目的 探讨CYP2C19基因多态性与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年预后的相关性。方法  连续入选2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病合并肾功能不全患者182例。根据是否携带CYP2C19功能缺失等位基因分为携带组和未携带组，比较2组患者的临床资料、PCI术后1年主要不良心血管事件（MACE）的发生情况和PCI术后1年累积无MACE生存率，分析PCI术后1年发生MACE的影响因素和2组PCI术后1年发生MACE的风险。结果 182例患者中携带CYP2C19功能缺失等位基因102例（携带组），未携带80例（未携带组）。2组一般资料、吸烟史、既往史、主要临床诊断、冠状动脉病变血管和支架置入情况、左心室射血分数、实验室指标和合并用药情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。携带组心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、总的支架内血栓发生率和MACE发生率均略高于未携带组［2.9%（3/102）比1.2%（1/80），2.9%（3/102）比1.2%（1/80），12.7%（13/102）比10.0%（8/80），5.9%（6/102）比2.5%（2/80），16.7%（17/102）比10.0%（8/80）］，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组PCI术后1年累积无MACE生存率比较差异无统计学意义（P=0.197）。校正各危险因素后，携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后1年发生MACE的危险因素（比值比=1.885,95%置信区间：0.402~6.836，P=0.421），携带组PCI术后1年发生MACE的风险与未携带组比较差异无统计学意义（风险比=2.984,95%置信区间：0.671~7.953，P=0.151）。结论 携带CYP2C19功能缺失等位基因不是冠心病合并肾功能不全患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性信号素4D(sSema4D)、趋化素水平与左心室重构(LVRM)的关系。方法 选取中国人民解放军陆军第九五八医院2013年1月至2019年12月收治的197例AMI患者，根据是否出现LVRM分为LVRM组（82例）和非LVRM组（115例），另选取63例体检健康者为对照组。比较3组一般资料和血清sSema4D、趋化素水平及超声心动图指标，分析血清sSema4D、趋化素水平与超声心动图指标和LVRM的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断血清sSema4D、趋化素水平预测AMI患者LVRM的价值。结果 LVRM组血清N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、sSema4D、趋化素水平明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组明显高于对照组(均P＜0.05)。LVRM组左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组LVMI、LVEDD明显高于对照组(均P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，LVRM组血清sSema4D、趋化素水平与LVMI（r=0.491、0.521,均P＜0.001）、LVEDD(r=0.531、0.589，均P＜0.001)均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP、sSema4D、趋化素为AMI患者发生LVRM的独立影响因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清sSema4D联合趋化素预测AMI患者LVRM的曲线下面积明显大于血清sSema4D、趋化素单独预测(0.905比0.844、0.840)(Z=4.140、3.256，均P＜0.05)，敏感度和特异度也高于各指标单独预测。结论 AMI患者血清sSema4D、趋化素水平明显升高，LVRM后进一步提高，二者均为LVRM的独立影响因素，二者联合检测可提高对LVRM的预测价值。

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者左心室射血分数（LVEF）中等范围与急性肾损伤（AKI）的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的1 429例 AMI发病24 h内患者的临床资料。根据患者是否发生AKI分为AKI组（245例）和无AKI组（1 184例）；根据LVEF水平分为LVEF降低组（LVEF＜40%，125例）、LVEF中等范围组（LVEF 为40%~49%，240例）和LVEF保留组（LVEF≥50%，1 064例）。记录患者基线资料、入院时情况以及在院治疗情况并分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果 AKI组年龄、肾功能不全、脑血管病史、经皮冠状动脉介入史比例均高于无AKI组；入院时心率、肌钙蛋白I、血肌酐、C反应蛋白水平均高于无AKI组，LVEF水平低于无AKI组；Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml/（min·1.73 m2）比例均高于无AKI组（均P＜0.05）。AKI组在院期间使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂比例均低于无AKI组，住院时间、发生心源性休克（CS）及死亡比例均长于/高于无AKI组（均P＜0.05）。LVEF降低组、LVEF中等范围组、LVEF保留组AKI发病率分别为33.6%（42/125）、18.8%（45/240）及14.8%（158/1 064），组间比较差异有统计学意义（χ2=16.493，P＜0.001）；入院时心率、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例、肌钙蛋白I、血肌酐水平、eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）比例、在院期间发生CS、死亡比例均呈下降趋势（均P＜0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示，LVEF＜40%、LVEF为40%~49%、肾功能不全、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)均为AMI患者发生AKI的独立危险因素；使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂均为AMI患者发生AKI的保护因素（均P＜0.05）。结论 除LVEF<40%外，LVEF中等范围也是AMI患者发生AKI的独立危险因素。对LVEF中等范围的AMI患者，要做到早期识别和诊治，延缓AMI患者心功能和肾功能恶化。

