【摘要】目的    探讨腰臀比和腰围与择期冠状动脉介入（PCI）治疗患者预后的关系。方法    连续入选2011年7—12月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄超过75%并成功接受择期PCI治疗的患者650例，所有患者入院后即刻完成基础资料的记录及测量，根据腰围测量结果和腰臀比计算结果按照三分位法分别分为3组，比较不同分组患者随访和预后的差异，主要终点为1年内死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建和卒中，次要终点为心血管事件导致患者再次入院。结果    根据腰臀比计算结果男性腰臀比三等分分割点为0.91及0.97，女性为0.90及0.95，低腰臀比组男性腰臀比≤0.91，女性≤0.90，中腰臀比组男性腰臀比为0.92~0.97，女性为0.91~0.95，高腰臀比组男性腰臀比＞0.97，女性＞0.95。根据腰围测量结果男性腰围三等分分割点为89 cm及96 cm，女性为85 cm及92 cm，低腰围组男性腰围≤89 cm，女性≤85 cm，中腰围组男性腰围90~96 cm，女性86~92 cm，高腰围组男性腰围＞96 cm，女性＞92 cm。高腰臀比组和中腰臀比组血运重建、主要终点事件发生率均高于低腰臀比组［8.9%(19/214)、6.3%(14/224)比2.4%（5/212），13.1%(28/214)、8.9%(20/224)比3.8%（8/212）］，高腰臀比组心血管原因再次住院率高于低腰臀比组和中腰臀比组［19.6%(42/241)比7.5%（16/212）、12.5%（28/224）］，差异均有统计学意义（均P<0.05），生存分析显示高腰臀比组无事件生存率最低（P=0.003）。糖尿病史会增加PCI术后主要终点事件发生风险（风险比=2.04，95%置信区间：1.21~3.45， P<0.001），与低腰臀比组比较，高腰臀比组、中腰臀比组PCI术后主要终点事件发生风险均增加（风险比=3.67，95%置信区间：1.67~8.05，P<0.001；风险比=2.43，95%置信区间：1.07~5.52，P=0.034）。结论    在接受择期PCI的冠心病人群中，使用腰臀比来预测临床预后可能具有一定的应用价值。

【摘要】目的    探究H型高血压患者的血压变异性和肾损伤情况及二者的相关性。方法    选取2017年1月至2018年5月就诊于浙江省丽水市中医院的高血压患者127例。根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将患者分为观察组(Hcy≥10 mmol/L，86例)和对照组(Hcy<10 mmol/L，41例)。检测2组患者白天、夜间和24 h的收缩压及舒张压变异系数、尿微量白蛋白、肾小球滤过率和血肌酐，并做相关性分析。结果    观察组患者白天、夜间及24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数均明显大于对照组［(14.1±3.3)比(11.6±3.0)、(10.6±2.8)比(8.3±2.8)、(12.5±4.4)比(9.6±3.5)、(10.3±2.9)比(8.1±3.1)］（均P<0.05）。 观察组尿微量蛋白水平高于对照组，肾小球滤过率低于对照组［(126±66)mg/gCr比(79±37)mg/gCr、(93±15)ml/(min·1.73 m2)比(105±14)ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义(均P<0.01)；2组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数增高是尿微量白蛋白和肾小球滤过率的危险因素(均P<0.05)；而血肌酐水平仅与24 h收缩压变异系数增高有关(P<0.05)。结论    H型高血压患血压变异性明显增加且肾损伤更加严重；血压变异性增高是肾损伤的危险因素。

