；组间比较各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽（比值比=0.075，95%置信区间：0.021～0.267）及LVMI小是MACCE的保护因素（均P＜0.05）。结论  利拉鲁肽可能通过减轻老年T2DM患者的左心室重构，从而预防和减少MACCE的发生。

目的  探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清肌肉生长抑制素表达及临床意义。方法  选取2019年1月至2021年6月青海红十字医院收治的338例糖尿病患者，根据是否发生DR将患者分为DR组（122例）和非DR组（216例），根据DR分期标准将DR患者分为非增殖期视网膜病变（NPDR组，51例）、增殖期视网膜病变（PDR组，71例）。收集临床相关资料，检测血清肌肉生长抑制素水平。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者发生DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析肌肉生长抑制素对DR的诊断价值。结果  DR组男性比例、体重指数、2型糖尿病病程、糖尿病并发症比例、血清肌肉生长抑制素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于/长于非DR组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PDR组血清肌肉生长抑制素水平高于NPDR组［（4 203±170）ng/L比（3 876±203）ng/L］（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c、HOMA-IR、糖尿病肾病、肌肉生长抑制素是2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肌肉生长抑制素诊断DR的曲线下面积为0.797（95%置信区间：0.750～0.839，P＜0.001），敏感度为79.51%，特异度为81.48%，约登指数为0.609。结论  DR患者血清肌肉生长抑制素水平显著增高，且与DR发生以及严重程度有关，对DR具有较高的诊断价值。

目的  探讨瞬时弹性成像系统FibroScan联合甲胎蛋白检测对肝细胞肝癌（HCC）的预测价值。方法  选取广西医科大学第一附属医院2017年6月至2022年8月收治的肝病患者共247例，将其分为HCC组（73例）、肝硬化组（83例）和慢性病毒性肝炎组（91例）。采用瞬时弹性成像系统FibroScan检测3组患者肝脏硬度值（LSM）。比较3组患者LSM和甲胎蛋白水平。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析LSM、甲胎蛋白单独和联合对HCC的预测价值。分析LSM分级与HCC发生率的关系以及LSM水平和HCC肿瘤直径的相关性。结果  HCC组LSM、甲胎蛋白水平均高于肝硬化组和慢性病毒性肝炎组［（22.4±17.7）kPa比（14.1±8.5）、（5.9±1.3）kPa，35.67(5.19,546.50)μg/L比4.69(3.02,6.49)、2.54(1.96,4.00)μg/L］，肝硬化组均高于慢性病毒性肝炎组(均P＜0.001)。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的曲线下面积分别大于LSM和甲胎蛋白单独预测(0.904比0.806、0.849，均P＜0.05）。LSM联合甲胎蛋白预测HCC的敏感度为73.97%，特异度为88.51%。以8.6 kPa作为截断值，当LSM为8.6、13.6、18.6、23.6、28.6 kPa时，HCC发生率分别为50.00%、57.89%、66.00%、67.57%、75.00%。LSM与HCC患者肿瘤直径呈正相关（r=0.404，P＜0.001）。结论  LSM升高者HCC发生风险也随之升高；当LSM＞18.6 kPa时，应参照高风险人群管理。LSM联合甲胎蛋白预测HCC比LSM或甲胎蛋白单独预测更可靠。

目的  探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床效果。方法  选取眉山市人民医院2019年1月至2022年7月收治的80例PBC患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予UDCA治疗，观察组在对照组基础上联合SAMe治疗，所有患者均连续治疗24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）、肝脏硬度值（LSM）及免疫球蛋白水平。记录患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗后，2组AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、APRI、LSM、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比85.0%（34/40）］（P=0.048）。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论  SAMe联合UDCA治疗PBC的临床效果较好，可改善患者肝功能和肝纤维化，调节免疫功能，安全性较好。

目的  探讨不孕患者血清和卵泡液中抗米勒管激素（AMH）及白细胞介素6（IL-6）与卵巢过度刺激综合征（OHSS）的相关性。方法  回顾性选取2020年1月至2022年12月济宁医学院附属医院收治的150例接受辅助生殖技术治疗的不孕女性患者。根据是否发生OHSS将患者分为OHSS组（43例）和非OHSS组（107例）。比较2组患者血清性激素、血清和卵泡液中AMH及IL-6水平，使用Pearson法分析血清和卵泡液AMH、IL-6与OHSS的相关性。结果  OHSS组血清雌二醇水平显著高于非OHSS组（P＜0.05），而黄体生成素水平明显低于非OHSS组（P＜0.05）；OHSS组患者血清和卵泡液中AMH、IL-6水平均显著高于非OHSS组［血清：（6.1±1.8）μg/L比（3.3±1.0）μg/L、（4.0±1.1）ng/L比（2.5±0.8）ng/L；卵泡液：（7.4±2.2）μg/L比（4.2±1.2）μg/L、（23.9±7.0）ng/L比（11.7±3.3）ng/L］（均P＜0.001）。Pearson分析结果显示，血清AMH和卵泡液AMH、IL-6水平与OHSS严重程度呈明显正相关（均P＜0.05）。结论  不孕患者血清AMH和卵泡液AMH、IL-6水平与OHSS发生及严重程度密切相关，建议对辅助生殖技术治疗者予以密切监测。

目的  探讨艾司氯胺酮对胎盘植入行剖宫产患者产后抑郁的影响。方法  选择2020年4月至2022年3月于河北省人民医院就诊的60例胎盘植入患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。2组均采用腰硬联合麻醉下剖宫产术，术中胎儿娩出后，观察组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，后续以0.25 mg/(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，对照组同时间给予与观察组等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者基本资料及术中情况。于术后2、4、6、12和24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度。于术前1 d、术后3、7 d和6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产后抑郁情况。记录2组不良反应总发生率。结果  2组子宫切除率、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2、4、6、12和24 h时观察组VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组术后6周时产后抑郁总发生率低于对照组［16.7%（5/30）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  艾司氯胺酮可减轻胎盘植入患者剖宫产术后疼痛，改善患者产后抑郁。

目的  分析北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告现状，为危急值报告制度的持续改进提供科学依据。方法  收集2018年12月至2021年11月北京中医药大学东直门医院检验科急诊组危急值报告的原始数据，分析各危急值项目发生率、危急值科室分布、项目分布及危急值时间分布情况。结果  2018年12月至2021年11月检验科急诊组共报告危急值19 235件，占所有检测件数（1 140 285件）的1.69%。2019年（2018年12月至2019年11月）、2020年（2019年12月至2020年11月）、2021年（2020年12月至2021年11月）不同年份危急值发生率分别为1.48%（7 007/473 124）、1.78%（5 304/297 318）和1.87%（6 924/369 843）。2019—2021年危急值的发生率逐年升高。危急值报告前5位科室为血液肿瘤科、肾病内分泌科、重症监护病房、急诊科及心脏重症监护室，前5位科室的件数占危急值总件数的72.86%（14 015件）。2019—2021年危急值项目报告件数占前5位的分别是血尿素氮、血小板计数、血肌酐、白细胞计数和纤维蛋白原。2019—2021年危急值发生件数周一最多，周日最少。2019年危急值发生率春冬季高，2020年危急值发生率春夏季高，2021年危急值发生率秋冬季高。结论  通过回顾性分析危急值发生情况，实验室可持续改进危急值报告制度，从而更好地保障患者生命安全。