目的  探讨院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者住院期间躯体功能的关系。方法  选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的老年HFrEF患者202例，根据住院前12个月内是否发生过跌倒分为跌倒组（54例）和无跌倒组（148例）。比较2组基线资料和简易躯体功能评估（SPPB）评分，采用Logistic回归方法分析院前跌倒的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析躯体功能下降与院前跌倒的关系。结果跌倒组年龄高于无跌倒组［（73±7）岁比（69±6）岁］（P＜0.001）。跌倒组男性握力水平低于无跌倒组，平衡测试评分、4 m步行时间评分、椅子站立测试评分及SPPB总分均低于无跌倒组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄与院前跌倒发生密切相关（比值比=1.078，95%置信区间：1.015～1.145，P=0.015）。SPPB分值对HFrEF患者发生院前跌倒预测的曲线下面积为0.624，以SPPB评分7.5分为界值，预测老年HFrEF患者院前跌倒的敏感度为61.5%，特异度为62.0%。结论  出现院前跌倒的老年HFrEF患者会伴随有躯体能力下降，但躯体能力下降并非跌倒发生的独立危险因素。

目的  探究达格列净对急性心肌梗死（AMI）后心脏炎症反应的作用。方法  本研究选用无特定病原体级8~9周龄雄性C57BL/6J小鼠，选取17只随机分为假手术对照组（6只）和心肌梗死对照组（11只），以AMI后7 d为实验终点，用于验证模型是否建立成功；另选取28只小鼠随机分为假手术组（6只）、心肌梗死组（12只）和达格列净组（10只），以AMI后3 d为实验终点。所有小鼠予常规饮食，达格列净组小鼠于AMI造模前7 d开始给予掺入达格列净的饮食，直至造模后3 d。心肌梗死对照组、心肌梗死组、达格列净组小鼠采用冠状动脉结扎方法建立AMI模型。假手术对照组、假手术组小鼠冠状动脉不结扎，其余手术操作同AMI模型小鼠。实验终点观察各组小鼠心脏炎性细胞浸润、炎性细胞因子mRNA表达量。将人脐静脉内皮细胞分为观察组（达格列净刺激24 h）和对照组（二甲基亚砜刺激24 h），观察达格列净对黏附分子表达的作用。结果  心肌梗死对照组小鼠左心室射血分数、短轴缩短率均低于假手术对照组，心脏质量/体质量比值大于假手术对照组（均P<0.05）。Masson′s染色显示瘢痕组织形成，证明AMI模型建立成功。心肌梗死组心脏组织中性粒细胞、Mac-3阳性面积占比均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组［（0.079±0.039）%比（0.206±0.132）%、（0.532±0.237）%比（1.757±0.646）%］（均P＜0.05）。心肌梗死组心脏组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶9 mRNA表达量均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组（均P＜0.05）。观察组细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达量均低于对照组（均P＜0.05）。结论  达格列净抑制了心肌梗死后心脏炎症反应，这一作用可能是通过减少内皮细胞黏附分子表达实现的。

目的  探讨卡格列净对老年2型糖尿病（T2DM）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的胰岛素抵抗和心脏舒张功能的影响，并分析随访3年期间的心血管结局。方法  前瞻性选取2018年7月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的545例老年T2DM合并HFpEF患者，根据治疗方式将患者随机分为卡格列净组（272例）和格列美脲组（273例），2组患者均常规给予二甲双胍等降糖治疗。比较2组患者的一般资料、治疗前临床资料、治疗后心脏超声结果和治疗6个月及1、2和3年的胰岛素及心功能相关指标。比较2组患者随访3年期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用Kaplan-Meier法分析无MACE发生的存活率。采用多因素Cox回归模型分析影响MACE发生的危险因素。结果  卡格列净组患者应用二甲双胍比例、左心室质量指数、二尖瓣舒张早期峰值速度与瓣环舒张早期峰值速度的比值、MACE总发生率和心力衰竭加重再入院发生率低于格列美脲组［58.5%（159/272）比66.7%（182/273）、（122±19）g/m2 比（125±18）g/m2、（8.7±1.7）比（9.2±2.8）、19.5%（53/272）比27.5%（75/273）、9.6%（26/272）比13.9%（38/273）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果表明，年龄、糖尿病病程、心力衰竭原因（缺血性）、稳态模型胰岛素抵抗指数、N末端B型脑钠肽前体、估算肾小球滤过率、左心室质量指数和卡格列净均是MACE发生的影响因素（均P＜0.05）。结论  卡格列净可能通过降低胰岛素抵抗，从而改善合并T2DM的老年HFpEF患者的心脏舒张功能，并降低心力衰竭加重再入院风险。