目的 探究急性心肌梗死患者发生室壁瘤或左心室血栓（LVT）的风险预测模型构建及验证。方法 选取2014年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为急性心肌梗死的2 982例患者作为研究对象,其中310例不能配合研究及随访、139例失访或资料不全，最终纳入2 533例。根据随访期间是否发生室壁瘤或LVT，将其分为无室壁瘤或LVT组（2 348例）和室壁瘤或LVT组（185例）。记录患者的临床资料。随访1年，记录随访期间患者主要终点事件（室壁瘤或LVT）发生情况。采用单因素和多因素Cox回归模型分析急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。采用列线图方法构建急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的风险预测模型，并验证该模型的准确性。结果 室壁瘤或LVT组女性、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、左心室射血分数（LVEF）≤35%、前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高≥正常参考值上限20倍比例均高于无室壁瘤或LVT组［33.5%（62/185）比19.5%（459/2 348）、22.2%（41/185）比7.9%（185/2 348）、22.7%（42/185）比12.3%(288/2 348)、26.5%（49/185）比10.7%（251/2 348）、17.8%（33/185）比8.6%（202/2 348）、43.2%（80/185）比22.4%（526/2 348）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、前壁心肌梗死、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍均为急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素（均P＜0.001）。将上述指标构建列线图，获得各项危险因素的得分：女性，61分；脑卒中史，60分；体重指数≤25 kg/m2，80分；收缩压下降≥30 mmHg，58分；LVEF≤35%，100分；CK-MB升高≥正常参考值上限20倍，61分。受试者工作特征曲线分析预测模型的曲线下面积（AUC）为0.709，C指数为0.723。2 533例患者中随机抽取25%作为验证组（633例，其中发生室壁瘤或LVT者31例），其余患者作为模型组（1 900例，其中发生室壁瘤或LVT者154例），ROC曲线分析结果显示，模型组AUC为0.694，验证组AUC为0.739。模型校准曲线与实际曲线重合良好。结论 风险预测模型显示女性、脑卒中史、体重指数≤25 kg/m2、收缩压降低≥30 mmHg、LVEF≤35%、CK-MB升高≥正常参考值上限20倍是急性心肌梗死患者发生室壁瘤或LVT的危险因素。本研究建立的预测模型准确性较高。

目的 探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法 选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片；观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月，比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件（MACE）、出血事件和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组［（15.7±1.4）cm/s比（14.1±1.6）cm/s、（30.8±1.1）cm/s比（28.4±3.3）cm/s、（3.52±0.48）比（2.85±0.32）］，白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组［（4.0±0.4）ng/L比（6.6±0.6）ng/L、（6.1±1.1）mg/L比（8.2±1.3）mg/L、（6.3±1.2）ng/L比（8.0±1.3）ng/L、（205±9）U/L比（228±9）U/L、（152±6）U/L比（174±5）U/L、（21.8±2.3）U/L比（25.4±2.7）U/L］（均P＜0.05）。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组［3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%（4/56）比17.9%（10/56）］，呼吸困难发生率明显高于对照组［10.7%（6/56）比0(0/56)］（均P＜0.05）。结论 替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期，能有效降低机体炎症反应，改善冠状动脉血流情况，减轻心肌损伤程度，具有较高的临床应用价值。

