【摘要】目的    分析阵发性心房颤动（PAF）和持续性心房颤动（CAF）对导管射频消融术发生心脏压塞的影响。方法    回顾性收集2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心首次行心房颤动导管射频消融术的5 313例患者的围术期资料，其中PAF患者3 295例，CAF患者2 018例。分析心房颤动类别与心脏压塞发生风险的关系。结果    PAF组和CAF组心脏压塞发生率比较［0.9%（29/3 295）比0.6%（12/2 018）］，差异无统计学意义（P＝0.248）。2组患者的心脏积液引流量比较差异无统计学意义（P＝0.763）。8例（27.6%）延迟心脏压塞均发生在PAF组，1例（8.3%）CAF组患者行急诊开胸心脏修补术。进一步分层分析显示，在男性、口服抗凝药物、左心房内径＜40 mm、左心室射血分数＜64%、手术时间≥120 min的患者中，CAF患者发生心脏压塞的风险明显低于PAF患者（比值比＝0.403、0.458、0.397、0.187、0.423，均P＜0.05）。结论    CAF不增加导管射频消融术心脏压塞的风险。

【摘要】目的    分析医院就诊心房颤动（AF）患者的临床现状。方法    收集2016年1月至2018年1月在山西医科大学第二医院就诊的1 326例心房颤动患者病历资料，包括人口学资料、伴随疾病和心血管危险因素、治疗方案选择以及抗栓治疗情况，进行统计学分析。结果    本组患者平均年龄（68±13）岁，70～79岁者占比最高，为31.4%（416/1 326）。男712例，女614例，性别构成比之间差异无统计学意义（P＞0.05）。伴随疾病和心血管危险因素中，合并高血压536例（40.4%），睡眠呼吸暂停综合征107例（8.1%）。心力衰竭和脑卒中/短暂性脑缺血发作人群中持续性心房颤动占比明显高于阵发性心房颤动，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）人群阵发性心房颤动占比明显高于持续性心房颤动（均P＜0.01）。选择射频消融治疗141例（10.6%），左心耳封堵2例（0.2%），其余均选择药物治疗。未接受抗栓治疗243例（18.3%），接受抗血小板治疗717例（54.1%），华法林治疗280例（21.2%），接受华法林治疗患者中国际标准化比值达标率为47.1%（132/280）。结论    本院就诊心房颤动患者以70～79岁为主，性别之间无明显差异；高血压、心力衰竭、冠心病仍为心房颤动主要伴随疾病或心血管危险因素；合并睡眠呼吸暂停综合征需引起关注；接受射频消融治疗比例较低，大多患者选择药物治疗；未接受抗栓治疗比例较高，抗栓治疗及抗栓强度均低于目前指南建议。

【摘要】目的    探讨术前血尿酸水平升高与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后心房颤动发生率的关系。方法    回顾性分析2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院580例OPCABG术后患者的病历资料，根据术前1 d血尿酸水平分为高尿酸组（102例，男性＞420 μmol/L，女性＞350 μmol/L）和尿酸正常组（478例）。比较2组术后新发心房颤动的发生率，术后24 h血肌酐水平，术后24 h使用血管活性药物情况，术后左心室射血分数（LVEF），术后置入主动脉内球囊反搏（IABP）、连续性肾脏替代治疗、机械通气时间、住重症监护病房时间、住院时间及转归情况等。结果    高尿酸组与尿酸正常组比较，术后心房颤动发生率明显增加［38.2%（39/102）比24.7%（118/478），P＜0.001］，术后24 h血肌酐水平明显升高［（102＋13）μmol/L比（87＋10）μmol/L，P＝0.030］，术后LVEF明显下降［（42±4）%比（49±5）%，P＝0.032］，术后置入IABP患者比例明显增加［10.8%（11/102）比6.7%（32/478），P＝0.032］。多因素Logistic回归分析提示术后心房颤动（比值比＝4.21，95%置信区间：3.87～4.38，P＜0.001）、术后24 h血肌酐水平（比值比＝2.75，95%置信区间：2.71～2.79，P＜0.001）、术后LVEF（比值比＝1.57，95%置信区间：1.52～1.61，P＝0.030）、术后置入IABP（比值比＝1.52，95%置信区间：1.23～1.76，P＝0.032）与术前血尿酸水平升高独立相关。结论    术前血尿酸升高是OPCABG患者术后心房颤动发生的独立危险因素及预测因素。