目的  探究血清胱抑素C和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术中同时干预非罪犯血管病变患者预后的关系。方法  选取2013年1月至2018年12月于中国人民武装警察部队陕西省总队医院行急诊PCI手术的ST段抬高型心肌梗死患者256例进行前瞻性研究。根据是否在急诊PCI中干预非罪犯血管病变分为对照组（131例）和干预组（125例）。所有患者在急诊手术前通过肘静脉采集静脉血5 ml，检测血清胱抑素C和hs-CRP水平。比较2组患者中不同胱抑素C及hs-CRP水平者主要不良心血管事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件和1个月内死亡的危险因素。结果  在胱抑素C水平≥0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生主要终点事件、1个月内死亡、发生手术并发症的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在胱抑素C水平＜0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE的比例低于对照组［17.2%（11/64）比43.8%（28/64）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在hs-CRP≥12.76 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE和1年内发生心血管死亡的比例均低于对照组［23.1%（12/52）比46.1%（35/76）、11.5%（6/52）比26.3%（20/76）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在hs-CRP＜12.76 mg/L的患者中，干预组发生手术并发症的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁、合并糖尿病、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件的独立危险因素；年龄＞65岁、胱抑素C水平≥0.87 mg/L、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1个月内死亡的独立危险因素。结论  hs-CRP水平较高而胱抑素C水平较低的患者可能更能从急诊PCI治疗干预非罪犯血管病变中实现临床获益。胱抑素C水平和肾功能可能与非罪犯血管病变手术的1个月内死亡和手术并发症相关。

目的  探讨不同左心室射血分数（LVEF）急性心肌梗死（AMI）患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。方法  收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低（rEF）组（LVEF≤40%，70例）、射血分数中间值（mrEF）组（40%＜LVEF＜50%，169例）、射血分数保留（pEF）组（LVEF≥50%，679例）。比较3组间基本临床特征和院内治疗情况的差异，并比较不同年龄患者之间基本临床特征的差异，采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者院内发生MACCE的危险因素。结果  随着LVEF的降低，患者的年龄逐渐增大，心功能逐渐变差，Killip心功能Ⅱ级及以上的比例rEF组最高［30.0%（21/70）］，其次为mrEF组［20.7%（35/169）］，pEF组最低［11.5%（78/679）］，3组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与年龄＜65岁患者相比，年龄≥65岁患者的LVEF更低、男性比例更低、患高血压病和糖尿病的比例更高并且心功能更差。醛固酮受体拮抗剂使用率rEF组最高［17.1%(12/70)］，其次为mrEF组［4.7%(8/169)］，pEF组最低［2.7%(18/679)］，3组间差异有统计学意义（P＜0.01）。rEF组、mrEF组和pEF组的住院时长分别为8(6,10)、7(6,9)、6(5,8)d，3组间差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁和LVEF＜50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素（均P＜0.01）。结论  rEF和mrEF患者年龄高于、心功能差于pEF患者，年龄≥65岁患者与年龄<65岁患者相比LVEF更低、心功能更差。年龄≥65岁和LVEF＜50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素。

