自西藏和平解放以来，在中国共产党和中央人民政府的高度重视和亲切关怀下，在全国人民的大力支持下，西藏卫生事业发生了翻天覆地的变化，卫生援藏事业取得了辉煌的成就。西藏自治区从没有一所现代医院到医疗卫生机构覆盖城乡；从缺医少药到医疗人员队伍不断壮大、药械相对充足、设施趋于齐全。医疗卫生机构由和平解放初期的3个增加到1 661个，医疗卫生专业技术人员从不足百人增加到2.2万余人，西藏自治区人民实现了不离乡、不离土就能看病就医的愿望，在家门口就能享受高水平的医疗服务，西藏各族人民的健康水平和生活质量显著提升，这些都是党为人民谋健康伟大实践取得的丰硕成果。医疗人才“组团式”援藏不仅为藏区人民带来了健康、还促进了各民族间的交流融合，在铸牢中华民族共同体意识方面成效卓著。

中华医学会作为中国医学界规模最大、历史悠久的学术团体，对我国继续医学教育事业的发展起到了巨大助推作用。回眸逾百年的发展历程，在党的领导和社会各界的鼎力支持下，通过历代先哲的不懈努力，中华医学会已经成为中国科协学会之翘楚、全国医学工作者之家。回首百年，中国共产党一心一意为人民谋健康、谋幸福，中华医学会也一直在党的领导下，践行着传播并普及医学科学知识、促进医学科学技术进步和成果转化、开展继续医学教育、促进国际多边或双边医学交流的使命。鉴古知今，在党的新百年征程启航之际，我们通过梳理中华医学会在百年医学教育发展中做出杰出贡献的人中骐骥和典型事例，以实际行动践行学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行，从而更好地发挥党和政府领导下的医学学术团体的力量，为我国医学教育行稳致远添砖加瓦。

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者临床结局的影响。方法 本研究从中国心房颤动注册研究中入选冠心病合并NVAF患者2 783例，根据是否应用ACEI/ARB分为ACEI/ARB组（1 362例）和未用ACEI/ARB组（1 421例）。主要终点事件是心血管死亡，次要终点事件是全因死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院。比较2组临床基线资料，分析ACEI/ARB对患者临床结局的影响。结果  ACEI/ARB组年龄75岁以上比例，合并高血压病、糖尿病、心力衰竭/左心室功能障碍比例，CHA2DS2-VASc评分≥2分比例和HAS-BLED积分≥3分比例均高于未用ACEI/ARB组，口服抗凝药物使用比例低于未用ACEI/ARB组（均P＜0.05）。患者随访2.99（1.48，4.90）年，Kaplan-Meier分析及单因素Cox回归分析结果显示，2组的主要终点事件和次要终点事件发生风险差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但多因素Cox回归分析结果显示，ACEI/ARB明显降低冠心病合并NVAF患者的血栓栓塞事件风险（风险比=0.73，95%置信区间：0.56～0.95，P=0.021），而2组的全因死亡、心血管死亡和心血管原因住院风险差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  ACEI/ARB治疗虽然没有明显降低冠心病合并NVAF患者的心血管死亡、全因死亡和心血管原因住院的风险，但明显降低了血栓栓塞事件的风险。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后患者药物素养与自我效能感的相关性。方法 采用便利抽样法，选取2021年2—3月在中国科学技术大学附属第一医院南区心血管内科接受PCI治疗的150例冠心病患者作为调查对象。采用一般资料调查表、药物素养调查问卷及自我效能评定量表于患者PCI治疗术后进行问卷调查。采用Pearson相关性分析方法分析患者药物素养与自我效能感的相关性。多元线性回归方法分析患者药物素养水平的影响因素。结果  冠心病患者PCI术后药物素养总分为（4.73±1.37）分。Pearson相关性分析表明，调查对象的药物素养与自我效能感呈正相关（r=0.357，P＜0.001）。多元线性回归分析表明，自我效能总分越高的冠心病患者，药物素养水平越高（回归系数=0.067，95%置信区间：0.031～0.103，P＜0.001）；家庭年收入为>3万～5万元的患者，药物素养水平明显高于年收入＜1万元的患者（回归系数=0.927，95%置信区间：0.319～1.535，P=0.003）；住院科室为冠心病监护病房（CCU）的冠心病患者，药物素养水平明显低于普通病房的患者（回归系数=-0.636，95%置信区间：-1.076～-0.196，P=0.005）。结论  冠心病患者PCI治疗术后药物素养处于中等水平，其中家庭年收入水平较低、住院科室为CCU的患者药物素养相对较差。患者的自我效能感与药物素养呈正相关。

