目的    探讨老年瓣膜性心脏病（VHD）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的临床特点，分析老年VHD患者合并冠心病的危险因素及治疗现状。方法    连续入选2016年9—12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为中重度VHD的老年住院患者800例。根据冠状动脉造影和冠状动脉CT血管成像结果将入选患者分为冠心病组（408例）与非冠心病组（392例）。比较2组临床特点的差异，分析老年VHD伴发冠心病的危险因素及治疗现状。结果    老年中重度VHD患者最常见的瓣膜病类型为二尖瓣关闭不全（262例，32.7%），其次为合并2种及以上瓣膜病（244例，30.5%）。冠心病组男性、吸烟及合并高血压、高脂血症、糖尿病、外周动脉疾病比例均明显高于非冠心病组，左心室射血分数明显低于非冠心病组（均P＜0.01）。老年VHD患者伴发冠心病的独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病（均P＜0.05）。冠心病组患者瓣膜手术比例明显低于非冠心病组［14.2%（58/408）比45.9%（180/392）］（P＜0.01）。结论    老年中重度VHD以二尖瓣关闭不全及合并2种及以上瓣膜病为常见。约一半的老年中重度VHD患者合并冠心病，其独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病。超过一半的老年VHD患者采用药物保守治疗，合并冠心病患者行瓣膜手术比例较低。

目的    探讨无保护左主干病变所致急性心肌梗死(AMI)患者的临床和冠状动脉造影特征及经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果。方法    连续入选2015年10月至2017年10月就诊于国家心血管病中心阜外医院的AMI患者33例，患者均经冠状动脉造影证实罪犯血管为无保护左主干病变,回顾性分析并比较其临床特征和冠状动脉造影情况及PCI治疗效果。结果    33例左主干病变所致AMI患者男30例，女3例；平均年龄(60±13)岁；ST段抬高型心肌梗死14例（42.4%），病变位于左主干远端及分叉部位28例（84.8%），左主干合并1~3支病变31例（93.9%），SYNTAX评分为（22±7）分，就诊时即出现心源性休克3例（9.1%），术中死亡1例、发生心源性休克4例（12.1%）、出现严重室性心律失常6例，院内病死率3.0%（1/33），1例随访期间死亡，1年内病死率为6.1%（2/33）。主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率45.4%（15/33）。根据患者住院及随访期间总的MACCE发生情况分为2组，发生MACCE组15例，未发生MACCE组18例，发生MACCE组既往冠状动脉粥样硬化性心脏病史比例低于未发生MACCE组［13.3%(2/15)比50.0%（9/18）］，冠状动脉解剖SYNTAX评分高危(≥32分)比例高于未发生MACCE组［20.0%(3/15)比0.0%（0/18）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    左主干病变所致AMI病情危重，易伴发心力衰竭、心源性休克、心室颤动等合并症。冠状动脉病变复杂及时行PCI治疗存活者远期预后较好。基线SYNTAX评分≥32分和无冠状动脉粥样硬化性心脏病史与MACCE事件发生率高有关。

目的    观察小剂量阿司匹林对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸水平及肾功能的影响。方法    回顾性分析2016年1月至2017年6月在首都医科大学附属安贞医院内分泌代谢科就诊的100例ACS患者的临床资料。根据抗血小板治疗方案的不同分为观察组及对照组，每组50例，性别及年龄相匹配。2组患者进行基础疾病治疗，观察组服用小剂量阿司匹林肠溶片100 mg/d，对照组服用硫酸氢氯吡格雷75 mg/d。入组前所有患者查血尿酸及肌酐水平作为基线对照，比较2组患者治疗前及治疗3、6个月时血尿酸、血肌酐水平及肾小球滤过率。结果    2组患者治疗前血尿酸、血肌酐水平及肾小球滤过率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗3、6个月后血尿酸水平高于治疗前［（376±60）、（378±69）μmol/L比（339±40）μmol/L］及对照组［（339±45）、（340±49）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后，观察组血肌酐水平高于、肾小球滤过率低于治疗前及对照组［（88±18）μmol/L比（77±18）、（78±17）μmol/L，（77±20）ml/(min·1.73 m2)比（92±20）、（90±20）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    小剂量阿司匹林会导致血尿酸水平增加，甚至导致高尿酸血症，同时会影响肾小球滤过率；对于需要服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗的患者应及时监测血尿酸及肾功能，权衡利弊，调整治疗。