【摘要】目的    探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者的疗效及对神经内分泌激素活性的影响。方法    选取2017年11月至2018年10月在北京市第六医院就诊的慢性心力衰竭患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组在一般治疗基础上加用缬沙坦胶囊治疗；观察组在一般治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较2组临床疗效和治疗前及治疗12周后神经内分泌激素水平，包括血浆去甲肾上腺素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）。结果    治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［83.3%(25/30)比53.3%(16/30)］，差异有统计学意义（χ2=6.239，P=0.012）。治疗前，2组患者血浆去甲肾上腺素、醛固酮、Ang Ⅱ水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组血浆去甲肾上腺素、醛固酮、Ang Ⅱ水平均明显低于治疗前和对照组［（1 658±243）pmol/L比（2 387±368）、（2 060±289）pmol/L；（247±14）ng/L比（309±27）、（283±19）ng/L；（99±8）ng/L比（118±9）、（114±9）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    沙库巴曲缬沙坦钠片用于慢性心力衰竭的治疗能够有效改善症状，并抑制神经内分泌激素的过度激活。

【摘要】目的    观察二陈汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的临床效果。方法    选择2016年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院治疗的痰瘀互结型冠心病心绞痛患者80例，完全随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规西药控制心室率、抗凝、调脂等治疗。观察组在对照组基础上加用二陈汤合血府逐瘀汤治疗。2组均观察4周。观察2组治疗前后的中医症状缓解情况、心绞痛改善、心电图改善、血脂、血液流变学指标变化。观察不良反应发生情况。结果    观察组胸痛、胸闷、心悸、乏力、气短方面的总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组心绞痛治疗总有效率高于对照组［90.0%（36/40）比75.0%（30/40）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心电图改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率低于对照组［（5.3±1.8）mPa·s比（6.2±1.6）mPa·s、（8.1±2.9）mPa·s比（9.9±2.3）mPa·s、（1.4±0.4）mPa·s比（1.7±0.3）mPa·s、（40.9±3.4）%比（45.2±2.6）%、（34±10）%比（49±12）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    二陈汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛效果良好，能有效改善患者的临床症状，改善患者的心电图情况，起到降血脂的作用。

【摘要】目的    研究血清缺血修饰白蛋白（IMA）和同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性，并分析两项指标联合检测对冠心病临床诊断价值。方法    选取河北省衡水市人民医院2015年3月至2018年7月收诊的126例冠心病患者作为观察组，其中ST段抬高型急性冠状动脉综合征（STEACS）28例，非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）30例，稳定型心绞痛（SAP）36例；单支病变33例，双支病变48例，多支病变45例；另选取同期体检者120名作为对照组，检测血清IMA、Hcy水平。分析血清IMA、Hcy水平与冠心病类型、冠状动脉病变程度的相关性，比较血清IMA、Hcy联合及单独检测的诊断价值。结果    UAP、NSTEMI、STEACS患者血清IMA、Hcy水平明显高于SAP患者和体检者［（87±12）、（110±11）、（122±13）kU/L比（70±10）、（68±10）kU/L，（15.7±2.5）、（21.7±3.1）、（26.6±3.5）μmol/L比（10.0±1.2）、（9.4±1.0）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多支病变者血清IMA、Hcy水平较双支、单支病变者高［（92±6）kU/L比（86±5）、（80±5）kU/L，（16.3±1.2）μmol/L比（11.8±1.6）、（10.5±1.3）μmol/L］，且双支病变者高于单支病变者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清IMA水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.803，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.512，P＝0.008）均呈正相关；血清Hcy水平与冠心病类型（病情由轻到重）（r＝0.745，P＜0.001）、冠状动脉病变支数（r＝0.486，P＝0.013）均呈正相关。血清IMA联合Hcy检测的诊断敏感度较IMA和Hcy单独检测（96.03%比81.75%、76.19%）高，诊断准确率亦较单独检测（84.96%比77.64%、75.61%）高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而诊断特异度与二者单独检测比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    血清IMA、Hcy水平在CHD患者中呈现异常高表达状态，与冠心病类型（病情由轻到重）、冠状动脉病变支数具有正相关关系，二者联合检测可在不影响诊断特异度基础上提高诊断准确率、敏感度，为临床准确判断冠心病类型、病情程度、制定合理治疗方案及评估预后情况提供有力信息支持。

