【摘要】目的    分析心脏多瓣膜置换术后患者急性肾损伤（AKI）发生情况及预后危险因素。方法    选取2013年7月至2014年5月首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环下心脏多瓣膜置换术的1 140例患者为研究对象。记录收集患者围术期相关临床资料，所有患者均进行电话随访，主要终点为病死率，次要研究终点为AKI发生率。采用Kaplan-Meier和Log-Rank检验分析AKI对预后的影响，采用多因素Cox回归模型分析术后患者死亡的危险因素。结果    278例患者发生AKI，发生率为24.4%。平均随访时间(10±3)个月，34例患者死亡，病死率为3.0%。发生AKI患者的病死率明显高于无AKI患者［5.8%（16/278）比2.1%（18/862）］（P＝0.002）。术后发生AKI使患者的病死率增加近1倍（相对危险度＝1.910，95%置信区间：1.010～3.160，P＝0.003）；此外，术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、术中主动脉阻断时间长、输入血浆多和术后机械通气时间长均是心脏多瓣膜置换术后患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论    心脏多瓣膜置换术后患者AKI发生率较高，发生AKI是患者死亡的独立危险因素。

【摘要】目的    系统评价痰热清注射液联合抗菌药物治疗医院获得性肺炎（HAP）的效果及安全性。方法    在 Cochrane、PubMed、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方期刊数据库以及中文科技期刊全文数据库等检索国内外公开发表的关于痰热清联合抗菌药物治疗HAP临床效果的随机对照试验文献，采用改良版Jadad质量评分法进行评价，对纳入的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果    共纳入8篇文献，共 566例患者。分析结果显示，痰热清注射液联合抗菌药物在治疗HAP时的总有效率（比值比=3.40，95%置信区间：2.09～5.53，P<0.05）、退热时间（标准化均数差=-1.26，95%置信区间：-1.48～-1.05，P<0.05）较单纯应用抗菌药物治疗优势明显。漏斗图显示总有效率和退热时间的研究发表偏倚较小。结论    痰热清联合抗菌药物治疗HAP总有效率高于、退热时间短于单纯应用抗菌药物治疗。

【摘要】目的    评价ACEF评分对急性心肌梗死患者院内死亡风险的预测价值。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2015年12月收治的完成急诊冠状动脉介入治疗的1 061例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析ACEF评分对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值，并选取最佳界值，利用最佳界值将患者分为2组，对2组患者的临床特征进行统计学比较。结果    ACEF评分预测急性心肌梗死院内死亡的ROC曲线下面积为0.714，最佳界值为1.23。将患者分为A组（ACEF评分≤1.23分）及B组（ACEF评分>1.23分），2组患者临床特征比较发现，B组患者Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的比例高于A组，收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖、左心室射血分数低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组患者前壁心肌梗死的比例高于A组,双支及多支病变的比例高于A组，Gensini积分明显高于A组，且经皮冠状动脉介入治疗术后梗死血管心肌梗死溶栓试验血流3级的比例低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及心脏破裂4类急性心肌梗死并发症的发生率均高于A组，主动脉内球囊反搏使用率明显高于A组［18.9%（69/365）比5.3%（37/696）、17.3%（63/365）比5.3%（37/696）、34.2%（122/365）比17.1%（117/696）、2.0%（7/365）比0.2%（1/696）、41.9%（153/365）比20.0%（139/696）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组院内病死率明显高于A组［10.4%（38/365）比2.8%（18/696）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    ACEF评分对急性心肌梗死患者危重程度具有良好的辨识力，ACEF评分是预测急性心肌梗死患者院内死亡风险的简单、有效的方法。

