乳腺癌为我国乃至全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其死亡人数亦居全球女性癌症死亡人数首位，是国家肿瘤防治的重点。据数据显示2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，中国乳腺癌新发病例数42万例，为中国女性癌症新发病例数之首，占整体女性恶性肿瘤的19.9%。随着医学诊疗技术的发展，中医辨证论治与现代医学精准治疗相结合，乳腺癌的病死率逐渐下降，5年生存率明显提高，已超过83%，与发达国家诊疗水平相当。中医药基于分型-分阶段个体化治疗的指导下，以肿瘤全方位全周期管理为策略，在乳腺癌相关并发症的治疗、复发转移的预防等方面发挥着重要作用。本文从循证医学证据的基础上论述中医药治疗乳腺癌的现状和方法并展望，为临床治疗提供思路。

女性乳腺癌新发病例现已位居全球癌症发病率的首位。以雌激素受体表达为特征的乳腺癌约占所有新病例的70%，约30%的患者因内分泌治疗耐药出现复发或转移，这给临床治疗带来巨大挑战。外泌体是介导肿瘤微环境中细胞间通讯的纳米级囊泡，包含着非编码RNA、蛋白质等物质，其不仅可以通过改变雌激素受体的表达水平或激活非配体依赖的雌激素受体信号通路驱动乳腺癌内分泌耐药，而且可作为内分泌治疗反应的标志物。外泌体作为天然载体，可递送药物而实现精准治疗。同时，阻断细胞间外泌体的信息交流可逆转乳腺癌内分泌耐药。基于外泌体在乳腺癌内分泌耐药中信息传递的重要角色，我们研究证明了疏肝益肾方负载的外泌体可以逆转乳腺癌内分泌耐药，这为中医药治疗乳腺癌内分泌耐药提供了新的依据。

目的 分析70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床特点及预后。方法  回顾性分析2006年6月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的238例70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床资料。记录患者的临床特征，对患者进行术后随访并记录预后情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析方法计算不同临床特征患者5年总生存率和5年无病生存率，分析影响患者生存率的危险因素。结果 238例患者中，214例（89.9%）患者以无痛性乳房肿块为主要就诊症状；202例（84.9%）为浸润性导管癌；63例（26.5%）肿瘤直径≤2 cm、149例（62.6%）肿瘤直径＞2～5 cm、26例（10.9%）肿瘤直径＞5 cm；56例（23.5%）淋巴结转移数量≥4个；85例（35.7%）肿瘤分期Ⅰ期、123例（51.7%）肿瘤分期Ⅱ期、30例（12.6%）肿瘤分期Ⅲ期；54例（22.7%）分子分型为Luminal A型、98例（41.2%）为Luminal B型/人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性、26例（10.9%）为Luminal B型/HER-2阳性、19例（8.0%）为HER-2过表达型、41例（17.2%）为三阴性。截至2016年10月，226例得到随访，随访率为95.0%，随访时间85（65，89）个月，随访期间37例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，患者5年总生存率为90.5%、5年无病生存率为84.2%。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移（相对危险度=1.549，95%置信区间：1.213~2.761，P=0.018）、分子分型（相对危险度=8.460，95%置信区间：1.437~8.462，P=0.006）是影响患者5年总生存率的独立危险因素，淋巴结转移（相对危险度=0.423，95%置信区间：0.146~1.924，P=0.002）是影响患者5年无病生存率的独立危险因素。结论  老年女性乳腺癌分子分型以Luminal A型及Luminal B型多见。淋巴结转移、分子分型是影响患者预后的独立危险因素。