目的    探讨强化剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入（PCI）术后老年患者血脂及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法    选取2016年7月至2017年7月于海南省人民医院行PCI术的68例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，采用抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg口服治疗，每晚1次；观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀80 mg口服治疗，每晚1次。比较2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及hs-CRP水平。结果    治疗前，2组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C水平均明显高于治疗前，且观察组患者治疗后总胆固醇、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，观察组与对照组hs-CRP水平比较［（11.2±5.2）mg/L比（10.8±5.1）mg/L］，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组与对照组患者的hs-CRP水平［（4.2±1.8）、（7.0±2.9）mg/L］均明显低于本组治疗前，且观察组患者hs-CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    强化剂量阿托伐他汀应用于PCI术后老年患者能有效降低血脂及hs-CRP水平，增强抗炎作用。

目的    探讨复杂冠状动脉病变患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的特点及其与冠状动脉病变程度的关系。方法    选取2013年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉造影的复杂冠状动脉病变患者633例为观察组，选取同期住院行冠状动脉造影诊断为简单病变患者580例为对照组。比较2组患者临床资料，分析HDL-C与复杂冠状动脉病变的相关性。结果    观察组患者男性比例、体重指数、既往心肌梗死病史和吸烟比例、Gensini评分均高于对照组，HDL-C、左心室射血分数水平均低于对照组［79.9%（506/633）比69.0%（400/580）、（24±3）kg/m2比（23±3）kg/m2、27.2%（172/633）比16.9%（98/580）、86.1%（545/633）比82.6%（479/580）、32（16,56）分比20（8,28）分、0.91（0.79,1.07）mmol/L比0.98（0.84,1.18）mmol/L、64（58,68）%比65（60,68）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示HDL-C是复杂冠状动脉病变的独立危险因素（比值比：0.421，95%置信区间：0.275～0.646，P＜0.001）。Spearman相关性分析显示HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度Gensini评分呈负相关（r=-0.247，P=0.019）。结论    低HDL-C水平是复杂冠状动脉病变的独立危险因素。

目的    探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合降压益肾颗粒对原发性高血压患者的临床疗效。方法    选取青海省心脑血管病专科医院2015年11月至2017年4月收治的原发性高血压患者98例，应用随机数字表法分为2组，各49例。2组患者均接受戒烟、限酒、运动指导及饮食控制等常规干预，对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服，观察组在对照组治疗基础上联合降压益肾颗粒治疗。比较2组患者治疗前后血压和血清血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）、抵抗素水平以及健康调查简表（SF-36）评分的变化，根据治疗后血压改善情况评估疗效，记录治疗过程中的不良反应。结果    治疗后，2组患者的收缩压和舒张压均较治疗前降低，且观察组低于对照组［(127±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（140±12）mmHg，（68±10）mmHg比（76±11）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后,2组患者的血清抵抗素均较治疗前降低，观察组PDGF-BB低于治疗前，且观察组PDGF-BB及抵抗素水平低于对照组［(18±7)μg/L比（23±10）μg/L，(0.25±0.11)mmol/L比（0.48±0.15）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，对照组和观察组SF-36评分均高于治疗前［(76±6)分比（64±6）分，(85±6)分比（65±5）分］，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗2个月后观察组的总有效率高于对照组［91.8%(45/49)比71.4%(35/49）］，差异有统计学意义（χ2=6.806，P=0.009）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    苯磺酸左旋氨氯地平与降压益肾颗粒联合治疗，可降低原发性高血压患者血压及血清PDGF-BB、抵抗素水平，提高疗效，改善患者生活质量，且具有安全性。

目的    比较紫杉醇洗脱球囊（PEB）与依维莫司洗脱支架（EES）治疗不同类型冠状动脉小血管病变的临床效果。方法    连续入选2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京安贞医院择期接受经皮冠状动脉介入治疗的261例小血管病变（直径≤2.5 mm）患者。根据实际介入操作情况分为PEB组（67例）和EES组（194例）；根据病变长度分为局灶型病变（≤10 mm）和非局灶型病变(＞10 mm)。通过门诊或电话随访，主要研究终点为术后12个月时的靶病变再次血运重建（TLR）；次要研究终点为12个月时的主要心血管不良事件（MACE），包括TLR、非致死性心肌梗死、全因死亡等。结果    PEB组双联抗血小板治疗时间明显短于EES组［（4.6±1.1）个月比（11.7±2.1）个月］，差异有统计学意义（P＜0.01）。随访12个月时，PEB组和EES组TLR和MACE发生率比较［9.0%（6/67）比10.8%（21/194）、10.4%（7/67）比12.3%（24/194）］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在局灶型病变患者中，PEB组TLR和MACE发生率明显低于EES组［4.2%（1/24）比14.3%（8/56）、4.2%（1/24）比16.1%（9/56）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在非局灶型病变患者中，PEB组TLR和MACE发生率略高于EES组［11.6%（5/43）比9.4%（13/138）、14.0%（6/43）比10.9%（15/138）］，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论    PEB治疗局灶型冠状动脉小血管病变的临床效果优于EES，并且能明显缩短双联抗血小板治疗时间。