【摘要】目的    回顾性总结主动脉内球囊反搏（IABP）与体外膜肺氧合（ECMO）在成人急性暴发性心肌炎（AFM）合并心源性休克（CS）患者中的应用价值。方法    回顾性分析2011年2月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的12例AFM合并CS患者的病历资料，根据使用机械循环支持方式分为IABP组（8例）和ECMO组（4例），收集2组患者基线资料,各种药物治疗比例,临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气应用情况,入室至置入机械循环辅助装置时间及其辅助时间和住院期间预后，以及并发症发生情况等数据。结果    ECMO组左心室射血分数低于IABP组［(33±6)%比（42±8）%］，差异有统计学意义（P=0.059）；2组患者性别、年龄、心律失常、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血流动力学指标和实验室指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.1）。ECMO组抗菌药物使用比例高于IABP组（3例比4例），差异有统计学意义（P=0.081）；2组患者糖皮质激素、丙种球蛋白、正性肌力药物、抗病毒及保肝药物等应用比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.1）。2组患者临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气治疗比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.1）；ECMO组4例、IABP组3例患者应用有创机械通气治疗，2组有创机械通气治疗比例比较差异有统计学意义（P=0.081）。IABP组入室到置入IABP时间及辅助时间、行紧急体外心肺复苏术和住院期间存活比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.1）。IABP组感染3例，其中肺部感染2例，深静脉置管相关感染1例；ECMO组肺部感染4例，其中2例合并穿刺置管部位感染；2组患者感染发生率比较差异有统计学意义（P=0.081）；2组患者出血、下肢缺血及栓塞、急性肾损伤、神经系统损伤和多器官功能障碍综合征等并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.1）。结论    IABP或ECMO辅助均能为AFM合并CS患者提供有效的循环辅助，尽早主动应用ECMO效果好于被迫使用。

【摘要】目的    通过影像学技术对冠状动脉粥样硬化斑块的特性进行早期识别，并观察药物治疗对血清学指标的影响。方法    选取2016年4月至2017年5月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院接受诊治的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。其中稳定型心绞痛（SAP）患者50例（SAP组），急性冠状动脉综合征（ACS）患者50例（ACS组）。经冠状动脉造影、血管内超声和血管内超声-虚拟组织学技术分析斑块特性。同时检测患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平。结果    ACS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于SAP组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于SAP组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ACS组软斑块、破裂斑块患者比例明显高于SAP组［72.0%（36/50）比36.0%（18/50）、76.0%（38/50）比12.0%（6/50）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ACS组患者中斑块成分为纤维脂质和坏死核心成分者比例高于SAP组，钙化组织者比例低于SAP组［（21.4±4.5）%比（14.6±3.8）%、（17.4±4.2）%比（8.3±3.2）%、（10.6±2.4）%比（19.3±3.7）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前ACS组的血清 hs-CRP、IL-6、HMGB1水平高于SAP组，治疗2个月后ACS组以上指标下降幅度大于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    ACS患者的斑块纤维脂质和坏死核心成分比例较高，积极给予他汀药物干预可改善患者炎症程度。

【摘要】目的    探讨美托洛尔联合曲美他嗪对老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法    选取2016年1月至2017年12月成都军区总医院收治的86例老年高血压合并慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗；观察组在对照组基础上给予曲美他嗪片治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效，治疗前后心率、血压、心功能指标、CD+4CD+25调节性T细胞和辅助性T细胞17(Th17)细胞表达水平，以及用药期间不良反应发生情况。结果    治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［90.7%(39/43)比69.8%(30/43)］，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，2组患者心率、血压明显低于治疗前，且观察组心率明显低于对照组［（85±8）次/min比（97±8）次/min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径改善均较对照组明显［（50.2±3.3）%比（45.2±2.9）%、（34.3±2.1）mm比（38.7±2.5）mm、（54±3）mm比（58±4）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+4CD+25调节性T细胞细胞比例明显升高，且观察组明显高于对照组，Th17细胞比例明显下降，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年高血压合并慢性心力衰竭，能明显改善心率，稳定各项心功能指标，调节外周血Th17细胞等炎症因子，缓解免疫系统紊乱，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨主动脉瘤发生与牙周炎、血糖和血脂的相关性。方法    选取2011年8月至2012年 3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的主动脉瘤患者94例作为观察组，选取同期在口腔科门诊自愿行口腔检查者78例作为对照组。比较2组牙周炎发生情况及严重程度，比较空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分析主动脉瘤与牙周炎、血糖及血脂水平的相关性。结果    2组一般临床资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组牙周炎发生率明显高于对照组［83.0%（78/94）比42.3%（33/78）］（P＜0.001），且观察组牙周炎严重程度明显重于对照组（Z＝7.502，P＝0.024）。观察组空腹血糖和LDL-C水平明显高于对照组［（6.9±1.2）mmol/L比（6.1±0.9）mmol/L、（3.1±0.6）mmol/L比（2.6±0.6）mmol/L］(均P＜0.001）。主动脉瘤合并不同程度牙周炎患者随着牙周炎疾病程度加重，空腹血糖和LDL-C水平明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，主动脉瘤发生与牙周炎、牙周炎严重程度、空腹血糖和LDL-C水平均呈正相关（r＝0.715， P＝0.001； r＝0.622， P＝0.002； r＝0.497， P＝0.018； r＝0.488， P＝0.020）。结论    主动脉瘤发生与牙周炎、血糖及血脂具有明显相关性，控制牙周炎发生率及血糖和血脂水平对降低主动脉瘤发生率有重要意义。