目的 基于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库研究双侧原发性三阴性乳腺癌（BPTNBC）的临床病理特征，并探究影响BPTNBC预后的因素。方法  从SEER数据库中筛选2010年至2017年经病理诊断为BPTNBC的女性患者，并收集其临床病理特征、治疗情况、生存信息等。采用Cox比例风险回归分析法评估影响总生存期和乳腺癌特异性生存期（BCSS）的独立预后因素。结果 本研究共纳入191例BPTNBC患者，其中113例（59.2%）为同时性BPTNBC、78例（40.8%）为异时性BPTNBC。同时性BPTNBC和异时性BPTNBC患者双侧癌灶均以非特殊型、高级别为主。与第一癌相比，同时性BPTNBC及异时性BPTNBC的第二癌的肿瘤直径较小（以0～2.0 cm为主），TNM分期多为Ⅰ期。同时性BPTNBC第一癌的组织学分级较第二癌高（P=0.030）。同时性BPTNBC患者双侧乳房的手术方式选择类似，77.0%（87/113）的同时性BPTNBC患者在诊断时选择了双侧乳房切除术，而61.5%（48/78）的异时性BPTNBC患者在最初诊断时接受了保乳手术。同时性和异时性BPTNBC二者的总生存期和BCSS差异均无统计学意义（总生存期：风险比=1.19，95%置信区间：0.63～2.23，P=0.589；BCSS：风险比=1.24，95%置信区间：0.64～2.38，P=0.530）。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗是BPTNBC预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论  同时性BPTNBC的手术方式选择较异时性BPTNBC更积极。同时性BPTNBC与异时性BPTNBC的预后无明显差异。第一癌的TNM分期、第二癌的区域淋巴结状态以及第二癌是否进行化疗等因素都是预后的影响因素，可为BPTNBC的临床诊疗提供参考。

目的 通过数据挖掘归纳精准医学指导下乳腺癌分型论治的中医临床规律。方法  以中国知网、万方数据库、维普数据库为检索源检索中医药干预不同分子分型乳腺癌的相关文献，运用Excel软件将文献涉及辨证按分子分型进行分类汇总。使用SPSS 20.0统计软件进行中医处方数据挖掘。结果 Luminal型、三阴性、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺癌排名前4位的中医证型均含肝肾阴虚证、气滞证、血瘀证，归纳其病理因素为虚、滞、瘀。Luminal型乳腺癌中以肝肾阴虚证最多见；三阴性乳腺癌中以气滞血瘀证最多见；HER-2过表达型乳腺癌中以肾虚血瘀证最多见。在治疗上，Luminal型和三阴性乳腺癌均以疏肝健脾、补益肾气为基本治则。Luminal型重视疏肝益肾；三阴性更重化痰活血、清热解毒散结；HER-2过表达型相关文献不足，无法进行聚类分析。结论  不同分子分型乳腺癌具有不同的证候特点和用药特点，精准医学指导下的中医临床选方可丰富辨病论治的内涵，指导临床实践。

目的 探讨帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性转移性乳腺癌的临床效果。方法  采用回顾性分析方法，收集2018年4月至2020年4月海南省海口市人民医院收治的86例老年HER-2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为观察组（35例，接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）和对照组（51例，接受曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）。比较2组患者治疗2个周期的近期效果和不良反应发生情况。收集随访资料（随访截止时间2020年12月），比较2组患者无进展生存期（PFS）。结果 观察组局部控制率及总有效率均高于对照组［91.4%（32/35）比72.5%（37/51）、74.3%（26/35）比51.0%（26/51）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗期间肝功能异常、骨骼肌肉疼痛、心脏毒性、口腔炎症或溃疡、呕吐或腹泻发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组粒细胞减少发生率高于对照组［54.3%（19/35）比27.5%（14/51）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访（11±3）个月，Kaplan-Meier法并Log-rank检验分析结果显示，观察组PFS优于对照组［（19.8±3.2）个月比（12.8±2.8）个月］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年HER-2阳性转移性乳腺癌效果显著，可提高有效率和PFS，但粒细胞减少发生率高，临床使用过程中应密切观察患者粒细胞水平变化。

目的 探讨三磷酸腺苷黏合转运体B1（ABCB1）基因在乳腺癌中的表达，分析其生物功能信息。方法  检索癌症基因组分析数据库中ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况，通过免疫模块探索乳腺癌ABCB1基因与免疫细胞浸润之间相关性，通过突变模块分析乳腺癌ABCB1基因突变与mRNA表达相关性。通过癌症细胞系敏感性数据库分析ABCB1基因表达与药物敏感性的关系。结果 ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织中存在表达情况,但低于正常乳腺组织［错误发现率（FDR）＜0.05］；其表达水平与乳腺癌不同分期和不同分子分型及患者无进展生存期和总生存期均有关。ABCB1 mRNA与滤泡辅助性T细胞浸润评分呈正相关（r=0.63，FDR＜0.05)，与单核细胞浸润评分呈负相关(r=-0.55，FDR＜0.05)。ABCB1基因在乳腺癌有效单核苷酸变异共10个，基因拷贝数变异与ABCB1基因表达存在负相关性（FDR＜0.05）。Rac GTPase抑制剂NCS23766是ABCB1基因相关的最敏感药物。结论  ABCB1基因在乳腺癌患者癌组织中低表达，并与患者预后不良有关,针对ABCB1基因免疫浸润和基因突变的研究有望成为乳腺癌治疗的新方向。