目的 探讨高水平血清可溶性致瘤抑制素2(sST2)扩张型心肌病（DCM）患儿的生存状况。方法 选取2015年9月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的149例DCM患儿，根据临床表现和影像学、实验室检查结果，最终纳入104例。记录患儿的基线资料，检测血清sST2水平。记录复合终点事件（心脏移植、心力衰竭及死亡）发生率，多因素Cox回归模型分析不同sST2水平DCM患儿复合终点事件发生风险以及性别、是否服用β受体阻滞剂、是否有既往心力衰竭史与血清sST2间的交互作用。结果 104例DCM患儿血清sST2中位水平为23.4(19.7，30.9)μg/L，根据sST2水平四分位数，将患儿分为Q1组（≤19.7 μg/L，26例）、Q2组（＞19.7~23.4 μg/L，26例）、Q3组（＞23.4~30.9 μg/L，26例）、Q4组（＞30.9 μg/L，26例）。104例DCM患儿中位随访时间为682（536，792）d，Q1组［11.5%（3/26）］、Q2组［15.4%（4/26）］、Q3组［26.9%（7/26）］、Q4组［65.4%（17/26）］复合终点事件发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox风险回归模型分析显示，在校正年龄、性别、左心室射血分数、左心室舒张末期内径Z分数、B型脑钠肽、是否应用β受体阻滞剂及既往心力衰竭史后，按sST2四分位水平分组，Q4组患儿发生复合终点事件的风险最高（风险比=9.17，95%置信区间：2.31~36.49，P=0.002），而将sST2作为连续变量，血清sST2水平每增加1 μg/L，复合终点事件发生风险增加5.00% (风险比=1.05, 95%置信区间:1.03~1.07, P＜0.001)。限制性立方样条曲线显示，复合终点事件发生风险随血清sST2水平增加而增加，呈现J型关系。将患儿按照性别、是否服用β受体阻滞剂以及有无既往心力衰竭史进行分层分析，结果显示，Q4组复合终点事件发生风险均较高。sST2水平与上述变量均无显著交互作用（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，Q4组无事件生存率最低（Log-rank χ2=18.544，P<0.001）。结论 高水平血清sST2是DCM患儿发生心脏移植、心力衰竭及死亡的危险因素。

目的 探讨血浆钙调神经磷酸酶（CaN）水平与糖尿病肾病患者并发左心室舒张功能不全（LVDD）的关系。方法 选择2018年1月至2020年4月江苏省盐城市第一人民医院收治的104例糖尿病肾病患者，其中慢性肾脏病（CKD）3期45例、CKD4期32例、CKD5期27例。所有患者检测血浆CaN水平，进行超声心动图检测获得左心室结构和功能相关参数［左心室射血分数，舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度（E值）/舒张晚期充盈峰最大峰值速度（A值）比值、左心室充盈压（LVFP）］。根据LVFP将患者分为LVDD组［LVFP＞15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），43例］和无LVDD（NLVDD）组（LVFP≤15 mmHg，61例）。收集患者临床资料，二元Logistic回归分析糖尿病肾病患者并发LVDD的危险因素。结果 LVDD组血浆CaN水平高于NLVDD组［（2.31±0.42）μg/L比（1.35±0.28）μg/L］，CKD5期患者血浆CaN水平高于CKD4、CKD3期患者，CKD4期高于CKD3期患者（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示CaN 与IVST、LVPWT、LVFP呈正相关（r=0.531、0.643、0.712，均P＜0.05），与LVEDV、E/A比值呈负相关（r=-0.501、-0.613，均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示高体重指数、收缩压、CaN水平是糖尿病肾病患者并发LVDD的危险因素（均P＜0.01）。结论 糖尿病肾病并发LVDD患者血浆CaN水平显著升高，CaN水平与糖尿病肾病左心室舒张功能密切相关。