【摘要】目的    采用超声心动图方法筛查西藏地区藏族新生儿先天性心脏病（CHD），以评估其发病情况及畸形类型。方法    对2016年11月至2017年5月在拉萨市人民医院出生的所有藏族活产新生儿于出生后1～5 d行常规彩色多普勒超声心动图检查，记录新生儿的一般资料（性别、年龄、孕周、民族、出生体质量、居住海拔及母亲年龄），对CHD的检出率及畸形类型进行分析。结果    纳入研究的藏族活产新生儿共488例［足月儿445例，男性301例，居住海拔2 300～4 801 m、平均（3 870±365）m］，经超声心动图诊断CHD 314例，总检出率为63.2%。单纯型动脉导管未闭占89.8%（282例），动脉导管未闭并房间隔缺损或室间隔缺损占8.0%（25例），单纯型房间隔缺损占1.6%（5例），单纯型室间隔缺损占0.6%（2例），未发现其他类型简单CHD或复杂CHD。Logistic回归分析显示CHD检出率和畸形类型与性别、孕周、出生体质量、居住海拔及母亲年龄等因素均无明显相关性(均P＞0.1)。结论    西藏地区藏族新生儿CHD检出率为平原地区的13倍，为青海的2.3倍。畸形类型以动脉导管未闭为主，还有少数房间隔缺损和室间隔缺损。建议在西藏地区常规实施新生儿超声心动图筛查，为临床尽早干预提供依据。

【摘要】目的    研究不同品种他汀类药物对非糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者糖代谢的影响，为临床合理应用提供参考。方法    收集黑龙江省医院2013年1月至2017年6月诊治的非糖尿病冠心病患者的临床资料，按照服用药物的不同分为阿托伐他汀组（服用阿托伐他汀钙片，20 mg/d）、瑞舒伐他汀组（服用瑞舒伐他汀钙片，10 mg/d）和匹伐他汀组（服用匹伐他汀钙片，2 mg/d），各60例。分析各组研究对象治疗前及治疗后4周及治疗后12周血脂及糖代谢指标的变化情况。结果    与治疗前比较，治疗后4周及12周3组三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与治疗前比较，治疗后12周阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组空腹血糖、糖化血红蛋白水平升高，空腹胰岛素水平降低［阿托伐他汀组：（5.9±0.9）mmol/L比（5.4±0.9）mmol/L、（6.7±0.8）%比（6.4±0.5）%、（8.1±0.8）mIU/L比（8.6±0.9）mIU/L；瑞舒伐他汀组：（5.8±0.9）mmol/L比（5.4±1.0）mmol/L、（6.7±0.8）%比（6.4±0.9）%、（8.1±0.8）mIU/L比（8.5±0.8）mIU/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    匹伐他汀对非糖尿病冠心病患者糖代谢影响较小，不增加冠心病患者新发糖尿病风险。

【摘要】目的    研究三尖瓣机械瓣置换患者的疗效和术后生存情况，以利提高三尖瓣疾病的手术疗效。方法    回顾性分析2010年1月至2017年12月因三尖瓣病变或合并其他瓣膜病变在首都医科大学附属北京安贞医院行三尖瓣机械瓣置换的36例患者的临床资料，其中男22例、女14例，年龄28～64岁、平均（52±9）岁，纽约心脏病协会心功能Ⅱ级22例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例。所有患者术前超声心动图结合术中探查明确三尖瓣病变，其中后天性风湿性心脏病28例，三尖瓣发育不全4例，先天性心脏病Ebstein畸形3例，法洛四联症术后1例。所有患者均行三尖瓣机械瓣置换术或多瓣膜联合置换手术，共用机械瓣膜45枚。结果    36例患者中住院死亡3例(8.3%)，主要死因为右心功能不全、感染及多脏器功能衰竭。1例患者于术后97 d出院，其余32例患者术后住院时间8～21 d。本组研究对象共随访33例，随访率91.7%（33/36），随访时间3～42个月。1例患者术后3个月发生三尖瓣瓣周漏，再次入院行三尖瓣生物瓣置换；其余所有随访者未发生死亡以及瓣膜相关心血管事件。结论    三尖瓣置换手术风险大，需严格把握适应证。对于无法行三尖瓣修复或修复失败的患者，可考虑行三尖瓣置换术，三尖瓣机械瓣置换手术效果理想。