目的 探讨低密度脂蛋白受体（LDLR）对三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法  回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2010年1月至2016年12月收治的107例三阴性乳腺癌患者和136例乳腺良性肿瘤患者的临床资料。收集三阴性乳腺癌患者的病理组织和癌旁正常乳腺组织，以及乳腺良性肿瘤患者的病理组织，采用免疫组织化学法检查各组织中的LDLR表达情况，比较不同组织的LDLR得分，分析三阴性乳腺癌患者无病生存和总生存的危险因素。结果 三阴性乳腺癌组织LDLR得分高于乳腺良性肿瘤组织和三阴性乳腺癌的癌旁组织［3(2,8)分比3(3,4)、3(0,4)分］，且乳腺良性肿瘤组织LDLR得分高于三阴性乳腺癌的癌旁组织（均P＜0.001）。多因素回归分析结果显示，LDLR得分和淋巴结转移为三阴性乳腺癌无病生存的独立影响因素（比值比=0.536、2.624，95%置信区间：0.295~0.974、1.397~4.930，均P＜0.05），淋巴结转移是影响三阴性乳腺癌总生存的独立危险因素(比值比=5.268，95%置信区间：2.412~11.506，P＜0.001)。结论  三阴性乳腺癌组织LDLR得分高于乳腺良性肿瘤组织和三阴性乳腺癌的癌旁组织。LDLR得分和淋巴结转移为三阴性乳腺癌患者无病生存的独立影响因素，检测LDLR有助于预测三阴性乳腺癌患者的无病生存期。

目的 分析血浆D-二聚体和C反应蛋白（CRP）水平与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的相关性，探讨D-二聚体、CRP对乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的诊断价值。方法  选择2019年3月至2021年6月空军军医大学第一附属医院收治的183例采用植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者，根据是否发生输液港相关深静脉血栓将患者分为血栓组（47例）和无血栓组（136例）。检测2组血浆D-二聚体、CRP水平，分析D-二聚体、CRP与乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的关系以及D-二聚体、CRP诊断输液港相关深静脉血栓的价值。结果 血栓组血浆D-二聚体、CRP水平高于无血栓组［（1.12±0.36）mg/L比（0.38±0.16）mg/L、（26.35±6.09）mg/L比（12.05±3.14）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示既往静脉血栓病史、长期卧床、高水平D-二聚体、高水平CRP是乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的危险因素（比值比=1.865，95%置信区间：1.252～2.776，P=0.015；比值比=1.353，95%置信区间：1.004～1.822，P=0.003；比值比=1.510，95%置信区间：1.051～2.170，P=0.020；比值比=1.813，95%置信区间：1.284～2.600，P=0.012）。D-二聚体、CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.628、0.736，CRP略高于D-二聚体（Z=2.560，P＜0.05），联合D-二聚体和CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.894，高于二者单独诊断（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体和CRP水平升高与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成密切相关，联合D-二聚体和CRP可提高对输液港相关深静脉血栓的诊断效能。

目的 探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法  选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果 与麻醉诱导时比较，喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低，但观察组均高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，术后当天2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均降低，但观察组高于对照组［(25.6±2.1)分比（23.4±2.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后次日和术后第3天，2组MMSE评分均高于前一时点（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术，可有效稳定患者血流动力学指标，减少应激反应，促进术后认知功能的恢复。