目的 探讨老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心功能与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2018年12月至2019年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科就诊的老年HFpEF患者60例为HFpEF组。选择同期医院体检心功能正常者60例作为对照组。比较2组空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，超声心动图指标，并分析HFpEF患者HOMA-IR与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、NT-proBNP、超声心动图指标的相关性。结果  HFpEF组患者空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、NT-proBNP水平均明显高于对照组［（9.4±1.6）mIU/L比（7.7±2.4）mIU/L、（7.5±2.1）mmol/L比（5.8±1.0）mmol/L、（3.2±1.2）比（2.0±0.9）、（649±193）ng/L比（195±69）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HFpEF组患者左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）明显高于对照组，舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A)比值明显低于对照组（均P＜0.05）。老年HFpEF患者HOMA-IR与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LAD、LAVI呈正相关（r=0.785、0.601、0.501、0.447，均P＜0.001），与E/A比值呈负相关（r=-0.868，P＜0.001）。结论  老年HFpEF患者的HOMA-IR显著高于正常水平，且与NYHA心功能分级呈正相关，积极改善老年HFpEF患者胰岛素抵抗有重要意义。

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌内出血（IMH）的相关危险因素。方法 选取四川大学华西医院于2019年1月至2020年12月行PCI术的老年急性STEMI患者175例作为研究对象，依据术后是否发生IMH分为IMH组（58例）与无IMH组（117例）。采用多因素Logistic回归方法分析术后IMH发生的独立危险因素。结果  单因素分析结果显示，IMH组前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全比例均高于无IMH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，前壁心肌梗死、闭塞冠状动脉开通时间＞45 min、三支病变和肾功能不全为行PCI术的老年急性STEMI患者术后发生IMH的独立危险因素（比值比=4.356、6.982、9.954、2.932，95%置信区间：1.894～7.235、2.743～10.212、3.942～13.546、1.382～5.461，P=0.029、0.012、0.004、0.035）。结论  老年STEMI患者PCI术后IMH发生率较高，且受多因素影响。心肌梗死部位、闭塞冠状动脉开通时间、病变支数和肾功能不全为其独立危险因素。

目的 探讨冠状动脉造影（CAG）对非心脏手术围术期心血管风险评估的价值。方法 收集2013年1月1日至2015年12月31日于北京积水潭医院拟行非心脏手术并于术前完善CAG检查的住院患者的临床资料行回顾性分析。依据是否如期行非心脏手术，分为手术组（144例）和未手术组（74例），比较2组临床特点和CAG检查结果。分析CAG检查结果对非心脏手术计划、术后出现心脏不良事件的影响。结果  手术组男性、合并高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、糖尿病的比例低于未手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。218例患者经CAG确诊冠心病164例（75.2%）。CAG结果显示：未见明显病变或轻微病变54例（24.8%），单支病变68例（31.2%），双支病变42例（19.3%），三支病变54例（24.8%）。未手术组三支病变占比最高［37例（50.0%）］，而手术组占比较高的则是无明显病变或轻微病变及单支病变［无明显病变或轻微病变51例（35.4%）、单支病变53例（36.8%）］，2组冠状动脉病变支数差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示性别、冠心病、糖尿病与是否如期手术明显相关（均P<0.05）。术后21例(18.1%)患者出现心脏不良事件，15例出现心肌梗死患者中7例为三支病变。结论  本研究经CAG确诊的冠心病患者占研究对象的半数以上，大部分合并高血压病和糖尿病。冠状动脉多支病变更容易影响手术计划，术后更易出现心脏事件。冠状动脉病变支数对手术计划和术后心脏事件发生率有影响。