目的  探讨超声心动图联合B型脑钠肽（BNP）在脓毒性心肌功能障碍（SIMD）患者预后评估中的价值。方法  选取2020年1月至 2022年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的脓毒症/脓毒性休克患者82例。根据后期剔除、完成随访、超声心动图检查结果及死亡情况分组。比较不同组间相关血清学指标及超声心动图指标，采用多因素Logistic回归方法分析影响患者心肌功能障碍发生的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估超声心动图联合BNP对SIMD患者预后的早期预测价值。结果  观察过程中2例分别因心肺复苏、急性冠状动脉综合征剔除，2例入住重症监护病房72 h内自动出院，最终入组并完成随访患者78例。根据患者是否存在左心室舒张功能障碍，分为心肌功能障碍组（32例）和心肌功能正常组（46例）；根据入院28 d死亡情况分为死亡组（28例）和存活组（50例）。心肌功能障碍组和死亡组血清BNP、白细胞介素6、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）/二尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度（e′）比值分别高于心肌功能正常组和存活组，E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（A）比值分别低于心肌功能正常组和存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，BNP（比值比=1.947）、心肌肌钙蛋白T（比值比=1.615）、E/A比值（比值比=1.785）及E/e′比值（比值比=1.162）是脓毒症患者发生心肌功能障碍的独立影响因素（均P＜0.05）。超声心动图联合BNP对SIMD患者预后预测的ROC曲线下面积为0.906，敏感度为90.6%，特异度为90.8%。结论  BNP水平和超声心动图指标作为早期监测手段，在一定程度上能够反映SIMD的程度，并对SIMD患者预后判断具有重要意义。

目的  探讨β肌球蛋白重链基因（MYH7）变异致肥厚型心肌病（HCM）的家系遗传基因变异。方法  纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序，利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果  先证者超声心动图结果示化学消融术后，室间隔增厚，回声增强，左心室舒张功能减低。发病男性（先证者侄子）超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状，未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性（先证者侄子）及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异（PM1+PM2+PP2+PP3+PP5）。结论  HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异，该变异为该家系HCM发病原因。

目的  探讨简化肺栓塞严重指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（APE）合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值，按此截断值将患者分为高评分组和低评分组；根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果  ROC曲线分析结果显示，sPESI评分的最佳截断值为2分，据此将患者分为高评分组（≥2分，71例）和低评分组（＜2分，126例）。共20例（10.2%）患者发生院内不良事件，据此将患者分为不良事件组（20例）和无不良事件组（177例）。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组［19.7%（14/71）比4.8%（6/126）］（P=0.001）。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组，收缩压和舒张压均低于无不良事件组（均P＜0.05）。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。

目的  研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中环指蛋白152和四跨膜蛋白12的表达情况及临床意义。方法  选取2018年1月至2019年1月国药葛洲坝中心医院收治的NSCLC患者102例为研究对象。比较NSCLC组织及癌旁组织中环指蛋白152和四跨膜蛋白12 mRNA和蛋白的表达水平。统计分析NSCLC组织中环指蛋白152、四跨膜蛋白12蛋白表达与临床和病理特征的关系，分析其对患者预后的影响。单因素及多因素Cox回归方法分析影响NSCLC患者预后的因素。结果  NSCLC组织中环指蛋白152、四跨膜蛋白12 mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均明显低于癌旁组织［（1.8±0.8）比（2.6±0.6）、（5.1±1.0）比（6.5±0.5）、45.1%（46/102）比83.3%（85/102）、39.2%（40/102）比88.2%（90/102）］（均P<0.05）。淋巴结转移、肿瘤临床分期Ⅲ期患者NSCLC组织中环指蛋白152、四跨膜蛋白12蛋白表达阳性率明显低于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期患者（均P＜0.05）。环指蛋白152、四跨膜蛋白12阴性表达组患者累积生存率显著低于阳性表达组（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示淋巴结转移、肿瘤临床分期Ⅲ期、环指蛋白152阴性、四跨膜蛋白12阴性是NSCLC患者不良预后的独立危险因素，术后辅助化疗是NSCLC患者不良预后的独立保护因素（均P<0.001）。结论  NSCLC组织中环指蛋白152、四跨膜蛋白12表达降低，二者的表达与NSCLC肿瘤临床分期及淋巴结转移有关，是NSCLC预后相关肿瘤标志物。