目的 分析急性期A型主动脉夹层（AD）患者情绪反应及Roy适应模式临床管理效果。方法 选取2016年6月至2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为急性期A型AD患者102例，按照入院先后顺序，单数纳入对照组（51例），双数纳入观察组（51例）。入院时所有患者均采用正性负性情绪量表（PANAS）、情绪表达性量表（EES）测定患者急性期情绪反应。对照组采用常规临床干预，观察组采用常规临床干预联合Roy适应模式临床管理，分别于2组患者入院当天及术后3 d应用视觉模拟量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表评价疼痛感、负性情绪和生存质量。结果 所有急性期AD患者PANAS正性情绪评分为（26.1±2.5）分，负性情绪评分为（25.7±3.6）分，且EES总分［（65±7）分］高于其量表总分理论中值（51分）。干预后观察组VAS、SAS、SDS评分均明显低于对照组［（2.56±0.79）分比（4.68±0.23）分、（47±4）分比（48±6）分、（48±6）分比（49±5）分］，生存质量评分均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 急性期A型AD患者存在负面情绪反应。采用Roy适应模式临床管理，可改善负面情绪，降低疼痛程度，提升患者生存质量。

目的 观察甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及对患儿乳酸脱氢酶（LDH）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取2018年9月至2020年9月安徽省儿童医院临床确诊的MPP患儿100例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组在常规治疗基础上采用肺泡灌洗技术进行治疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注甲泼尼龙进行治疗。比较2组患儿临床症状体征改善情况、肺功能及白细胞介素8（IL-8）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ干扰素、hs-CRP水平，比较治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、X线胸片恢复正常时间、肺部症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿用力肺活量占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比、最大呼气中段流速占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿IL-8、LDH、γ干扰素、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（13±4）ng/L比（26±4）ng/L、（188±42）U/L比（252±41）U/L、（517±37）ng/L比（698±42）ng/L、（1.45±0.12）mg/L比（2.46±0.24）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［98.0%（49/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=8.400，P=0.004）。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.792，P=0.374）。结论 甲泼尼龙联合肺泡灌洗能够有效改善MPP患儿肺功能及炎性因子表达水平。

目的 分析肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的预测价值。方法 选择2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房住院的141例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据病情分为普通MPP（CMPP）组（107例）和SMPP组（34例）。比较2组患儿一般资料及肺脏超声检查结果，分析肺脏超声检查对SMPP的预测价值。结果 SMPP组入院前发热时间、住院时间、肺脏超声检查示肺炎实变长径＞4.2 cm比例、实变面积及实变长径均显著长于/大于CMPP组［7（6,9）d比6（4,7）d、8（6,9）d 比6（5,7）d、79.4%（27/34）比41.9%（39/93）、27.21(12.74,53.31)cm2比4.94(1.10,15.20)cm2、（7.0±2.7）cm比（3.6±2.5）cm］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，以肺炎实变面积10.995 cm2为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为82.4%和69.2%；以肺炎实变长径5.75 cm为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为67.6%和 79.4%。结论 肺脏超声检查可作为辅助诊断儿童SMPP的手段之一，以减少或避免射线暴露。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并2型糖尿病患者的临床特征及预后。方法 收集武汉大学人民医院东院区2020年2月1日至2020年3月10日收治的76例COVID-19合并2型糖尿病患者的临床资料。总结患者的临床特征及预后。结果 76例患者中，男、女各占50.0%，平均年龄为（68±10）岁，普通型15例（19.7%）、重型37例（48.7%）、危重型24例（31.6%）。临床表现主要为发热（64例，84.2%）、干咳（50例，65.8%）和乏力（51例，67.1%）等。与普通型和重型患者比较，危重型患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血糖、乳酸脱氢酶、C反应蛋白>10 mg/L者比例、D-二聚体、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）>0.04 μg/L者比例均高，而淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、CD3、CD4、CD8细胞计数均低（均P<0.05)。76 例患者中，出现呼吸衰竭26例(34.2%)、急性心肌损伤9例(11.8%)、休克6例(7.9%)、肾衰竭3例(3.9%)；好转出院55例(72.4%)、死亡21例(27.6%)，死亡者均为危重型患者，3组患者的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19合并2型糖尿病患者的病死率相对较高，其中危重型患者更容易出现多器官功能损害，预后更差。