【摘要】目的    探讨原发性高血压(HP)患者血尿酸水平与升主动脉内径的关系。方法    回顾性分析2013年4月至2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的275例HP患者的临床资料，均行超声心动图，根据升主动脉内径将入选患者分为观察组（升主动脉内径增宽，≥35 mm，130例）和对照组（升主动脉内径正常，＜35 mm，145例）。收集患者的相关临床资料、血尿酸指标、24 h动态血压监测结果。通过多元Logistic逐步回归方法分析升主动脉内径的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血尿酸水平对升主动脉内径增宽的诊断作用。结果    观察组血尿酸水平明显高于对照组［（373±10）μmol/L比（314±10）μmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，血尿酸与升主动脉内径明显相关（β＝0.700，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血尿酸临界点为348.35 μmol/L，对升主动脉内径增宽有一定的诊断作用，敏感度59.2%，特异度61.0%。结论    在HP患者中血尿酸水平与升主动脉内径密切相关，对升主动脉内径增宽的有一定预测作用。

【摘要】目的    探讨人类心肌和血液标本中长链非编码RNA（lncRNA）和mRNA的表达谱，分析人体心肌和血液标本中富集的与衰老相关的lncRNA，预测其潜在生物学功能和通路。方法    对19对祖孙（老年组和青年组）的38份血液样本和7例接受心脏手术患者的心肌组织进行lncRNA和mRNA基因微阵列分析，筛选老年组和青年组血液标本差异性表达的lncRNA和mRNA，对血液样本中的差异基因、血液样本中富集的基因及心肌组织样本中富集的基因求交集并绘制Venn图，对筛选出的心肌衰老相关的差异基因进行通路分析，利用共表达网络分析筛选出起核心作用的mRNA和lncRNA，并推测哪些mRNA和lncRNA之间具有调控关系。结果    在人类心肌标本中共检测到75 434个lncRNA和20 666个mRNA，在人类血液标本中共检测到75 434个lncRNA及20 666个mRNA，其中老年组与青年组差异性表达的lncRNA 2 835个，差异性表达的mRNA 959个。筛选血液标本中富集的lncRNA共24 281个、心肌标本中富集的lncRNA共23 980个与血液标本中具有衰老差异的lncRNA的交集，共得到可代表与心肌衰老相关的差异lncRNA 720个；筛选血液标本中富集的5 554个mRNA、心肌标本中富集的4 520个mRNA与血液标本中具有衰老相关差异的959个mRNA的交集，共得到可以代表与心肌衰老相关的差异mRNA 63个。通过共表达网络图辅助发现lncRNA与mRNA之间可能存在的作用关系，找到影响mRNA表达的lncRNA，有助于发现网络中起中心调控作用的lncRNA及其可能存在的新作用机制。结论    基因微阵列分析人类心肌和血液中lncRNA的表达谱，并对其进行潜在功能及通路的预测和分析，可为未来lncRNA和心肌衰老的相关研究提供参考及帮助。