目的 探讨行孙氏手术急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后呼吸衰竭发生情况、危险因素与相应措施。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年8月收治的726例ATAAD患者的基本临床资料进行回顾性分析，手术术式均为孙氏手术，且均在中低温停循环条件下进行。根据术后是否发生呼吸衰竭分为无呼吸衰竭组（609例）和呼吸衰竭组（117例）。分别统计2017、2018、2019年孙氏手术术后呼吸衰竭发生率。比较无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组的基本资料。分析呼吸衰竭的危险因素。结果  726例患者总呼吸衰竭发生率为16.1%。2017、2018、2019年呼吸衰竭发生率分别为24.6%（59/240）、14.2%(36/254)、9.5%（22/232），逐年降低，差异有统计学意义（χ2=20.989，P＜0.001）；与实施复合性肺保护措施有关。多因素Logistic回归分析发现，女性、年龄、发病时间、天冬氨酸转氨酶水平以及体外循环时间为呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=2.101、1.043、0.989、1.006、1.006，均P<0.05）。结论  女性、年龄、发病时间、天冬氨酸转氨酶水平以及体外循环时间为ATAAD患者孙氏手术后呼吸衰竭的独立风险因素。围术期综合肺保护策略的实施能够有效降低呼吸衰竭发生率。

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素。方法 选取2018年10月至2020年3月于新疆医科大学第一附属医院心脏外科行心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝，连续2次国际标准化比值(INR)达标的64例汉族和76例维吾尔族患者。记录所有患者临床资料，采用聚合酶链反应直接测序技术对维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因位点进行基因分型。分析VKORC1基因多态性及性别、年龄、民族、体质量、身高、是否吸烟、是否患有高血压、糖尿病等因素对患者华法林维持剂量的影响。结果  VKORC1基因rs9923231 A/G基因型和rs9934438 T/C基因型在汉族和维吾尔族患者中的分布差异有统计学意义（均P＜0.05）。男性患者华法林维持剂量高于女性患者［（2.7±0.6）mg/d比（2.4±0.7）mg/d］（P=0.021）。患者年龄越大，华法林维持剂量越小，而华法林维持剂量随着体质量的增加而增加（均P＜0.05）。不同民族、不同身高、是否吸烟、是否高血压、是否糖尿病患者华法林维持剂量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。VKORC1基因rs9923231 A/G位点AA型患者华法林维持剂量低于AG型患者，rs9934438 T/C位点TT型患者华法林维持剂量低于TC型患者(均P＜0.05)。结论  VKORC1基因rs9923231 A/G、 rs9934438 T/C位点和性别、年龄、体质量均可能影响心脏机械瓣膜置换术后患者华法林的维持剂量，临床用药时应尽可能全面考虑相关因素，为患者制定个体化治疗方案。

目的 探讨糖尿病合并高血压患者凝血和纤维蛋白溶解及血液流变学指标的变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年5月火箭军特色医学中心收治的糖尿病合并高血压患者121例。依据合并高血压的分级分为1级高血压组（52例）、2级高血压组（40例）和3级高血压组（29例）。另选择同期本院诊治的40例未合并高血压的糖尿病患者为单纯糖尿病组。分别测定各组患者的凝血指标［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］，纤维蛋白溶解指标［D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、抗凝血酶Ⅲ、血管性血友病因子(vWF)］和血液流变学指标［全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率（ESR）］，并进行组间交叉比较。结果  1级、2级、3级高血压组患者PT、TT、APTT明显短于单纯糖尿病组，FIB、D-二聚体、FDP、vWF水平明显高于单纯糖尿病组，抗凝血酶Ⅲ水平明显低于单纯糖尿病组，全血黏度［（6.38±0.62）、（6.69±0.81）、（7.18±0.77）mPa·s比（5.98±0.43）mPa·s］、血浆黏度、血细胞比容和ESR明显高于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3级高血压组与1级、2级高血压组比较以上指标差异亦均有统计学意义（均P<0.05）。结论  糖尿病合并高血压患者的凝血及纤维蛋白溶解功能存在明显异常、血黏度增大，其中合3级高血压患者更明显。