【摘要】目的    探讨左西孟旦对心脏外科术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏（IABP）患者预后的影响。方法    收集2015年7月至2017年3月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后24 h内出现左心功能不全应用IABP的205例患者的临床资料进行回顾性分析。依据是否应用左西孟旦分为左西孟旦组（90例）和对照组（115例）。经倾向性评分匹配，比较2组患者的住院病死率、机械通气时间、IABP辅助时间、住院时间等。结果    经倾向性评分匹配后，共有128例患者纳入研究（2组各64例）。左西孟旦组与对照组间主要终点住院病死率比较，无论倾向性评分匹配前［21.1%（19/90）比27.8%（32/115）］还是匹配后［21.9%（14/64）比21.9%（14/64）］，差异均无统计学意义（均P>0.05）。经倾向性评分匹配后次要终点比较，左西孟旦组的机械通气时间、IABP辅助时间均明显短于对照组［（134±119）h比（254±271）h、（5±2）d比（7±4）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。然而，住院时间以及术后并发症发生率在2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论    左西孟旦不能降低心脏外科术后左心功能不全应用IABP辅助患者的住院病死率，但可以缩短患者的机械通气时间及IABP辅助时间。

【摘要】目的    探讨慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗效果。方法    选择2015年6月至2017年11月在武装警察部队后勤学院附属医院住院确诊为慢性心力衰竭合并OSAHS患者108例，按照随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（48例）。对照组患者仅给予常规基础药物治疗，观察组患者在对照组基础上接受CPAP治疗，2组均治疗12周。比较2组患者治疗前后呼吸睡眠监测参数［睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、平均动脉血氧饱和度(MSaO2)］、超声心动图观察指标［左心房内径（LA）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）及左心室射血分数（LVEF）］和B型脑钠肽(BNP)水平。结果    治疗前，2组患者各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组患者AHI、MAT、LA、LVEDD、LVPW、BNP水平明显低于治疗前和对照组［（7.4±2.9）次/h比（52.5±13.1）、（51.8±10.4）次/h；（7±4）s比（46±8）、（47±7）s；（39±4）mm比（42±5）、（41±5）mm；（49±3）mm比（54±4）、（54±4）mm；（8.7±1.4）mm比（11.3±1.7）、（10.3±1.5）mm；（194±70）ng/L比（401±90）、（409±80）ng/L］，MSaO2、LVEF明显高于治疗前和对照组［（93.3±1.8）%比（79.7±3.7）%、（81.2±4.1）%；（51±4）%比（45±9）%、（45±6）%］（均P＜0.05）。结论    CPAP治疗慢性心力衰竭合并OSAHS患者能纠正缺氧情况，改善心功能。

【摘要】目的    探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法    选择2014年9月至2016年9月海南省人民医院收治的COPD稳定期住院患者126例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。对照组患者在常规吸氧和预防感染基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合应用噻托溴铵粉雾剂治疗；比较2组患者治疗前后肺功能、圣乔治呼吸问卷评分、6 min步行距离、血清高敏C反应蛋白、动脉血气分析指标水平、不良反应发生率及COPD急性发作率。结果    治疗后，2组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、6 min步行距离、动脉血氧分压均高于治疗前，且观察组高于对照组［(2.88±0.23)L比（2.61±0.27）L，(2.26±0.86)L比（1.84±0.22）L，(66±10)%比（59±10）%,(392±25)m比（319±25）m，(76±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（60±7）mmHg］；圣乔治呼吸问卷评分、血清高敏 C反应蛋白及动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［(32±5)分比（46±4）分，(16±3)mg/L比（23±3）mg/L，(43±7)mmHg比（46±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组与观察组不良反应发生率［25.4%(16/63)比39.7%（25/63）］比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗过程中COPD急性发作率高于观察组［22.2%(14/63)比7.9%（5/63）］，差异有统计学意义(χ2=5.02, P＜0.05)。结论    噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者，可显著改善患者肺功能、活动耐量及生活质量，降低炎症因子水平，有助于控制病情发展，且安全性较好。