目的 探讨人工智能在乳腺钼靶X 线摄影诊断乳腺疾病中的应用价值。方法  选取2018年2月至2021年5月于首都医科大学附属北京安贞医院行乳腺钼靶X线摄影检查并进行病理诊断的73例女性患者的临床资料进行回顾性分析。使用人工智能对乳腺钼靶X线摄影检查病灶进行诊断，并与放射科医师诊断结果进行比较，分析二者在乳腺钼靶X线摄影诊断中的一致性。结果 73例患者共采集146例次乳腺钼靶X线摄影图像，其中127例次有病理检测结果。Kappa一致性检验结果显示，医师、人工智能及医师+人工智能3种乳腺钼靶X线摄影诊断方式均与病理检测结果呈现一致性（均P＜0.001）。医师+人工智能诊断的敏感度（94.55%）、特异度（97.22%）、总符合率（96.06%）、约登指数（0.92）及阴性预测值（95.89%）最高。146例次乳腺钼靶X线摄影图像中，医师与人工智能在诊断良性钙化、可疑病变钙化、不对称结构扭曲、增大淋巴结及肿块或结节数目方面呈一致性（均P<0.001）。此外，医师观察图像发现10例患者乳头凹陷和乳腺皮肤增厚，人工智能未体现这2项内容。人工智能明确显示乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级的图像共76例次，将这些图像交于医师进行BI-RADS分级,结果显示医师与人工智能对BI-RADS分级呈一致性(P＜0.001)。结论  人工智能在乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺病变方面的表现与放射科医师相似，可提高影像科医师对乳腺癌筛查和诊断的准确性。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清心肌营养素1（CT-1）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）表达与血小板活化状态及预后的相关性。方法  选取2017年1月至2019年4月青海省心脑血管病专科医院收治的150例冠心病患者作为观察组，另外选取同期在本院体检者150例作为对照组。比较2组血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（CD62p）、溶酶体膜糖蛋白（CD63）、血清CT-1、H-FABP表达水平。分析观察组血清CT-1、H-FABP表达水平与CD62p、CD63水平相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CT-1、H-FABP对冠心病患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。采用Logistic回归模型分析冠心病患者发生MACE的影响因素。结果 观察组高血压史、糖尿病史、高血脂史比例及CD62p、CD63、CT-1、H-FABP水平均高于对照组（均P＜0.05）。观察组血清CT-1、H-FABP表达水平与CD62p、CD63水平均呈正相关（均P＜0.001）。血清CT-1、H-FABP联合预测冠心病患者发生MACE的曲线下面积为0.913，敏感度为78.60%，特异度为91.70%。高血压史、糖尿病史、CD62p＞7.2%、CD63＞7.5%、CT-1＞139.8 ng/L、H-FABP＞9.6 μg/L均为冠心病患者发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  冠心病患者血清CT-1、H-FABP高表达，其水平与CD62p、CD63水平呈正相关，且对冠心病患者发生MACE有一定预测价值，可用于评估冠心病患者病情进展及预后。

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平与左心耳血栓形成（LAAT）的相关性。方法  选取2019年12月至2020年11月于甘肃省临夏回族自治州人民医院住院治疗的NVAF患者212例为研究对象。收集患者临床资料，根据患者是否产生LAAT将患者分为形成组（70例）和非形成组（142例），比较2组临床资料。Logistic回归法分析NVAF患者发生LAAT的危险因素，采用Spearman相关性分析方法分析NVAF患者血浆FIB水平与发生LAAT的相关性。依据FIB水平三分位数将患者分为低FIB组（≤2 g/L）、中FIB组（>2～<4 g/L）和高FIB组（≥4 g/L），Cox回归模型分析NVAF患者FIB水平与LAAT风险的关系，依据NVAF患者发生LAAT的独立危险因素构建预测模型，评价预测效能。结果 年龄>67岁、心房颤动病程>36个月、左心房前后径>37.20 mm、B型脑钠肽>311.65 ng/L、FIB>2.98 g/L、血尿酸>438 μmol/L、CHA2DS2-VASc评分>5分、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心力衰竭是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素（均P<0.05）。FIB水平与LAAT呈正相关（r=0.691, P=0.001）。低FIB组患者发生LAAT的风险显著低于高FIB组（风险比=2.852，95%置信区间1.302～6.432，P=0.005）。基于LAAT的独立危险因素构建LAAT预测模型，该模型在训练集（159例）中曲线下面积为0.771（95%置信区间：0.620～0.966），在测试集（53例）中曲线下面积为0.756（95%置信区间：0.661～0.995），其间差异无统计学意义（P=0.142）。结论  高FIB水平是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素，临床应及时关注并纠正NVAF患者FIB水平。