【摘要】目的    探讨七氟烷与丙泊酚对重症监护病房机械通气患者拔管和苏醒时间、心肌酶水平以及预后的影响。方法    选取2016年6月至2017年12月浙江省舟山医院重症监护病房收治患者66例，采用随机数字表法分为七氟烷组（33例）与丙泊酚组（33例）。2组均行机械通气，镇静药物分别使用七氟烷与丙泊酚。比较2组患者用药前后生命体征，同时记录停药后拔管时间及苏醒时间。比较2组患者用药前及用药后12、24、48 h心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平和镇静过程中不良反应发生情况。比较2组30 d心血管事件发生情况。结果    用药前2组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），用药后2组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均明显低于用药前，且七氟烷组明显低于丙泊酚组［（128±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（136±5）mmHg、（72±6）mmHg比（78±5）mmHg、（86±10）次/min比（92±10）次/min、（15±5）次/min比（18±5）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。七氟烷组的拔管时间及苏醒时间均短于丙泊酚组［（15±10）min比（99±32）min、（36±13）min比（163±122）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。用药前2组cTnI及CK-MB水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），用药后2组cTnI及CK-MB水平均较用药前明显下降，且七氟烷组用药后12、24、48 h的cTnI及CK-MB水平均明显低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。七氟烷组不良反应发生率明显低于丙泊酚组［6.1%(2/33)比30.3%(10/33)］，差异有统计学意义（P=0.025）。七氟烷组30 d心血管事件发生率明显低于丙泊酚组［9.1%(3/33)比27.3%(9/33)］（P=0.035）。结论    七氟烷相较于丙泊酚的镇静效果更好，拔管及苏醒时间更早，同时对心肌具有一定保护作用，能降低心血管事件发生率。

【摘要】目的    探讨影响冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的相关因素。方法    回顾性分析2017年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉旁路移植术1 291例患者的临床资料，根据其术后镇痛表收集术后8、24、48 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分（分别定义为VAS-8、VAS-24、VAS-48）以评估术后镇痛方案的效果。纳入可能影响VAS评分的相关变量包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、长期饮酒史、高血压病史、糖尿病史、是否使用乳内动脉、手术时间、是否体外循环、术中是否输血。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析，得出对VAS-48产生影响的危险因素。结果    在1 291例患者中，单因素分析结果提示，VAS-8的影响因素有糖尿病史、吸烟史和使用乳内动脉（均P＜0.05）；VAS-24的影响因素在VAS-8相关因素的基础上增加了年龄、性别和饮酒史（均P＜0.05）；而VAS-48的影响因素则包括所有影响VAS-8和VAS-24的因素（均P＜0.01）。多因素Logistic回归模型分析结果提示，对VAS-48有正相关影响的因素包括VAS-8（相关系数＝0.081，P＜0.001）、VAS-24（相关系数＝0.995，P＜0.001）、年龄＜55岁（相关系数＝0.161，P＝0.015）、男性（相关系数＝0.139，P＝0.045）和吸烟史（相关系数＝0.647，P＜0.001）；对VAS-48有负相关影响的包括年龄＞70岁（相关系数＝-0.411，P＜0.001）、糖尿病史（相关系数＝-0.308，P＜0.001）、手术时间＞6 h（相关系数＝-0.157，P＝0.013）。结论    预测冠状动脉旁路移植术后镇痛效果不佳的因素包括年龄（＜55岁）、男性、有吸烟史；高龄（＞70岁）、糖尿病史、手术时间（＞6 h）与术后48 h VAS评分呈负相关。术后8 h和24 h时的VAS评分能很好地预测术后48 h的VAS评分，提示若早期发现镇痛效果不佳，宜尽早启动多模式镇痛，避免慢性疼痛的发生。

【摘要】目的    探讨同期手术与分期手术治疗累及心脏的血管内平滑肌瘤（IVL）患者的临床效果。方法    选取中国医学科学院北京协和医院2002年1月至2016年12月收治的累及心脏的IVL患者25例，根据是否同期手术切除平滑肌瘤分为同期手术组（10例）和分期手术组（15例）。比较2组患者入院时一般情况、病史、临床表现、手术以及麻醉相关指标和术后随访时间、复发率及并发症发生率。结果    2组患者入院时一般情况、病史和临床表现比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。同期手术组术中失血量多于分期手术组［(5 621±3 208)ml比（3 144±2 059）ml， t=2.360］，手术时间、麻醉时间、总住院时间短于分期手术组［(528±180)min比（618±270）min、(600±180)min比（732±288）min、(28±8)d比（48±16）d］，差异均有统计学意义（t=2.757、2.769、-0.269，均P<0.05）。2组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环并深低温停循环时间和带管时间、重症监护病房停留时间以及血液回收机应用率和异体血输注率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。同期手术组术后随访（22±10）个月，1例复发，伤口愈合不良2例；分期手术组术后随访（21±9）个月，3例复发，肾积水、感染、盆腔感染各1例。2组患者术后随访时间、复发率及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P=0.851、0.626、0.050）。结论    对于累及心脏的IVL患者，同期手术与分期手术治疗效果无明显差异，但同期手术可缩短手术时间、麻醉时间和住院时间。