目的 探讨糖尿病心肌病（DCM）患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平变化以及与左心功能的相关性。方法 回顾性分析辽宁省人民医院2019年7月至2020年10月收治的106例2型糖尿病患者临床资料，其中DCM患者53例（观察组），左心室二维结构正常者53例（对照组）。比较2组患者一般资料、各实验室检测指标和左心功能指标水平，分析血清FGF21水平对2型糖尿病患者DCM发病风险的影响、对DCM的诊断价值以及DCM组血清FGF21与左心功能指标的相关性。结果  观察组糖尿病病程长于对照组［8（6，11）年比5（3，8）年］，血清B型脑钠肽、肌红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和FGF21水平均高于对照组［(6.3±2.0)ng/L比（4.4±1.4）ng/L，17.9（12.8，27.1）μg/L比15.4（8.2，21.6）μg/L，(4.2±1.6)mmol/L比（3.3±0.9）mmol/L，(2.9±1.1)mmol/L比（2.3±0.7）mmol/L，218.4（160.6，317.9）ng/L比170.5（133.9，218.4）ng/L］（均P<0.05）。经多元Logistic回归分析，无论是否校正混杂因素，血清FGF21>187.6 ng/L均使2型糖尿病患者发生DCM的风险增加（均P<0.05）。血清FGF21用于诊断DCM的曲线下面积为0.712（95%置信区间：0.611~0.813），最佳界值为232.89 ng/L，敏感度和特异度分别为47.3%和85.9%。观察组二尖瓣早期血流速度峰值（E）、左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值（e′）、二尖瓣早/晚期血流速度峰值（E/A）比值和左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，E/e′比值和Tei指数均高于对照组（均P<0.05）。观察组血清FGF21水平与E、E/A、e′和LVEF均呈负相关（r=-0.368、-0.411、-0.294、-0.571，均P<0.05），与Tei指数呈正相关（r=0.510，P<0.05）。结论  DCM患者血清FGF21水平显著升高，左心功能损害程度更重。2型糖尿病患者血清FGF21>187.6 ng/L时发生DCM的风险升高，检测血清FGF21水平有助于DCM的早期诊断。

目的 分析颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)与颅内压联合监测对重症监护病房（ICU）脑出血术后患者预后的评估价值，为临床识别高危患者、判断患者预后提供更完善的理论依据。方法 选取2017年6月至2020年6月重庆市第五人民医院重症医学科收治的50例脑出血术后患者为研究对象。按照SjvO2将50例患者分为SjvO2正常组（16例）、SjvO2升高组（12例）和SjvO2降低组（22例）。比较各组研究对象的SjvO2、颅内压、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及颈动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）。分析SjvO2与颅内压联合监测对预后不良事件的预测价值。结果  术后相同时点SjvO2正常组患者的颅内压水平及APACHE Ⅱ评分低于SjvO2升高组和SjvO2降低组、GCS评分高于SjvO2升高组和SjvO2降低组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后相同时点SjvO2降低组患者的AVDO2和CEO2水平均明显低于SjvO2正常组；术后12、24 h及2 d SjvO2 升高组患者的AVDO2和CEO2水平高于SjvO2正常组，随后迅速降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SjvO2与颅内压联合监测的曲线下面积、敏感度和特异度均明显高于SjvO2和颅内压单独监测（0.830比0.773、0.692，75.2%比70.5%、65.4%，83.3%比75.3%、70.0%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  SjvO2与颅内压联合监测对ICU脑出血术后患者预后评估具有重要的参考价值。

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术治疗后患者不良预后的影响因素。方法 选取2015年1月至2019年12月于汕头大学医学院第一附属医院接受手术治疗的aSAH患者297例。根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（171例）和预后不良组（126例）。收集并比较2组的基本信息及临床资料。采用二分类Logisitc回归方法分析影响aSAH患者不良预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析联合因素对aSAH不良预后的预测价值。结果  预后不良组年龄≥60岁、高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、脑室内积血、脑内血肿、术后肺部感染、术后脑梗死、院内再出血比例及住院时间均高于/长于预后良好组，警告性头痛比例低于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二分类Logisitc回归分析结果显示, 年龄≥60岁（比值比=2.157，95%置信区间：1.081~4.304）、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（比值比=10.264，95%置信区间：3.540~29.761）、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级（比值比=6.796，95%置信区间：3.196~14.453）、院内再出血（比值比=3.228，95%置信区间：1.611~6.466）、脑梗死（比值比=12.889，95%置信区间：5.599~29.670）与aSAH术后出现不良预后有关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、院内再出血、脑梗死联合预测aSAH术后出现不良预后的曲线下面积为0.908（95%置信区间：0.874～0.943，P＜0.001）。结论  患者年龄越大、Hunt-Hess分级及CT Fisher分级高、伴有院内再出血及术后脑梗死是影响aSAH术后不良预后的危险因素。