目的    探讨首次医疗接触至球囊扩张（FMC-to-B）时间对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能的影响。方法    纳入2016年5月至2017年6月在首都医科大学附属北京地坛医院通过胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入的STEMI患者255例，以FMC-to-B时间120 min为分界点，将患者分为FMC-to-B时间≤120 min组（91例）和FMC-to-B时间＞120 min组（164例）。比较2组入院后48 h内心功能和住院期间心力衰竭发生情况。结果    入院后48 h内2组患者左心室舒张末期内径和左心房内径比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FMC-to-B时间≤120 min组患者左心室射血分数高于FMC-to-B时间＞120 min组，住院期间心力衰竭发生率低于FMC-to-B时间＞120 min组［（51±8）%比（47±8）%、15.4%（14/91）比38.4%（63/164）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    缩短FMC-to-B时间可降低STEMI患者心力衰竭发生率，同时左心室射血分数更高。

目的    探讨不稳定型心绞痛患者心电图变化与心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及预后的关系。方法    选取南通大学附属医院急诊科2015年7月至2016年12月收治的不稳定型心绞痛患者156例为研究对象。患者入院立即抽血检测cTnI水平并迅速完成18导联心电图检查，依据血液检测结果分为cTnI阳性组（≥0.16 mg/L）和阴性组（＜0.16 mg/L），依据心电图特征分为ST段升高组、ST段压低组、单纯T波倒置组和心电图正常组。记录患者30 d内的主要不良心脏事件（MACE）发生情况。分析cTnI水平与心电图异常的相关性，以及二者与MACE发生的相关性。结果    cTnI阳性患者61例，心电图异常患者123例，共发生MACE 28例。cTnI阳性组的心电图异常率明显高于cTnI阴性组［95.1%（58/61）比68.4%（65/95）］，差异有统计学意义（χ2＝26.007，P＜0.001）。cTnI阳性组的MACE发生率明显高于cTnI阴性组［19.7%（14/61）比4.2%（4/95）］，差异有统计学意义（χ2＝12.781，P＜0.001）。ST段抬高组、ST段压低组、单纯T波倒置组及心电图正常组的MACE发生率分别为34.8%（8/23）、13.8%（4/29）、7.0%（5/71）、3.0%（1/33），组间差异有统计学意义（P＜0.001）。二项Logistic回归分析结果显示，cTnI阳性（比值比＝19.717，P＜0.001，95%置信区间：5.668～68.589）以及心电图异常（比值比＝0.036，P＝0.002，95%置信区间：0.004～0.302）是不稳定性心绞痛近期预后的独立危险因素。结论    不稳定性心绞痛患者cTnI水平与心电图异常有相关性，二者均是不稳定性心绞痛近期预后的独立危险因素。

目的    分析成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍（TND）的危险因素。方法    回顾性分析2017年1—9月于首都医科大学附属北京安贞医院应用中低温停循环行主动脉弓部手术的患者159例。根据术后是否发生TND分为发生TND组（52例）与未发生TND组（107例）。比较2组患者术前、术中、术后资料，分析术后TND发生的危险因素。结果    发生TND组患者急性主动脉疾病、急诊手术比例和术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、血糖水平和术中体外循环次数、主动脉阻断时间及术后血钠、血糖、血乳酸水平、输入红细胞悬液、使用呼吸机辅助呼吸时间及重症监护病房停留时间明显高于/多于/长于未发生TND组，术后血细胞比容明显低于未发生TND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示急诊手术（比值比=2.927，95%置信区间：1.326～6.463，P=0.008）、术前血糖水平升高（比值比=1.662，95%置信区间：1.239～2.229，P=0.001）、术中体外循环次数增多（比值比=1.127，95%置信区间：1.012～1.256，P=0.030）是术后TND发生的独立危险因素。结论    急诊手术、术前血糖水平升高、术中体外循环次数增多是术后TND发生的独立危险因素。