【摘要】目的    探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法    选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予有创机械通气以及常规西医治疗，观察组在此基础上加用小剂量肝素钠（疗程从开始机械通气至脱机）和红花黄色素（14 d为1个疗程）静脉输注治疗。治疗后比较2组机械通气时间、2周脱机成功率、脱机后住院时间以及VAP发生率。结果    观察组机械通气时间和脱机后住院时间均明显短于对照组［（9±4）d比（14±8）d、（14±7）d比（20±9）d］，2周脱机成功率明显高于对照组［80.0%(16/20)比45.0%(9/20)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者VAP发生率明显低于对照组［15.0%(3/20)比45.0%(9/20)］，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论    小剂量肝素钠联合红花黄色素能够有效缩短AECOPD患者机械通气时间、脱机后住院时间，并降低VAP发生率。

【摘要】目的    分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本及效果。方法    选取2017年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的98例儿童流感病毒肺炎患者，按照随机数表法分为A组和B组，每组49例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液静脉滴注治疗，B组采用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗，按照体质量给药。比较2组患儿的临床疗效、治疗后的症状体征改善时间和用药时间以及住院时间，计算用药成本，并比较2组不良反应的发生情况。结果    A组和B组治疗总有效率比较［91.8%（45/49）比85.7%（42/49）］，差异无统计学意义（P＝0.337）。A组患儿体温下降、体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失时间以及用药时间、住院时间均明显短于对照组［（1.4±0.5）d比（2.5±0.6）d、（2.7±0.9）d比（4.8±1.4）d、（9.0±1.3）d比（11.5±1.8）d、（6.6±0.8）d比（10.8±1.8）d、（3.0±0.5）d比（4.5±1.1）d、（7.8±1.6）d比（12.8±1.9）d］（均P＜0.001）。A组用药成本明显高于B组［（686±128）元比（158±25）元］（P＜0.001）。A组和B组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.766）。结论    帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的疗效相当，且均具有较好的安全性。但与奥司他韦相比，帕拉米韦治疗可更加有效地促进临床症状体征改善，缩短用药及住院时间，但用药成本较高。

【摘要】目的    探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者骨密度与骨代谢标志物水平的改变。方法    选取2016年1月至2017年12月北京积水潭医院住院的老年男性COPD稳定期患者41例(COPD组)，另外选择我院同期体检无COPD的老年男性42名为对照组，比较2组研究对象骨密度和骨代谢标志物水平的差异。结果    COPD组骨量减少及骨质疏松发生率均高于对照组［43.9%（18/41）比31.0%（13/42），36.6%（15/41）比14.3%（6/42）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD组L1~4及股骨颈、全髋骨密度T值均低于对照组［-0.3（-1.0,0.7）比0.6（-0.3,2.0），-2.1（-2.5，-1.4）比-1.5（-2.5，-1.0），-1.3（-2.0，-0.8）比-1.1（-1.4，-0.2）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD组患者骨生成指标Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列及骨转化指标N端骨钙素均高于对照组［(40±12)μg/L比（32±12）μg/L，(0.52±0.21)μg/L比（0.42±0.24）μg/L，(13±4)μg/L比（11±4）μg/L］，25-羟维生素D低于对照组［(12±4)μg/L比（16±6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年男性COPD患者骨密度低于同年龄对照组，骨质疏松发生率高,COPD继发骨质疏松症为高转换型。

【摘要】目的    分析243例涂阳肺结核患者的耐药情况，为制定合理的耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法    选取2016年1—12月安徽省胸科医院收治的243例涂阳肺结核患者。经痰分离培养并进行10种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠以及利福喷丁)的药物敏感性试验，对其结果进行分析。结果    所有患者的任一耐药率为41.6%(101/243)。复治患者任一耐药、耐多药、对一线抗结核药物耐药及对二线抗结核药物耐药的比率高于初治患者［68.7%(68/99)比22.9%(33/144)、33.3%(33/99)比2.8%(4/144)、63.6%(63/99)比14.6%(21/144)、63.6%(63/99)比18.1%(26/144)］，差异均有统计学意义(均P<0.001)。耐一线抗结核药物患者84例，其中耐多药患者37例，耐药率由高到低依次为利福平>链霉素>异烟肼>乙胺丁醇。耐二线抗结核药物患者89例，对各药的耐药率由高到低依次为利福喷丁>丙硫异烟胺=左氧氟沙星>阿米卡星>卷曲霉素>对氨基水杨酸钠。结论    结核病尤其是耐药结核病形势不容乐观，乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸钠仍有很大的临床抗结核价值，应注意复治肺结核方案的合理制定，遏制耐药结核病流行。