目的  探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制。方法  选择2019年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜下肺癌根治术患者30例为观察组，并匹配选取30例常规开放手术肺癌患者为对照组。比较2组术前（T1）、术后即刻（T2）和术后6 h（T3）丙二醛水平，自噬标志物肌球蛋白样BCL2结合蛋白1（Beclin-1）、自噬相关基因5（ATG5）、ATG7、ATG16L，典型性自噬（CA）标志物ULK1和微管相关蛋白1轻链3相关性吞噬（LAP）标志物Rubicon水平。结果  T3时点，观察组丙二醛水平低于对照组［（2.7±0.8）μmol/L比（3.9±1.1）μmol/L］（P＜0.001）。T3时点，观察组Beclin-1、ATG5、ATG7和ATG16L水平均低于对照组（均P＜0.05）。T1、T2、T3时点，2组CA标志物ULK1表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T2、T3时点观察组LAP标志物Rubicon表达水平均低于对照组（均P＜0.001）。结论  胸腔镜辅助下肺癌根治术较常规开放手术对机体造成的氧化应激损伤更弱，LAP标志物水平较低可能是氧化应激损伤水平较低的原因之一。

目的  探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在老年肺结核合并肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法  选取安徽省胸科医院2020年1—12月收治的老年肺结核患者248例，根据患者在院期间是否继发肺部细菌感染分为感染组及非感染组。比较2组患者住院时间、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数（PLT）、NLR及PLR。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析各指标对老年肺结核患者合并肺部细菌感染的诊断效能。结果  感染组住院时间长于非感染组，差异有统计学意义（P<0.001）。感染组WBC、中性粒细胞计数、NLR及PLR均高于非感染组，淋巴细胞计数低于非感染组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在WBC正常患者中，NLR、中性粒细胞计数、PLR、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.665、0.655、0.602及0.541，敏感度分别为49.1%、78.9%、19.3%及47.4%，特异度分别为82.1%、47.2%、97.2%及63.2%。在淋巴细胞计数降低患者中，NLR、PLR、中性粒细胞计数、PLT诊断老年肺结核患者合并肺部细菌感染的AUC分别为0.800、0.629、0.771及0.565，敏感度分别为83.8%、35.1%、71.6%及78.4%，特异度分别为66.0%、91.5%、72.3%及38.3%。结论  NLR、PLR对老年肺结核合并肺部细菌感染，特别是WBC正常、淋巴细胞计数降低的患者，具有一定诊断价值。