【摘要】目的    探讨A型主动脉夹层合并先天性多囊肾的外科治疗效果。方法    选取2014年11月至2018年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的11例A型主动脉夹层合并先天性多囊肾患者，其中1例术前主动脉夹层破裂死亡，1例因家属拒绝手术行保守治疗，剩余9例患者均行外科手术治疗。分析手术患者一般资料、手术结果和随访情况。结果    9例手术患者中男6例、女3例，平均年龄（46±10）岁,行主动脉根部替换(Bentall术)6例、升主动脉替换3例、部分主动脉弓替换1例、全主动脉弓替换+象鼻支架植入术8例、二尖瓣置换1例、三尖瓣成形1例、左颈总动脉-左椎动脉转流1例。患者平均手术时间（480±105）min，体外循环时间（229±32）min，主动脉阻断时间（122±32）min，选择性脑灌注时间（20±11）min。所有患者均成功完成手术，院内死亡1例。术后新发肾功能不全1例，低氧血症2例，新发脑梗死1例。随访率100%，最长随访时间48个月，最短6个月，全组无主动脉相关二次手术，无肾功能衰竭。结论    对于合并先天性多囊肾的A型主动脉夹层患者，行低温停循环手术治疗具有良好的近期结果。

【摘要】目的    评价乌司他丁治疗对创伤后急性肺损伤（ALI）患者呼吸功能及预后的影响。方法    检索中英文数据库有关乌司他丁治疗创伤后ALI的随机对照试验，采用Meta分析，比较乌司他丁组（乌司他丁+常规治疗）和对照组（常规治疗）动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/吸入氧浓度百分比（FiO2）水平和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率及病死率。结果    共纳入7个乌司他丁治疗创伤后ALI的随机对照试验研究文献。Meta分析结果显示，乌司他丁组PaO2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（均数差=11.05，95%置信区间：4.59～17.50，P＜0.05）；乌司他丁组PaCO2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.87）；乌司他丁组PaO2/FiO2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（均数差=65.35，95%置信区间：17.52～113.18，P=0.007）；乌司他丁组ARDS发生率和病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（比值比=0.34、0.31，95%置信区间：0.20～0.60、0.15～0.65，均P＜0.05）。结论    乌司他丁能够改善创伤后ALI患者呼吸功能和预后情况。

【摘要】目的    探讨益气养精方对人肺癌细胞株A549和H1975中可促进细胞增殖侵袭及血管形成的Apelin/APJ信号通路的影响。方法    将人肺癌细胞株A549和H1975分为空白对照组、半数抑制浓度（IC50）益气养精方组、Apelin-13组、IC50益气养精方+Apelin-13组。通过细胞侵袭实验计数Transwell小室下室面的细胞数，实时荧光定量聚合酶链反应法检测Apelin、APJ、血管内皮生长因子A（VEGF-A）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及Smad3 mRNA的表达，蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达。结果    经细胞增殖-毒性检测法检测，本研究选择0.1 μmol/L的Apelin-13处理2种肺癌细胞，A549细胞和H1975细胞益气养精方IC50浓度分别为1 g/L和0.5 g/L。乏氧微环境下A549细胞与H1975细胞的Transwell细胞侵袭实验结果显示，Apelin-13组下室面的细胞数明显多于空白对照组，益气养精方组下室面的细胞数明显少于空白对照组，益气养精方+Apelin-13组下室面的细胞数略多于空白对照组。实时荧光定量聚合酶链反应法检测结果显示，除益气养精方组A549细胞株Smad3的表达高于空白对照组外，益气养精方组和益气养精方+Apelin-13组Apelin、APJ、HIF-1α、Smad3及VEGF-A mRNA的表达均低于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。蛋白质印迹法检测结果显示，益气养精方组A549细胞株Apelin、APJ、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）及VEGF-A蛋白的表达量均明显低于空白对照组，Smad3的表达明显高于空白对照组；益气养精方+Apelin-13组PI3K、Smad3表达低于空白对照组，APJ、VEGF-A蛋白的表达量高于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益气养精方组和益气养精方+Apelin-13组H1975细胞株Apelin、PI3K、Akt、Smad3及VEGF-A蛋白的表达均明显低于空白对照组，而APJ表达均高于空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    益气养精方能抑制肺癌细胞的增殖侵袭能力，并能拮抗Apelin-13对肺癌细胞增殖侵袭的促进作用；同时能通过Apelin/APJ通路对血管生成相关因子VEGF、HIF-1α、PI3K等起到一定的下调作用。