目的    观察冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后的远期疗效。方法    选取2009年1月至2010年12月于首都医科大学附属北京潞河医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病行CABG术后患者66例，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（27例）与非糖尿病组（39例），术后5年行冠状动脉CT检查桥血管通畅率。结果    2组患者性别、年龄、左心室射血分数、术后并发症等资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例患者共检测141根桥血管（其中糖尿病组60根，非糖尿病组81根），糖尿病组患者桥血管闭塞率高于，通畅率低于非糖尿病组［38.3%(23/60)比21.0%（17/81）,26.7%（16/60）比51.9%（42/81）］，差异均有统计学意义(χ2=5.103、4.804，P=0.024、0.028)。结论    冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者行CABG术后桥血管闭塞及狭窄的发生率高于非糖尿病患者，临床需加强对此类患者的随访，及时采取有效干预措施。

目的    观察双水平正压通气治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症的临床效果。方法    选择2016年6月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的经其他机械通气模式治疗无效的非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症患者41例，所有患者均应用PB840呼吸机的双水平正压通气模式进行呼吸治疗。观察应用双水平正压通气模式治疗前及治疗4、12 h后的氧合指数、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、平均动脉压等指标的变化，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果    本组患者经治疗全部脱离呼吸机。应用双水平正压通气模式治疗4 h后患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压明显高于治疗前［（166±22）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（149±18）mmHg、（32±5）mmHg比（28±3）mmHg］，呼吸频率、平均动脉压明显低于治疗前［（28±4）次/min比（33±4）次/min、（90±6）mmHg比（96±8）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗12 h后，患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压明显高于治疗前和治疗4 h后，呼吸频率、心率明显低于治疗前和治疗4 h后，平均动脉压明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗过程中患者与呼吸机同步性良好，未发生循环不稳定、气胸、冠状动脉痉挛等不良事件。结论    双水平正压通气模式是治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后严重低氧血症的有效方法，应注意调整参数以达到最佳同步性并减少并发症。

目的    比较同步间歇指令通气（压力调节容量控制通气）联合压力支持［SIMV(PRVC)+PS］模式与压力支持/持续气道正压通气（PS/CPAP）模式在先天性心脏病婴儿术后撤机拔管中的效果。方法    选取2016年9月至2017年5月首都儿科研究所收治的1～6月龄左向右分流型先天性心脏病行双心室根治术患儿58例。所有患儿返回监护室后均给予SIMV(PRVC)+PS模式呼吸支持。待血流动力学平稳，患儿清醒自主呼吸恢复后完全随机分为SIMV(PRVC)+PS组（A组，29例）及PS/CPAP组（B组，29例）进行撤机拔管。比较2组试停时间、血流动力学指标、自主呼吸指标、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及撤机成功率的差异。结果    B组试停时间短于A组［（71±55）min比（112±59）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿试停前、试停中、试停后心率、收缩压、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿的撤机成功率均为100%。结论    PS/CPAP模式较SIMV(PRVC)+PS模式试停时间更短，试停过程中呼吸及血流动力学稳定，患儿能很好的耐受。

目的    探讨少年儿童马方综合征主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗方法以及近中期结果。方法    2010年3月至2016年7月期间，共5例少年儿童主动脉根部瘤合并二尖瓣关闭不全者在首都医科大学附属北京安贞医院接受主动脉根部替换术（Bentall）＋二尖瓣置换术(MVR)，所有患儿均为马方综合征。全组平均年龄为（12.0±1.6）岁（10～14岁）；其中男2例，女3例。术前左心室射血分数为（60±4）%，左心室舒张末径为（56±9）mm。术后通过门诊随访、信件或者电话随访的方式进行随访。观察患儿近中期结果。结果    全组无院内死亡。体外循环时间为（154±23）min，阻断时间为（114±15）min。术中2例使用直径21 mm机械瓣带瓣管道，2例使用直径23 mm机械瓣带瓣管道，1例使用25 mm机械瓣带瓣管道；1例使用直径25 mm机械二尖瓣，3例使用直径27 mm机械二尖瓣，1例使用直径29 mm机械二尖瓣。重症监护室停留时间为21.0（20.0，107.0）h。呼吸机机械通气时间为18.0(16.5，42.5)h。无肾功能衰竭、二次开胸止血、纵膈感染等严重并发症。所有患儿均参与随访，随访时间为56.0(5.5，63.5)个月，1例患儿随访过程中出现恶性心律失常导致猝死，整体5年生存率为78.0%。结论    少年儿童马方综合征主动脉根部瘤合并二尖瓣病变行Bentall＋MVR具有良好的近中期结果，术中可选用与成人相仿的人造移植物型号。