【摘要】目的    探讨左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能、血流动力学及炎性因子的影响。方法    选取2015年1月至2017年10月宁波大学医学院附属医院诊断急性心力衰竭患者96例，通过随机数字表法分为对照组和左西孟旦组，每组48例。在常规治疗基础上，对照组采用米力农注射液治疗，左西孟旦组采用左西孟旦注射液治疗。分别于治疗前及治疗后测患者心功能指标［B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）］、血流动力学指标［肺毛细血管楔压（PCWP）、肺动脉平均压（PAMP）、心排血指数（CI）、外周血管阻力（SVR）、右心房压］、炎性因子［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］，并进行疗效评估。结果    治疗前2组BNP水平、LVEF、LVDD、PCWP、PAMP、CI、SVR、右心房压、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组以上指标均较治疗前明显改善，且左西孟旦组BNP水平、LVDD明显低于对照组［（1 133±410）ng/L比（1 781±497）ng/L、（55±10）mm比（58±10）mm］，LVEF明显高于对照组［（46±8）%比（40±7）%］，PCWP、PAMP、SVR及右心房压明显低于对照组［（58±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18±9）mmHg、（23±9）mmHg比（27±9）mmHg、（1 196±467）dyn/(s·cm)比（1 507±497）dyn/(s·cm)、（6.3±4.1）mmHg比（6.8±3.9）mmHg］，CI明显高于对照组［（2.9±0.7）L/(min·m2)比（2.6±0.7）L/(min·m2)］，hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组［（1.2±0.7）mg/L比（2.0±0.9）mg/L、（7.1±1.4）ng/L比（9.2±1.6）ng/L、（0.88±0.21）ng/L比（1.23±0.29）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。左西孟旦组总有效率明显高于对照组［87.5%（42/48）比75.0%（36/48）］（P＝0.006）。结论    左西孟旦能够明显改善急性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及炎症状态，其疗效优于米力农。

【摘要】目的    分析围绝经期女性医务人员血脂异常发病状况，为围绝经期女性医务人员健康管理提供依据。方法    2016年6月至2017年6月随机选取北京市昌平区医院25～55岁女性医务人员300名（A组），其中44～55岁围绝经期150名（A1亚组），25～44岁普通女性医务人员150名（A2亚组）；同期随机选取此医院当地女性受试者300名（B组），其中44～55岁围绝经期150名（B1亚组），25～44岁普通女性150名（B2亚组）。比较各组血脂异常率。结果    A组血脂异常发生率为42.7%（128/300），其中A1亚组为52.0%（78/150），A2亚组为33.3%（50/150）。B组血脂异常发生率为25.7%（77/150），其中B1亚组为32.7%（49/150），B2亚组为18.7%（28/150）。A组血脂异常率明显高于B组，A1亚组血脂异常率明显高于A2亚组，B1亚组血脂异常率明显高于B2亚组，A1亚组血脂异常率明显高于B1亚组，A2亚组血脂异常率明显高于B2亚组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论    女性医务人员较普通女性人群更易出现血脂异常，围绝经期女性医务人员更易出现血脂异常。

【摘要】目的    分析采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动的临床效果。方法    随机选取2017年3—12月山西大同大学附属医院收治的105例心房颤动患者，采用随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（52例）。对照组在常规治疗基础上采用美托洛尔治疗；观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。观察2组临床效果及不良反应。结果    治疗后，观察组24 h心房颤动发作次数、持续时间、静息心率均少于对照组［（5.0±0.4）次比（9.8±0.7）次、（70±7）min比（132±17）min、（79±7）次/min比（90±9）次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张期末内径小于对照组，短轴缩短率、左心室射血分数、心排血指数、心输出量大于对照组［（43±4）mm比（48±4）mm、（49±4）mm比（54±5）mm、（28.8±2.3）%比（23.8±2.2）%、（59±4）%比（53±4）%、（2.5±0.3）L/(min·m2)比（2.0±0.2）L/(min·m2)、（96±9）ml比（82±9）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［9.6%（5/52）比7.5%（4/53）］（P＞0.05）。结论    对心房颤动患者使用西药美托洛尔治疗，同时辅助中药稳心颗粒，可有效改善患者心功能，稳定患者心率，减少心房颤动发作频率与持续时间。