目的  探讨2型糖尿病患者发生下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）的危险因素及与脂联素、胱抑素C、载脂蛋白A1（ApoA1）/ApoB比值的关系。方法  选取山东中医药大学附属医院2018年1月至2021年1月收治的2型糖尿病患者120例，根据是否合并LEAOD将患者分为LEAOD组和非LEAOD组。比较2组临床资料，采用逐步Logistic回归分析方法分析2型糖尿病患者发生LEAOD的危险因素，采用Spearman相关性分析方法分析LEAOD发生风险与2型糖尿病患者血清脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值的相关性。 结果  120例患者中，48例合并LEAOD（LEAOD组）、72例未合并LEAOD（非LEAOD组）。2组吸烟史、糖尿病周围神经病变（DPN）、脑梗死、高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例及空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a、血尿酸、血肌酐、脂联素、胱抑素C水平、ApoA1/ApoB比值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。逐步Logistic回归分析结果显示DPN（比值比=2.988，95%置信区间：1.335~6.688）、冠心病（比值比=2.513，95%置信区间：1.366~4.623）、HbA1c（比值比=2.617，95%置信区间：1.163~5.889）、LDL-C（比值比=2.478，95%置信区间：1.292~4.753）、脂联素（比值比=2.192，95%置信区间：1.014~4.739）、胱抑素C（比值比=2.431，95%置信区间：1.071~5.718）、ApoA1/ApoB比值（比值比=3.091，95%置信区间：1.376~6.944）是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示2型糖尿病患者LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关，与胱抑素C呈正相关（均P＜0.001）。结论  DPN、冠心病、HbA1c、LDL-C、脂联素、胱抑素C、ApoA1/ApoB比值是2型糖尿病患者发生LEAOD的独立危险因素，LEAOD的发生风险与血清脂联素、ApoA1/ApoB比值呈负相关性，与胱抑素C呈正相关性。

目的  比较冷圈套器息肉切除术（CSP）与冷内镜黏膜切除术（EMR）治疗5～10 mm无蒂结直肠息肉的效果与安全性。方法  本研究为单中心回顾性研究，选取2021年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结直肠息肉切除的246例患者作为研究对象，共切除368枚息肉，根据息肉切除术式不同分为CSP组（115例，173枚息肉）和冷EMR组（131例，195枚息肉）。比较2组一般资料、息肉完整切除率、息肉切除时间及手术相关不良事件发生情况。结果  2组息肉大小、息肉部位、息肉形态、病理分型差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组与冷EMR组息肉完整切除率差异无统计学意义［92.5%（160/173）比95.9%（187/195）］（χ2=1.983，P=0.159）。CSP组息肉切除时间短于冷EMR组［（66±10）s比（107±11）s］，差异有统计学意义（t=-37.426，P<0.001）。CSP组与冷EMR组术中即刻出血率差异无统计学意义［6.4%（11/173）比4.1%（8/195）］（χ2=0.953，P=0.329），2组均无迟发出血和穿孔发生。结论  CSP组和冷EMR组在息肉完整切除率和手术相关不良事件方面没有显著差异，但CSP操作更省时。CSP仍是5～10 mm无蒂结直肠息肉的主要切除方法。

目的  探讨骨矿物质密度（BMD）与结直肠息肉的相关性。方法  回顾性收集扬州大学附属医院健康管理中心2016年1月至2021年12月体检人群的信息。记录受试者一般资料、实验室指标、BMD及结直肠镜检查结果。根据是否有结直肠息肉，将患者分为息肉组和非息肉组。比较2组上述指标差异，进一步进行性别分类比较。采用二分类 Logistic回归模型分析不同性别人群发生结直肠息肉的危险因素。结果  本研究共纳入406例受试者，其中息肉组174例、非息肉组232例。息肉组男性、年龄≥50岁、高血压病、糖尿病、BMD降低比例及年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸水平均高于非息肉组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示，年龄≥50岁（比值比=1.695，95%置信区间：1.032~2.783,P=0.037）、高血压病（比值比=1.839,95%置信区间：1.061~3.189，P=0.030）、糖尿病（比值比=1.970,95%置信区间：1.074~3.615，P=0.028）为男性发生结直肠息肉的独立危险因素，BMD降低（比值比=2.990, 95%置信区间：1.174~7.619，P=0.022）为女性发生结直肠息肉的独立危险因素。将女性结直肠息肉患者分为BMD降低组（27例）和BMD正常组（11例），2组息肉数量、直径、位置比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  BMD降低是女性发生结直肠息肉的独立危险因素，而在男性人群中未发现相关性。