目的 探讨肺炎支原体（MP）RNA与MP-免疫球蛋白（Ig）M、MP-IgG的相关性。方法 选取2019年5—9月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的686例疑似呼吸道感染患儿，根据患儿年龄将其分为0~<4岁组（298例）、4~7岁组（276例）和＞7岁组（112例）。所有患儿同时检测咽拭子MP-RNA表达及血清MP-IgM、MP-IgG水平。比较不同年龄组、性别间MP-RNA阳性率。记录MP-IgM、MP-IgG阳性率，MP-RNA 与MP-IgM、MP-IgG的诊断符合率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MP-IgM、MP-IgG在MP感染中的诊断价值。结果 686例疑似呼吸道感染患儿中，175例（25.5%）MP-RNA阳性，4~7岁组MP-RNA阳性率高于0~3岁组、＞7岁组（P<0.05）。男、女MP-RNA阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。体液免疫检测结果显示，MP-IgM阳性MP-IgG阳性组MP-RNA阳性率最高［59.4%（114/192）］，与其他组合比较差异有统计学意义（χ2=184.29，P＜0.05）。MP-RNA与MP-IgM的诊断符合率高于MP-RNA与MP-IgG的诊断符合率（P＜0.05）。对MP感染诊断价值的ROC曲线分析结果显示，MP-IgM曲线下面积为0.858、敏感度为76.00%、特异度为83.37%，MP-IgG曲线下面积为0.755、敏感度为54.85%、特异度为88.46%。MP-RNA阳性率分别随MP-IgM和MP-IgG水平的升高而增高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MP-RNA的阳性率随MP-IgM和MP-IgG水平的增高而增高，MP-IgM阳性且MP-IgG阳性患儿MP-RNA阳性率最高。

目的 探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者肺功能及病情严重程度的关系。方法 选取2019年1月至2020年5月于暨南大学附属广州红十字会医院随诊的AECOPD患者167例（AECOPD组），稳定期COPD患者100例（SCOPD组），另选取体检健康者93例（健康对照组）。比较3组研究对象的基本临床资料、血清PGRN水平和肺功能，以及不同病情严重程度AECOPD患者血清PGRN水平和肺功能，分析AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能指标及病情严重程度的相关性。结果 3组性别、年龄、体重指数及吸烟指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。AECOPD组和SCOPD组血清PGRN水平均高于健康对照组［（237±26）、（171±21）μg/L比（126±21）μg/L］，且AECOPD组高于SCOPD组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC均低于健康对照组，且AECOPD组均低于SCOPD组（均P<0.05）。随着AECOPD患者病情严重程度的加重，血清PGRN水平逐渐升高，FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平逐渐降低（均P<0.05）。AECOPD患者血清PGRN水平与FEV1（r=-0.621，P<0.001）、FVC（r=-0.676，P<0.001）和FEV1/FVC（r=-0.769，P<0.001）均呈负相关，与病情严重程度（r=0.745，P<0.001）呈正相关。结论 AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能呈负相关，与病情严重程度呈正相关，可作为患者病情评估的指标。

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）规律抗凝治疗至少3个月后复发与患者ABO血型的关系。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的287例急性PTE患者的临床资料，根据PTE复发情况分为未复发组（147例）和复发组（140例）。收集患者首次就诊时的一般资料。比较2组暂时性危险因素比例、危险分层比例、治疗情况及ABO血型分布情况。结果 2组患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟史及饮酒史比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，复发组体重指数≥30.00 kg/m2比例低于未复发组，差异有统计学意义(P＜0.05)。复发组合并高血压、高脂血症比例均低于未复发组(均P＜0.05)。2组其他合并疾病比例比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组暂时性危险因素比例低于未复发组［5.7%（8/140）比20.4%（30/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。2组危险分层、起始溶栓治疗比例及抗凝疗程比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组O型血比例低于未复发组［15.7%（22/140）比34.0%（50/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)，且复发组中A型血比例最高［40.7%（57/140）］。结论 规律抗凝治疗至少3个月后，O型血患者PTE复发风险较低。