目的    观察急性心肌梗死（AMI）后不同时机行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后心肌损伤的差异。方法    选取2016年1月至2017年6月就诊于河北大学附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京安贞医院的AMI、血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常、行OPCABG的患者89例，据其AMI发生至手术的时间间隔分为A组（8～14 d，27例），B组（15～21 d，32例），C组（22～28 d，30例），分别于术前、第1支桥血管贯通1、3、6、12、24 h采集患者静脉血，检测以上时间点血液中心肌肌钙蛋白I（cTnI）、缺血修饰白蛋白（IMA）及心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的水平，并结合左心室射血分数（LVEF）、围术期死亡率等临床观察指标综合分析，比较AMI后第2、3、4周内行OPCABG患者心肌损伤的差异。结果    3组患者第1支桥血管贯通6、12、24 h与术前cTnI水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；第1支桥血管贯通1、3、6 h与术前IMA水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；第1支桥血管贯通1、3、6、12 h与术前H-FABP水平比较差异有统计学意义［A组：（5.1±1.2）、（8.2±1.3）、（13.8±2.6）、（10.4±1.8）μg/L比（4.2±0.9）μg/L，B组：（5.0±1.0）、（7.6±0.7）、（13.3±1.0）、（9.9±0.9）μg/L比（4.4±0.9）μg/L，C组：（4.4±1.1）、（7.9±0.7）、（13.2±0.7）、（9.6±1.1）μg/L比（4.0±1.0）μg/L］（P<0.05）；同一时间点3组患者间的cTnI、IMA、H-FABP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。H-FABP与cTnI峰值呈正相关关系（r=0.281，P=0.031）。3组术前及术后LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组围术期均无患者死亡。结论    血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常的AMI患者，于AMI发生第2、3、4周内行OPCABG都是相对安全可靠的，其术后心肌损伤程度不会因所选手术时机的不同而产生较大差异。

目的    评估靶向药物在诊断性治疗左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术适应证选择中的临床价值。方法    回顾性分析2011年1月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者55例。在强心利尿药物治疗的基础上，联合应用波生坦诊断性治疗，并通过右心导管检查、超声心动图和经皮血氧饱和度（SpO2）改善情况评估波生坦治疗效果欠佳患者，联合应用皮下/静脉输注前列环素类药物（曲前列尼尔）治疗后，再次评估是否符合手术指征，对符合手术指征患者行外科手术根治，对术后残存肺动脉高压和不符合手术指征患者长期联合控制肺动脉高压药物治疗并进行远期超声心动图随访。结果    本研究中单用波生坦患者32例（58.2%），治疗后SpO2水平由86%～94%［（91.5±2.2）%］上升至95%～99%［（97.1±1.7）%］。序贯联合靶向药物治疗患者23例（41.8%），经联合用药后12例患者SpO2水平由70%～94%［（89.4±8.2）%］上升至95%～99%［（96.6±2.1）%］；4例复杂畸形患者SpO2水平由68%～79%［（72.1±4.3）%］上升至82%～91%［（86.0±6.0）%］，平均上升水平(17.7±3.4)%；另有7例患者SpO2水平用药后仍维持在78%～92%［（89.1±5.3）%］，目前继续靶向药物治疗。经诊断性治疗后48例（87.3%）患者行外科根治手术治疗，无围术期死亡，术后恢复良好；7例（12.7%）患者未达手术指征继续靶向药物治疗。全组手术患者随访3～6个月，6例患者肺动脉压力恢复正常，37例患者降至轻中度肺动脉高压，5例患者术后残存重度肺动脉高压。结论    诊断性治疗通过强心利尿药物加上靶向药物的联合治疗，对传统意义上不符合手术指征的患者提供了可能根治手术的机会，同时对术后残存肺动脉高压和不符合手术指征的患者降低肺动脉压力、改善生活质量也有着重要意义。