目的  探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法  选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例，其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗（E-HITEC）12例（E-HITEC组），行改良体外循环腹腔热灌注化疗（E-HIPEC）9例（E-HIPEC组）。比较2组患者术中生命体征，以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化。术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发，并记录院内结局。结果  E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组［(2 585±308)ml/min比(1 910±381)ml/min、3 000(3 000,3 100)ml比2 400(2 125，2 500)ml、（0.8±0.3）℃比（0.4±0.1）℃］（均P＜0.05）。除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外，其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象。住院期间患者死亡2例，其余19例患者均病情好转，存活出院。结论  改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用，能快速达到目标温度，对患者生命体征影响小，可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成，有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗。

目的  探讨三阴性乳腺癌（TNBC）腋窝淋巴结转移与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性。方法  回顾性选取2010年1月至2016年12月于山东第一医科大学附属省立医院就诊并术后病理确诊的TNBC患者107例（TNBC组）、人表皮生长因子受体2过表达型乳腺癌患者122例（HER-2组）、乳腺良性肿瘤患者136例（良性肿瘤组），另选取同期的健康体检者155例（对照组），均为女性。根据腋窝淋巴结位置，将淋巴结分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录受试者年龄、体重指数、绝经状况、血清LDL-C水平以及TNBC患者的临床病理因素，分析腋窝淋巴结转移的危险因素。结果  良性肿瘤组、HER-2组、TNBC组体重指数均高于对照组，HER-2组、TNBC组绝经比例、LDL-C水平均高于对照组和良性肿瘤组，且TNBC组LDL-C水平高于HER-2组（均P＜0.05）。单因素分析结果显示，LDL-C与TNBC患者年龄、绝经、淋巴结转移相关（均P＜0.05）；Ⅰ组腋窝淋巴结转移与TNM分期、LDL-C相关，Ⅱ、Ⅲ组转移与TNM分期相关（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，LDL-C（比值比=3.075,95%置信区间：1.133~8.343）和TNM分期（比值比=58.843,95%置信区间：7.396~468.124）是TNBC患者Ⅰ组腋窝淋巴结转移的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  高水平LDL-C会促进TNBC腋窝淋巴结转移，是Ⅰ组淋巴结转移的独立危险因素。

目的  分析恶性淋巴水肿患者的临床特征，为恶性淋巴水肿的临床诊治提供参考。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2007年5月至2018年12月确诊为恶性淋巴水肿的115例患者的临床及病理资料。结果  恶性淋巴水肿患者常伴有淋巴结肿大、发现肿物、肢体运动障碍、感觉异常、疼痛等临床表现。贫血患者的比例为27.8%（32/115），其中轻度贫血24.3%(28/115)，中度贫血3.5%(4/115)；肿瘤标志物异常的患者比例为57.0%（53/93）。对可疑患者进行影像学检查，其中超声检查的阳性率为37.9%（22/58）、CT检查的阳性率为59.7%（46/77）、磁共振成像（MRI）检查的阳性率为75.0%（24/32）、放射性核素显像的阳性率为31.2%（24/77）。82例患者留取84个组织标本做病理诊断，其中肿瘤来源于上皮组织48例、来源于间叶组织23例、来源于淋巴造血组织13例。不同年龄分组患者淋巴水肿临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。病程>2年组患者肿瘤标志物异常比例低于病程≤2年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  恶性淋巴水肿患者以肢体肿胀为主诉，常伴有多种临床症状，肿瘤标志物、超声、CT、MRI和放射性核素显像是诊断的有效方法。