目的 应用机器学习构建并验证血流动力学稳定的急性肺栓塞患者远期预后模型。方法 收集2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊的血流动力学稳定的155例急性肺栓塞患者的临床资料，电话随访患者出院后发生不良结局事件（死亡、再发静脉血栓栓塞症、大出血、心力衰竭）的情况。将所有患者按照6∶4比例随机分为训练集和验证集，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选用于构建模型的变量，采用随机森林算法在训练集中构建模型，采用受试者工作特征曲线评价模型在验证集中的预测效果。结果 155例患者中，23例（14.8%）患者发生远期不良结局事件。LASSO回归在训练集中筛选出12个预测因子用于构建模型（癌症、肺动脉高压、高同型半胱氨酸血症、贫血、深静脉血栓、心率、舒张压、静脉血栓栓塞症病史、4周内制动史、吸烟史、血清肌酐水平、右心室功能障碍）（回归系数分别为0.143、0.052、-0.023、-0.013、-4.325×10-9、-3.469×10-9、-2.924×10-9、-0.028、-3.904×10-9、0.102、0.037、-0.045），随机森林算法构建的模型在验证集中预测远期预后的受试者工作特征曲线下面积为0.77(95%置信区间：0.63～0.90)。结论 基于机器学习构建的模型对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者发生远期不良结局具有一定的预测价值。

目的 探讨卒中预警综合征（SWS）患者早期神经功能恶化（END）与磁共振成像（MRI）特征的关系。方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京市海淀医院诊治的32例SWS患者的临床资料。根据入院7 d内是否发生END，分为END 组（21例）和非END组（11例）。收集患者的基线资料。所有患者发病7 d内完善颅脑MRI检查，比较2组梗死病灶≥2层、责任血管穿支病变比例。随访3个月，比较2组患者功能预后不良比例。采用多因素Logistic回归方法 分析SWS患者发生END的独立危险因素。结果 2组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、高血压、糖尿病比例，体重指数、总胆固醇、三酰甘油水平以及肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、下肢静脉血栓、责任血管穿支病变比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。END组梗死病灶≥2层比例、功能预后不良比例均高于非END组［81.0%（17/21）比18.2%（2/11）、57.1%（12/21）比0(0/11)］，差异有统计学意义（均P＜0.01）。Logistic回归分析结果 显示，梗死病灶≥2层是SWS患者发生END的独立危险因素（比值比=33.489，95%置信区间：2.705~414.670，P=0.006）。结论 颅脑MRI梗死病灶≥2层是SWS患者发生END的独立危险因素，存在END者更易出现功能预后不良。

目的 探讨健脾益肾举陷汤联合西药治疗重症肌无力（MG）的临床效果。方法 选取武汉市中西医结合医院神经内科2017年3月至2019年6月收治的75例MG患者（全身型），按照随机数字表法分为对照组（35例）和观察组（40例）。对照组采用常规西药治疗，观察组采用健脾益肾举陷汤联合西药治疗。比较2组临床疗效，治疗前后免疫指标水平，徒手肌力评定（MMT）、日常生活活动能力量表（ADL）、美国 MG 基金会（MGFA）疾病严重程度评价量表评分，乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）水平及不良反应发生率。结果 观察组总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比80.0%（28/35）］（P＜0.05）。治疗后，2组免疫球蛋白（Ig）M、IgG水平均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组［（1.43±0.43）g/L比（1.14±0.21）g/L、（12.3±1.3）g/L比（8.3±1.6）g/L］（均P＜0.05）。治疗后，2组MMT评分、ADL评分及MGFA疾病严重程度评价量表评分均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组［（11±4）分比（21±4）分、（2.9±0.6）分比（5.5±0.9）分、（7.9±1.6）分比（11.1±2.3）分］（均P＜0.05）。治疗后，2组AchR-Ab水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（1.62±0.25）nmol/L比（2.02±0.31）nmol/L］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 健脾益肾举陷汤联合西药治疗MG可有效提高临床疗效，缓解肌无力等症状，降低AchR-Ab 水平，提高生活能力，调节免疫功能，且安全性较好。