目的 探究沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构中的作用。方法  连续入选2019年12月至2020年12月在中国人民武装警察部队四川省总队医院住院的慢性心力衰竭合并心房颤动患者58例，按照随机数字表法分为沙库巴曲组（30例）与贝那普利组（28例）。在常规抗心力衰竭治疗基础上，贝那普利组给予盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗，目标剂量为20 mg/次，1次/d。沙库巴曲组给予沙库巴曲缬沙坦50 mg/次，2次/d口服治疗，目标剂量为200 mg/次，2次/d。2组患者均持续治疗24周。比较2组患者临床疗效和治疗前后6 min步行试验距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏彩色多普勒超声相关指标。结果 治疗后，沙库巴曲组临床有效率明显高于贝那普利组［90.0%（27/30）比64.3%（18/28）］，差异有统计学意义（P=0.019）。治疗后，沙库巴曲组患者6 min步行试验距离、左心室射血分数明显长于/高于治疗前和贝那普利组，NT-proBNP水平、左心房前后径与右心房左右径明显低于/小于治疗前和贝那普利组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，沙库巴曲组患者左心室舒张末期内径明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01），而室间隔舒张末期内径和右心室前后径与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦能有效改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构，并可能通过着力于心房结构的重塑，减轻慢性心力衰竭与心房颤动的相互影响。

目的 探讨燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶2a（SERCA2a）、兰尼碱受体2（RyR2）、受磷蛋白水平的影响。方法  将30只清洁级SD大鼠完全随机分为对照组、假手术组、模型组、低剂量组及高剂量组，各6只。除对照组和假手术组大鼠外，其余各组大鼠均采用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭模型，对照组、假手术组和模型组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃，低、高剂量组大鼠将对应剂量燧心胶囊溶于2 ml 0.9%氯化钠溶液灌胃，连续给药12周后，脱臼处死大鼠。比较各组大鼠给药12周后心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］，钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白水平和细胞凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Caspase-6水平变化，分析心功能与钙调控蛋白、细胞凋亡蛋白水平的相关性。结果 模型组大鼠的LVESD、LVEDD明显高于对照组和假手术组，LVEF明显低于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组大鼠的LVESD、LVEDD明显低于模型组［（4.87±1.09）、（4.66±0.98）mm比（6.45±1.06）mm；（8.46±1.53）、（8.38±1.40）mm比（9.96±1.67）mm］，LVEF明显高于模型组［（68.5±1.6）%、（67.8±4.1）%比（57.7±9.7）%］（均P＜0.05）。模型组大鼠的心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白mRNA及蛋白表达水平均明显低于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组明显高于模型组（均P＜0.05）。模型组大鼠心肌组织细胞凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-6表达水平明显高于对照组和假手术组，且低剂量组和高剂量组明显低于模型组［（0.32±0.06）、（0.29±0.04）比（0.39±0.09）；（0.30±0.07）、（0.25±0.06）比（0.36±0.04）］（均P＜0.05）。心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白蛋白表达水平均与LVEF呈正相关（r=0.571，P=0.001；r=0.793，P＜0.001；r=0.584，P＜0.001），细胞凋亡蛋白Caspase-3及Caspase-6蛋白表达水平均与LVEF呈负相关（r=-0.736，P＜0.001；r=-0.674，P＜0.001）。结论  燧心胶囊可有效改善心力衰竭大鼠的心功能，其治疗作用可能与调控大鼠心肌组织钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白和细胞凋亡蛋白水平有关。

目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗的心力衰竭患者并发症的影响。方法  回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料。其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例（对照组），采用股动脉-人造血管端侧吻合22例（观察组）。比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数（LVEF）和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料，以及ECMO辅助循环时间、手术时间，应用连续肾脏替代疗法（CRRT）比例，术后并发症发生率，成功脱机率和院内病死率等手术相关指标，以及术后2个月的生存率。结果 2组术前主要疾病、并存疾病、LVEF和EuroSCOREⅡ评分，ECMO辅助循环时间，应用CRRT比例、成功脱机率、院内病死率和术后2个月生存率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，术后24 h出血、远端肢体缺血、切口感染、切口延迟愈合发生率均低于对照组［27.3%（6/22）比62.5%（15/24），4.5%（1/22）比25.0%（6/24），13.6%（3/22）比54.2%（13/24），13.6%（3/22）比45.8%（11/24）］,但远端肢体高灌注发生率高于对照组［18.2%（4/22）比0（0/24）］（均P＜0.05）。结论  在VA-ECMO治疗中，行股动脉-人造血管端侧吻合插管可改善插管部位出血、远端肢体缺血和切口感染情况，但可能导致远端肢体高灌注情况。