目的  探究R-CHNP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春瑞滨+泼尼松）治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的效果。方法  选取 2018年8月至2020年8月于甘肃省肿瘤医院血液科就诊的80例初治DLBCL患者，按照随机数字表法分为R-CHNP组和R-CHOP组（利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松），各40例。所有患者均以3周为1个周期，治疗6个周期。比较2组近期疗效、无进展生存期（PFS），分析患者PFS的影响因素。比较2组不良反应发生情况。结果  治疗6个周期后，R-CHNP组客观缓解率高于R-CHOP组［75.0%（30/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义(χ2=4.381，P=0.036)。R-CHNP组中位PFS为36个月，R-CHOP组中位PFS为33个月，生存曲线分析结果显示组间无进展生存率比较差异无统计学意义（P=0.531）。多因素分析结果显示，Ann-Arbor分期、国际预后指数（IPI）评分对DLBCL患者PFS有显著影响（均P＜0.05）。2组患者不良反应在停药或对症治疗后均好转或消失，无治疗相关的死亡事件。R-CHOP组的周围神经病变发生率高于R-CHNP组，且周围神经病变程度较R-CHNP组严重，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  R-CHNP方案治疗DLBCL可获得一定效果，其周围神经毒性发生率低且程度较轻；Ann-Arbor分期、IPI评分对患者的长期生存有显著影响。

目的  探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术后不留置尿管的安全性及可行性。方法  选取2019年12月31日至2020年12月31日在北京大学人民医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的120例患者为研究对象，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。对照组术后24 h后拔除尿管，观察组在手术结束时立即拔除尿管。比较2组尿潴留发生率、尿管重置率、术后首次自行排尿时间、术后首次自行排尿量、术后首次下床活动时间及术后住院时间。结果  2组尿潴留发生率、尿管重置率比较差异均无统计学意义（均P=1.000）。观察组术后首次自行排尿时间、术后首次下床活动时间均短于对照组［（188±153）min比（245±123）min、（270±222）min比（607±306）min］（t=6.26，P=0.02；t=5.28，P＜0.01）。2组术后首次自行排尿量、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  腹腔镜卵巢囊肿剥除患者术后不留置尿管安全可行，能促进患者术后康复。

目的  对静脉应用唑来膦酸（ZA）患者拔牙后出现药物相关性颌骨坏死(MRONJ)情况进行临床观察，并通过腹腔注射ZA结合拔牙建立MRONJ大鼠动物模型，研究相关发病机制。方法  选取2013年1月至2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科收治的骨质疏松使用ZA注射液患者45例，微创拔牙操作后观察伤口愈合情况。选用5周龄健康雄性无特定病原体级SD大鼠36只，完全随机分为ZA组和对照组，每组18只。ZA组对SD大鼠腹腔注射ZA（0.2 mg/ml），采用隔日1次，连续注射8周后微创拔除左侧下颌第一颗磨牙的方法建立MRONJ动物模型，对照组大鼠注射等容积0.9%氯化钠溶液并行左侧下颌第一磨牙拔除术。拔牙后继续饲养6周然后过量麻醉处死所有大鼠。取大鼠拔牙侧下颌骨，剔净软组织后行微计算机断层扫描(Micro-CT)观察影像学改变，并对感兴趣区域(ROI)骨微结构进行定量分析，再通过苏木精-伊红（HE）染色观察软硬组织结构变化。结果  临床观察中，45例患者中1例出现Ⅰ期骨坏死（极轻微型MRONJ），连续观察3年仍未痊愈。基础研究成功建立MRONJ大鼠模型，口内拔牙创口大体观察、Micro-CT及组织病理学检查均证实颌骨坏死率为77.8%(14/18)。Micro-CT对大鼠下颌骨组织ROI微结构定量分析结果显示骨微结构指标变化，ZA组大鼠拔牙创周围ROI骨矿密度、骨体积分数和骨小梁数目均高于对照组，骨小梁间隙小于对照组（均P＜0.05），提示骨的改建和愈合能力下降。HE染色显示与对照组相比，ZA组拔牙创周围出现骨坏死和炎性浸润的典型病理表现，拔牙创邻牙的牙根处牙周膜和牙髓组织出现细胞变性和坏死表现。结论  静脉应用ZA患者拔牙后可出现MRONJ。腹腔注射ZA结合拔牙的方法可成功诱导大鼠发生MRONJ样病变，并观察到大鼠的颌骨和软组织微结构发生改变。