目的 探究女性首发精神分裂症因药物引起高催乳素血症患者采用舒肝颗粒和阿立哌唑治疗后的认知功能改变情况。方法 选取2016年1月至2018年1月云南省精神病医院收治的女性首发精神分裂症患者192例，均单一使用抗精神病药物治疗，在治疗剂量范围内出现高催乳素血症。采用随机数字表法分为观察组（97例）和对照组（95例），观察组服用舒肝颗粒治疗，对照组服用阿立哌唑治疗，治疗周期12周。治疗前后检测2组患者血清催乳素含量,并使用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者的认知功能进行评估。结果  观察组患者治疗8、12周血清催乳素水平均明显低于治疗前，对照组患者治疗4、8、12周血清催乳素水平均明显低于治疗前（均P＜0.05）。治疗后，2组各项PANSS评分及总分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗4、8、12周后观察组TESS量表评分均明显低于对照组［（4.3±2.5）分比（5.0±2.4）分、（4.9±2.9）分比（6.1±3.4）分、（5.0±2.7）分比（8.0±3.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组WMS中积累、再生、联想、理解得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组WCST中完成总应答数评分明显高于对照组,错误应答数评分明显低于对照组（均P＜0.05）。结论  舒肝颗粒或阿立哌唑治疗均可有效改善女性首发精神分裂症服药所致高催乳素血症患者的认知功能，且舒肝颗粒改善认知功能的效果优于阿立哌唑。

目的 探讨新辅助化疗（NAC）前后乳腺癌患者肿瘤组织中白细胞分化抗原47（CD47）表达与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2016年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治的61例乳腺浸润性癌患者的临床病理资料及预后信息。所有患者接受NAC后行乳腺癌根治术。采用免疫组织化学法检测患者NAC前及NAC后乳腺癌根治术后肿瘤组织中CD47的表达，采用Kaplan-Meier生存曲线分析CD47表达情况与患者生存预后的关系。结果  61例患者中，NAC前肿瘤组织中CD47阳性30例、阴性31例，共14例术后为病理性完全缓解，未再测定CD47表达，其余47例术后CD47阳性率明显低于NAC前［17.0%（8/47）比51.1%（24/47）］（P＜0.001）。NAC前CD47阳性患者年龄＜50岁、组织学分级3级比例均高于CD47阴性患者［70.0%（21/30）比38.7%（12/31）、46.7%（14/30）比19.4%（6/31）］（均P＜0.05），其他临床病理学特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，NAC前及NAC后乳腺癌根治术后CD47阳性患者总生存期、无病生存期均长于CD47阴性患者，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  NAC能够改变乳腺浸润性癌组织中CD47的表达情况，接受NAC前患者年龄＜50岁、高组织学分级更易表达CD47，但NAC前后CD47表达无法预测患者预后。

目的 探讨复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法 选取2018年9月至2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的96例乙型肝炎早期肝硬化患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规抗病毒方案治疗，观察组采用复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗，均持续治疗1个月。比较2组肝硬度值、肝功能指标、肝硬化指标、免疫功能指标、肠道菌群数量及不良反应。结果  治疗后观察组肝硬度值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于对照组［（13.5±2.7）kPa比（21.4±3.1）kPa、（49±32）U/L比（58±33）U/L、（36±21）U/L比（50±36）U/L、（104±9）μg/L比（127±11）μg/L、（59±10）μg/L比（86±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均较治疗前上升、且观察组高于对照组，CD+8值均较治疗前下降、且观察组低于对照组，双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增加、且观察组多于对照组，肠杆菌、肠球菌、梭菌数量均较治疗前减少、且观察组少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［6.2%（3/48）比8.3%（4/48）］（P>0.05）。结论  复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗可有效改善乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能，并可提高机体免疫力，改善肠道微生态环境，且联合用药方案安全。