目的 探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征（LCOS）的预测价值。方法  选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访，按照是否发生LCOS，将患者分为发病组（47例）和对照组（155例）。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点，依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果 多因素Logistic 回归分析结果显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素（均P＜0.05）。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742，截断点为7 117.80 ng/L，敏感度为72.60%，特异度为74.30%；术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808，截断点为0.73 μg/L，敏感度为81.00%，特异度为78.40%。列线图模型调查显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素，评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分，总评分为168分，对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773，ROC曲线下面积为0.851，具有较好的区分度；校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论  术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体及C反应蛋白(CRP)水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情评估中的临床应用价值。方法  回顾性选取2019年7月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的93例AECOPD患者作为研究对象(AECOPD组)，并根据疾病严重程度分为轻度AECOPD组（30例）和中重度AECOPD组（63例）。另选取同期体检健康成年人91例作为正常对照组。比较各组受试者血清IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体及CRP水平，各组数据均取自然对数底以符合正态分布。结果 AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组［（2.2±0.7）ng/L比（1.6±0.5）ng/L、（-2.2±1.1）ng/L比（-2.6±0.8）ng/L、（4.4±1.3）ng/L比（3.8±1.0）ng/L、（-0.4±0.9）mg/L比（-0.7±0.7）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CRP水平比较差异无统计学意义（P=0.473）。中重度AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组，而轻度AECOPD组仅IL-6水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。结论  IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体均能在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度。炎性因子联合检测有助于全面了解患者所处疾病状态，做出准确评估及诊断。

目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）蒙医辨证分型与临床指标的相关性。方法  选取2020年1月至2021年3月内蒙古自治区人民医院蒙医科、呼吸科住院部和门诊部收治的COPD稳定期患者86例。进行蒙医辨证分型，记录患者年龄、性别、病程等一般资料，并检测其肺功能、血气分析、6 min步行试验距离等临床指标的水平，分析蒙医证型与临床指标的相关性。结果 86例患者中，蒙医证型为赫依型者41例（47.7%），巴达干型者27例（31.4%），协日型者18例（20.9%），证型分布差异有统计学意义（χ2=14.058，P=0.001）。不同证型COPD患者的性别比例比较差异无统计学意义(P=0.411)；赫依型患者发病年龄明显大于巴达干型［（66±6）岁比（60±7）岁］，差异有统计学意义(P=0.003)；巴达干型患者病程明显长于赫依型和协日型患者［（13.2±4.0）年比（6.6±2.7）、（6.2±2.4）年］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。不同证型COPD患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比、FEV1与用力肺活量比值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。各证型患者动脉血氧分压从高到低分别是巴达干型、赫依型、协日型，动脉血二氧化碳分压从高到低分别是协日型、赫依型、巴达干型，动脉血氧饱和度从高到低分别是巴达干型、赫依型、协日型，pH值从高到低分别是赫依型、巴达干型、协日型，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各证型患者6 min步行试验距离组间差异无统计学意义（F=0.332，P=0.718）。结论  COPD蒙医证型可能与患者年龄、病程、血气分析等临床指标有密切的相关性。

目的 探讨恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法  收集2019年8月至2020年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的107例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组（49例）和观察组（58例）。对照组给予吡格列酮二甲双胍治疗，观察组给予恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗。比较2组治疗前后的血糖、体重指数、血脂及血压的变化情况，观察治疗期间的不良反应。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.3±1.0）mmol/L比（8.5±1.4）mmol/L、（8.0±1.0）mmol/L比（9.7±1.0）mmol/L、（7.5±1.0）%比（8.4±0.8）%、（25.2±1.4）kg/m2比（26.8±1.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压、三酰甘油水平均低于治疗前且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组［12.1%（7/58）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM效果显著，在降糖的同时，对体重指数和血压也具有一定下调作用。