【摘要】目的    研究容积旋转调强放射治疗对脑胶质瘤的干预效果及对患者生活质量的影响。方法    选择2016年3月至2018年3月在浙江省湖州市第三人民医院诊治的脑胶质瘤患者65例为研究对象。通过随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（32例）。对照组采用调强适形放射治疗，观察组采用容积旋转调强放射治疗。比较2组治疗后疗效、生活质量评分、中位生存期及不良反应发生情况。结果    治疗后，观察组总有效率高于对照组［90.9%（30/33）比62.5%（20/32）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能方面的生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者中位生存期明显长于对照组［（18.4±3.3）个月比（14.2±2.1）个月］，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应总发生率低于对照组［18.2%（6/33）比65.6%（21/32）］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    在脑胶质瘤患者中应用容积旋转调强放射治疗，疗效显著，可改善患者生活质量。

【摘要】目的    观察辛醇对大鼠脑缺血再灌注后星形胶质细胞及胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）表达的影响，探讨辛醇脑保护的可能机制。方法    取48只健康成年雄性SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、溶剂对照组和辛醇干预组，每组12只。假手术组不造模，其余3组采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型，缺血时间为2 h，再灌注时间为24 h。辛醇干预组于缺血前30 min按5 mmol/kg体质量腹腔注射辛醇溶液，溶剂对照组于缺血前30 min腹腔注射等容积5%二甲基亚砜溶液，假手术组及模型组于同时腹腔注射等容积0.9%氯化钠注射液。各组大鼠处死前均进行神经功能缺损评分；尼氏染色法观察神经细胞损伤情况；免疫组织化学及蛋白质印迹法检测缺血半暗带GFAP的表达。结果    缺血再灌注24 h后，模型组神经功能缺损评分明显高于假手术组［（2.8±0.4）分比0分］（P＜0.05）；溶剂对照组神经功能缺损评分［（2.8±0.4）分］与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；辛醇干预组神经功能缺损评分［（1.1±0.4）分］明显低于模型组（P＜0.05）。缺血再灌注24 h后，模型组缺血半暗带GFAP阳性细胞数明显多于假手术组（P＜0.05）；溶剂对照组缺血半暗带GFAP阳性细胞数与模型组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。辛醇干预组缺血半暗带GFAP阳性细胞数明显少于模型组（P＜0.05）。缺血再灌注24 h后，假手术组缺血半暗带GFAP蛋白表达较少，模型组GFAP蛋白表达量明显增多，溶剂对照组与模型组相比无明显差异，而辛醇干预组GFAP蛋白表达量明显少于模型组。结论    抑制星形胶质细胞活化可能是辛醇发挥脑保护作用的机制之一。

【摘要】目的    探讨自我效能干预结合肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果。方法    选择2017年7月至2018年6月在上海市杨浦区中心医院神经内科病房治疗的150例脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、肌电组和联合组，各50例。3组患者均给予常规药物治疗和康复训练，肌电组在对照组基础上加用肌电生物反馈治疗，联合组在肌电组基础上给予自我效能干预，均持续30 d。对比3组患者治疗前后的一般自我效能感量表（GSES）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）评分及治疗有效率。结果    治疗前，3组患者GSES、NIHSS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，联合组GSES评分明显高于治疗前和对照组、肌电组［（27±6）分比（21±6）、（22±6）、（21±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组患者NIHSS、ADL评分均较治疗前降低，且联合组低于对照组和肌电组［NIHSS评分：（9.0±2.3）分比（11.4±3.3）、（9.8±2.4）分；ADL评分：（15±4）分比（20±7）、（17±6）分］，肌电组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组、肌电组、联合组的治疗有效率分别为72.0%（36/50）、86.0%（43/50）、96.0%（48/50），3组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ2=9.226，P=0.010）。结论    自我效能干预结合肌电生物反馈治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的自我效能和日常生活能力，改善患者的神经功能缺损，临床疗效良好。