目的 探讨中风回春片在血管神经性头痛治疗中的应用效果及安全性。方法 选取2019年1月至2020年5月北京市第一中西医结合医院收治的血管神经性头痛患者151例。按照随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（76例）。对照组口服谷维素片、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上口服中风回春片治疗，2组均治疗4周，停药后随访3个月。比较2组临床效果、头痛情况、脑血流动力学指标和不良反应。结果 观察组总有效率明显高于对照组［93.4%（71/76）比78.7%（59/75）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组头痛视觉模拟量表评分、每月头痛发作次数、每次发作持续时间低于/少于/短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉血流速度均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（60±6）cm/s比（65±6）cm/s、（76±6）cm/s比（85±7）cm/s、（68±6）cm/s比（75±7）cm/s、（46±8）cm/s比（53±6）cm/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中风回春片可以改善血管神经性头痛患者的头痛症状和脑血流动力学，且安全性良好。

目的 探讨雷贝拉唑联合法莫替丁用于十二指肠溃疡患者的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法 选取2018年4月至2019年11月西安市第四医院、空军军医大学西京消化病医院和西安市蓝田县张家坪医院收治的134例十二指肠溃疡患者，按随机数字表法分为雷贝拉唑组和联合用药组，每组67例。雷贝拉唑组在常规干预基础上使用雷贝拉唑肠溶片口服治疗；联合用药组在雷贝拉唑组基础上加用法莫替丁口服治疗；治疗周期为6周，幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方法 为雷贝拉唑、胶体酒石酸铋胶囊、阿莫西林、克拉霉素四联口服治疗。观察2组患者治疗前后的胃肠道症状评分、溃疡面积及愈合情况、治疗效果、Hp根除情况、氧化应激反应及不良反应发生情况。结果 治疗后联合用药组胃肠道症状评分低于雷贝拉唑组、溃疡面积小于雷贝拉唑组、溃疡愈合率高于雷贝拉唑组（均P＜0.05）。联合用药组总有效率、Hp根除率高于雷贝拉唑组［94.0%（63/67）比82.1%（55/67）、95.5%（64/67）比77.6%（52/67）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合用药组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于雷贝拉唑组，丙二醛水平低于雷贝拉唑组［（120±39）kU/L比（101±28）kU/L、（141±46）μg/L比（116±34）μg/L、（4.6±1.5）mmol/L比（5.4±1.8）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑联合法莫替丁可有效缓解十二指肠溃疡患者临床症状，提高治疗总有效率，有效降低患者丙二醛水平，上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平，减轻机体氧化应激反应。

目的 探讨错配修复蛋白表达状态与Ⅱ期结直肠癌患者临床病理特征的相关性及对预后的影响。方法 纳入北京医院2012年1月至2016年2月收治的267例接受根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者行回顾性研究，分析患者病理特征、临床预后与错配修复蛋白表达状态的相关性。结果 267例患者平均年龄(67±13)岁，错配修复蛋白表达缺失45例（16.9%）。患者肿瘤原发部位为右半结肠的错配修复蛋白表达缺失比例高于左半结肠和直肠者，组织学分级高级别者表达缺失比例高于低级别者，BRAF V600E基因突变型者表达缺失比例高于野生型者，差异均有统计学意义（均P<0.01）。错配修复蛋白表达缺失组5年无疾病生存（DFS）率为82.2%（37/45），表达完整组5年DFS率为64.0%（142/222），生存曲线显示表达缺失组DFS情况优于表达完整组（Log-rank P=0.039）。102例高危Ⅱ期结直肠癌患者中接受辅助化疗（无论单药或双药）者DFS情况优于无辅助化疗者（Log-rank P=0.018）。多因素Cox回归分析结果 显示美国东部肿瘤协作组评分（风险比=0.366，95%置信区间：0.123～0.983，P=0.031）、T分期（风险比=2.313，95%置信区间：1.332～4.653，P=0.014）是影响高危Ⅱ期结直肠癌患者DFS的危险因素。结论 错配修复蛋白表达缺失是Ⅱ期结直肠癌患者良好预后因素之一，高危Ⅱ期结直肠癌患者无论错配修复蛋白状态如何接受辅助化疗均可使DFS获益。