目的    探讨茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及对患者生活质量的影响。方法    选取2016年7月至2017年5月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院接受治疗的COPD患者74例，根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，各37例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，观察组在对照组基础上联用茶碱缓释片进行治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后的6 min步行距离、COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量，比较2组患者不良反应发生情况。结果    治疗后观察组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量均明显长于/高于对照组［（326±14）m比（306±17）m、（61±9）%比（56±10）%、（49±9）%比（44±9）%、（2.1±0.4）L比（1.8±0.4）L］，COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷各项评分（疾病症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分、总分）均明显低于对照组［（20.6±1.1）分比（23.5±1.2）分、（41±12）分比（47±12）分、（45±10）分比（53±10）分、（38±10）分比（43±10）分、（41±10）分比（47±11）分］（均P＜0.05）。观察组与对照组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD有较好的治疗效果，能显著改善患者的生活质量和肺功能，与单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗相比联合用药优势明显。

目的    探讨琐琐葡萄多糖（VTP）对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力和氧化应激的影响以及可能的保护作用机制。方法    将60只雄性SD大鼠随机分为6组（n＝10）：正常对照组、模型对照组、阳性对照组（多耐哌齐0.5 mg/kg）、VTP低（50 mg/kg）、中（150 mg/kg）、高（300 mg/kg）剂量组。除正常对照组外，余各组大鼠正常喂养1周后，通过在海马区注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35的方法建立AD模型，随后模型对照组大鼠给予蒸馏水灌胃，余各组给予相应药物灌胃15 d。通过Y迷宫实验进行认知功能评价；检测血清和海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛含量。结果    与正常对照组比较，模型对照组Y迷宫测试错误次数明显增多，总反应时间明显延长，达到标准所需次数明显增多［（6.2±1.5）次比（1.8±0.8）次、（158±19）s比（86±16）s、（92±8）次比（57±8）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与模型对照组比较，阳性对照组、VTP多糖中、高剂量组测试错误次数明显减少［（2.2±0.8）、（2.7±1.2）、（1.8±0.8）次］，总反应时间明显缩短［（87±15）、（89±14）、（83±16）s］，达到标准所需次数明显减少［（60±9）、（75±8）、（63±10）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与正常对照组比较，模型对照组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显降低，丙二醛含量明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与模型对照组比较，阳性对照组、VTP中、高剂量组血清和海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；VTP低剂量组海马组织中SOD、GSH-Px、CAT活性明显升高，丙二醛含量明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    VTP能够改善AD大鼠的学习记忆能力，可能通过影响氧化应激反应来拮抗Aβ的神经毒性而起作用。

目的    探讨饮食运动干预对职工体重指数及血压、血糖和血脂代谢指标的影响。方法    2017年3月 6日至6月4日根据2016年首都医科大学附属北京安贞医院职工体检结果，筛选出具有超重（肥胖）、高血压、高血糖、高血脂一项或复合特征的受试者95人。由专业的团队进行为期12周的健康教育及饮食运动干预。观察比较干预前后受试者的体质量、体重指数、血压、血糖、血脂代谢指标的变化。同时观察脂肪肝比例、脂肪肝评分的变化。结果    干预后受试者体重指数、三酰甘油明显低于干预前［（27.2±2.6）kg/m2比（28.0±2.8）kg/m2、（1.3±0.7）mmol/L比（1.7±0.9）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。体质量、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与干预前比较差异虽无统计学意义（P>0.05），但均低于干预前。干预后脂肪肝评分低于干预前［（0.8±0.7）分比（1.1±0.7）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    饮食运动干预是降低超重和肥胖人群体重指数，改善人群血压、血糖、血脂的有效手段。

目的    探讨胰岛素强化治疗对急性胰腺炎患者肠黏膜功能及预后的影响。方法    选取2013年 1月至2017年1月青海仁济医院的急性胰腺炎患者50例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各25例。对照组采用常规药物治疗；观察组在对照组基础上采用胰岛素强化治疗。比较2组炎性因子、D-乳酸水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分的差异。结果    治疗后2组C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α均明显低于治疗前［观察组：（50±15）mg/L比（170±33）mg/L、（33.2±2.7）ng/L比（100.3±16.0）ng/L、（17±5）ng/L比（61±17）ng/L，对照组：（80±18）mg/L比（170±31）mg/L、（51.6±8.6）ng/L比（100.3±15.9）ng/L、（29±6）ng/L比（61±18）ng/L］，观察组D-乳酸明显低于治疗前［（1.02±0.16）kU/L比（1.62±0.43）kU/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组APACHE Ⅱ评分均明显低于治疗前［观察组：（9.6±2.4）分比（26.2±3.1）分，对照组：（14.6±3.1）分比（26.2±3.1）分］，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    胰岛素强化治疗可通过明显改善急性胰腺炎患者炎性反应程度，保护肠黏膜功能，最终改善预后状况。