目的 探讨在抗病毒治疗基础上，扶正化瘀片联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化及炎症指标的改善作用。方法 选取华润武钢总医院2019年12月至2020年12月收治的90例乙型肝炎肝硬化患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组患者口服恩替卡韦片治疗；观察组患者在对照组基础上口服复方鳖甲软肝片和扶正化瘀片治疗。治疗3个月，比较2组患者肝功能指标、肝纤维化指标、炎症因子水平和生存质量。结果  治疗后，2组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、层黏连蛋白、血清透明质酸、Ⅳ型胶原蛋白水平和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组以上指标均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者生存质量各项评分均高于治疗前，且观察组生存质量总评分高于对照组［（76.3±9.8）分比（67.7±10.1）分］（均P＜0.05）。结论  对乙型肝炎肝硬化患者，在抗病毒治疗的基础上，使用扶正化瘀片联合复方鳖甲软肝片进行治疗，不仅可改善患者的肝功能及肝纤维化，同时可降低血清炎症因子水平，提高患者的整体生存质量。

目的 探讨维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果及对肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月三二〇一医院消化内科收治的90例溃疡性结肠炎患者，利用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组在基础治疗基础上接受美沙拉嗪治疗，观察组在基础治疗基础上接受维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗，均治疗8周。比较2组临床疗效、治疗前后血清肠黏膜屏障功能指标（D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素）、免疫功能指标（CD+3、 CD+4、CD+8）、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、过氧化脂质（LPO）］及不良反应发生情况。结果  观察组治疗后总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比71.1%（32/45）］（P＜0.001）。治疗后观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平均低于对照组，CD+3、CD+4水平均高于对照组，CD+8水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组，血清丙二醛、LPO水平低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.365）。结论  维多珠单抗联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有良好的疗效，可有效改善肠黏膜屏障功能和免疫功能，减轻氧化应激反应，且安全性较好。

目的 探讨颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）对维持性血液透析（MHD）患者远期预后的影响。方法 选取2014年1—3月于北京积水潭医院和首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的91例MHD患者的临床及随访资料进行回顾性分析。收集患者的基线资料，随访前检测CCA-IMT和cfPWV。随访85个月，记录MHD患者的生存情况，分为存活组（36例）和死亡组（55例）；根据CCA-IMT将患者分为CCA-IMT增厚组（43例，≥0.9 mm）和CCA-IMT正常组（48例，＜0.9 mm）；根据cfPWV将患者分为cfPWV升高组（37例，≥12 m/s）和cfPWV正常组（54例，＜12 m/s）。分析MHD患者全因死亡和心脑血管事件死亡的危险因素。结果  死亡组年龄、糖尿病肾病比例、高敏C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平、CCA-IMT均高于/大于生存组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，CCA-IMT增厚组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于CCA-IMT正常组（均Log-rank P＜0.001）；cfPWV升高组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于cfPWV正常组（Log-rank P=0.017、0.025）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（风险比=1.035，95%置信区间：1.005~1.066，P=0.023）、糖尿病肾病（风险比=3.497，95%置信区间：1.886~6.485，P＜0.001）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=2.077，95%置信区间：1.114~3.872，P=0.021）、SF（风险比=1.001，95%置信区间：1.000~1.002，P=0.019）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；糖尿病肾病（风险比=2.632，95%置信区间：1.202~5.765，P=0.016）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=6.261，95%置信区间：2.611~15.010，P＜0.001）、cfPWV≥12 m/s（风险比=2.644，95%置信区间：1.253~5.577，P=0.011）是MHD患者心脑血管事件死亡的独立危险因素。结论  CCA-IMT和cfPWV增加是MHD患者远期全因死亡和心脑血管事件死亡的独立危险因素。

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月江苏省常州市中医医院收治的择期行下肢骨折手术的老年患者84例，采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组、复合组，每组42例。术中均行罗哌卡因腰硬联合麻醉术，术后罗哌卡因组采用罗哌卡因自控镇痛，复合组采用右美托咪定复合罗哌卡因自控镇痛。对比2组术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分］、谵妄发生率以及不良反应发生情况。结果  复合组术后6、8、12 h 静息及运动状态VAS评分低于罗哌卡因组，2组术后8、12 h静息及运动状态VAS评分均高于术后2 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术前比较，2组术后当晚、术后12 h PSQI评分均高于术前，但复合组低于罗哌卡因组［（12.2±2.0）分比（13.1±2.0）分、（8.5±1.7）分比（9.4±1.8）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。复合组术后第1、2天谵妄发生率低于罗哌卡因组［11.9%（5/42）比31.0%（13/42）、4.8%（2/42）比21.4%（9/42）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢骨折术后镇痛效果明显，可提高患者睡眠质量，降低谵妄发生率，促进老年下肢骨折患者伤口愈合。