【摘要】目的    观察丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法    回顾性分析2014年1月至2017年1月首都医科大学附属北京康复医院诊治的120例急性脑梗死患者的临床资料。所有患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规治疗基础上给予丁苯酞注射液治疗，观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗。分析2组患者的临床治疗效果［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Barthel指数］及治疗前后S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白细胞介素(IL)水平变化。结果    治疗后，2组NIHSS评分较治疗前降低，Barthel指数评分较治疗前升高，且观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组［（7.5±0.9）分比（10.3±1.9）分、（52±8）分比（47±7）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组S-100β、NSE、IL-1、IL-2及IL-6水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    依达拉奉能有效增强丁苯酞注射液对急性脑梗死的临床效果，且此过程可能与调控患者血清中S-100β、NSE及IL水平有关。

【摘要】目的    探讨二甲双胍联合西格列汀或瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法    选取2017年1月至2018年4月在海南省人民医院就诊的肥胖2型糖尿病患者100例。采取随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍联合瑞格列奈片口服，观察组在常规治疗基础上给予二甲双胍联合西格列汀片口服。比较2组患者治疗前和治疗3个月后体重指数、血糖、胰岛素抵抗指数和血脂以及血清丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）、瘦素、脂联素水平和不良反应的发生率。结果    治疗前，2组患者各观察指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3个月后，2组患者体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、vaspin、瘦素水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均高于治疗前，且观察组体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、vaspin、瘦素水平低于对照组［（23.0±2.7）kg/m2比（25.7±2.8）kg/m2，（3.1±0.4）mmol/L比（4.2±0.5）mmol/L，（2.21±0.26）mmol/L比（2.71±0.34）mmol/L，（1.31±0.15）μg/L比（2.20±0.24）μg/L，（5.5±0.6）μg/L比（7.2±0.8）μg/L］，高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平高于对照组［（1.52±0.19）mmol/L比（1.27±0.18）mmol/L，（8.2±0.9）mg/L比（4.1±0.4）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    在服用二甲双胍基础上口服西格列汀或瑞格列奈均能使血糖达标，但西格列汀在降低体质量、血脂方面效果更佳，且可进一步调节患者血清vaspin、瘦素、脂联素水平。

【摘要】目的    探讨相同基因突变［低密度脂蛋白受体（LDL-R）A606T基因突变］的家族性高胆固醇血症(FH)患者低密度脂蛋白胆固醇水平差异的机制。方法    选取2016年1月至2017年3月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊临床和基因诊断确诊为FH的杂合患者10例，依据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分为高LDL-C组（LDL-C≥5 mmol/L,6例）和低LDL-C组（LDL-C＜5 mmol/L,4例）。提取2组外周血淋巴细胞中的DNA。Illumina公司Human Methylation 850K甲基化芯片检测2组CpG岛甲基化谱的差异。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测差异基因mRNA表达水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆差异基因蛋白水平。结果    全基因组甲基化芯片初步筛选结果显示，与低LDL-C组相比，高LDL-C组胆固醇7α-羟化酶（CYP27A1）基因表现为高甲基化。RT-PCR和ELISA检测结果显示，高LDL-C组的CYP27A1 mRNA及CYP27A1蛋白表达水平较低LDL-C组低［(0.041±0.013)比(1.011±0.076)，(136±12)μg/L比(174±26)μg/L］（均P＜0.05）。结论    LDL-R A606T突变的FH患者的CYP27A1 mRNA和CYP27A1蛋白表达水平均降低，与该基因甲基化水平增高有关，CYP27A1基因甲基化异常可能参与FH患者的血脂代谢。