【摘要】目的    比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料，探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法    选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者（观察组）与未合并呼吸衰竭患者（对照组）各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果，分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果    观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程＞3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组，体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组病灶范围（>3个肺野）、空洞和纤维化比例均高于对照组［52.8%(113/214)比36.9%（79/214），33.2%(71/214)比21.5%（46/214），59.3%(127/214)比41.6%（89/214）］，差异均有统计学意义（χ2=10.912、6.776、12.797,均P＜0.05）。Logistic回归分析发现，复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=1.21、2.15、0.92、1.69，95%置信区间：1.14~1.92、1.22~3.19、0.79~0.96、1.33~3.58，均P＜0.05）。结论    复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。

【摘要】目的    探讨PDCA模式应用于接受奥氮平治疗的含铂化疗中老年肺癌患者对其情感状况和自我效能的影响。方法    选取2016年1月至2018年6月就诊于浙江省肿瘤医院的80例接受奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，年龄均超过55周岁，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规干预；观察组则在常规干预举措中引入PDCA管理模式，涉及计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）多个环节。对2组患者在干预前后的焦虑和抑郁情绪、自我效能水平、并发症发生情况、工作满意度进行评价。结果    干预后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组［（51±3）分比（59±4）分、（52±3）分比（59±4）分］，一般自我效能感量表评分明显高于对照组［（37±4）分比（27±4）分］，并发症发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比32.5%（11/40）］，满意度评分明显高于对照组［（97.6±4.1）分比（89.5±3.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于行奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，引入PDCA模式能使患者保持情感稳定，且能强化机体的自我效能。

【摘要】目的    探讨马来酸桂哌齐特联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的效果及对血清扣针蛋白5和胆碱酯酶水平的影响。方法    选择2015年1月至2018年1月在江苏省海安市中医院就诊的急性脑梗死患者130例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。对照组在常规治疗基础上给予马来酸桂哌齐特治疗,观察组在对照组基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗；比较2组患者的临床疗效以及治疗前后Barthel评分、血清胆碱酯酶和扣针蛋白5水平的变化。结果    治疗2周后，观察组的总有效率高于对照组［89.2%(58/65)比76.9%（50/65）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者的Barthel评分、血清胆碱酯酶和扣针蛋白5水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗2周后，2组患者Barthel评分和血清胆碱酯酶水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［(76±7)分比（54±8）分，(4 784±226)U/L比（3 307±236）U/L］；2组患者血清扣针蛋白5水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［(70±31)μg/L比（90±32）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    马来酸桂哌齐特联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的效果较好，可改善脑组织的缺氧缺血，从而降低血清扣针蛋白5水平，升高胆碱酯酶水平，改善预后，提高患者的生活能力。

【摘要】目的    探讨依达拉奉联合软通道引流术对高血压脑出血患者脑血管功能与血清炎症因子水平的影响。方法    选取2016年12月至2017年12月在河北省邯郸市第一医院住院治疗的高血压脑出血患者200例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组患者行软通道引流术治疗；观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后脑血管功能指标和血清炎症因子水平，记录药物不良反应发生情况。结果    观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组［84.0%(84/100)比67.0%(67/100)］，差异有统计学意义（P=0.003）。治疗后，2组患者的脑血管平均流速、平均流量均明显增加，且观察组水平明显高于对照组［（20.3±1.9）cm/s比（17.7±1.6）cm/s、（17.7±3.7）ml/s比（15.7±1.6）ml/s］，脑血管周围阻力、动态阻力均明显降低，且观察组明显低于对照组［（1 357±199）kPa/m比（1 542±147）kPa/m、（318±31）kPa/m比（357±22）kPa/m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。本研究2组患者均未出现不良反应。结论    依达拉奉联合软通道引流术治疗高血压脑出血临床效果显著，可明显改善患者脑血管功能，降低血清炎症因子水平，且安全性较高。