【摘要】目的    探讨男性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者吸烟与血清总胆红素水平的相关性。方法    选取2009年1月至2012年12月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为冠心病并行冠状动脉介入治疗的男性患者1 902例，根据不同吸烟状态分为吸烟组（984例）、戒烟组（325例）和不吸烟组（593例）。比较3组患者一般资料和不同吸烟状态患者总胆红素水平，分析吸烟与血清总胆红素的相关性。结果    吸烟组患者血清总胆红素水平明显低于戒烟组和不吸烟组［12.20(3.34,56.90)μmol/L比13.50(3.60,49.86)、14.12(4.32,57.61)μmol/L］(均P＜0.017)，而戒烟组与不吸烟组血清总胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.017)。将吸烟组按每日吸烟量分为3个亚组［1～10支/d亚组（166例）、11～20支/d亚组（591例）、＞20支/d亚组（227例）］，结果显示1～10支/d亚组血清总胆红素水平明显高于另两亚组(均P＜0.017)，而后两亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.017)。将吸烟组按不同吸烟时间分为3个亚组［1～20年亚组（285例）、21～30年亚组（420例）、＞30年亚组（279例）］，各亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义（P=0.683）。将戒烟组按不同戒烟时间分为2个亚组［戒烟＜2年亚组（100例）、戒烟≥2年亚组（225例）］，两亚组血清总胆红素水平差异无统计学意义（P=0.278）。Spearman秩相关分析结果显示吸烟与血清总胆红素水平呈负相关（ri＝-0.173，P＜0.001）。本研究将患者血清总胆红素水平低于10.25 μmol/L定义为低水平血清总胆红素，结果显示吸烟，每日吸烟11～20支、＞20支和吸烟时间1～20年、21～30年及＞30年均为低水平血清总胆红素发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论    吸烟尤其是每日吸烟量超过10支是男性冠心病患者血清总胆红素水平降低的独立危险因素，戒烟可能使总胆红素水平接近不吸烟者水平。

【摘要】目的    探讨动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）与H型高血压的关系。方法    回顾性分析2015年3月至2017年8月于石家庄市第一医院就诊的260例ASCVD患者的病历资料，根据经皮冠状动脉造影检查结果分为观察组（血管狭窄率≥50%，192例）和对照组（血管狭窄率<50%，68例）。统计2组患者基线资料、血脂、血同型半胱氨酸（Hcy）水平及动态血压等检测结果。应用Logistic回归模型分析ASCVD 与H型高血压及患者血Hcy水平的相关性。结果    观察组年龄、H型高血压比例［93.2%（179/192）比45.6%（31/68）］、非杓型或反杓型血压比例［65.6%（126/192）比17.6%（12/68）］、吸烟史比例、糖尿病史比例、三酰甘油水平、血Hcy水平［（24±12）μmol/L比（16±8）μmol/L］大于/高于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄（比值比＝1.86，95%置信区间：1.37～2.19，P＝0.019 1）、H型高血压（比值比＝6.18，95%置信区间：3.45～10.87，P＜0.000 1）、非杓型或反杓型血压（比值比＝5.68，95%置信区间：4.15～11.08，P＝0.001 4）、吸烟史（比值比＝4.33，95%置信区间：2.08～9.02，P＝0.012 5）、糖尿病史（比值比＝2.10，95%置信区间：1.49～3.04，P＝0.021 8）、总胆固醇水平（比值比＝3.15，95%置信区间：1.88～6.04，P＝0.009 7）均为ASCVD发生的危险因素；ASCVD发生风险与血Hcy水平呈明显正相关（r=3.041，P＜0.05）。结论    H型高血压患者更易发生ASCVD。H型高血压患者出现非杓型或反杓型血压比例增大，血Hcy水平升高，均为促进ASCVD发生的重要因素，且血Hcy水平越高，发病风险越高。

【摘要】目的    探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法    入选2016年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院造影诊断为冠心病的378例青年患者，应用SYNTAX评分评定冠状动脉病变严重程度，SYNTAX评分≤22分299例（低危组），>22分99例（中高危组）。比较2组患者入院造影及临床基线资料，分析PLR与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性，评估PLR预测冠状动脉病变严重程度的价值。结果    中高危组糖尿病比例、空腹血糖、糖化血清白蛋白、PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值显著高于低危组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示PLR与青年冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分呈正相关（r=0.235，P<0.001）。在此基础上通过二元Logistic回归分析，矫正空腹血糖、糖化血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值等混杂因素影响发现，PLR仍可独立预测冠状动脉病变严重程度（比值比=1.010，95%置信区间：1.003~1.017，P=0.005）。经进一步计算约登指数发现，以PLR=132.97为界值点预测冠状动脉病变严重程度最佳（P=0.005），其敏感度和特异度分别为43.0%及78.6%。结论    在青年冠心病患者中，PLR与冠状动脉病变复杂程度密切相关,其预测冠状动脉病变严重程度的特异度相对较好。

【摘要】目的    检索近5年来心血管疾病与精神疾病相关关系研究SCI论文，分析当前该主题的研究热点及方向。方法    对Web of ScienceTM核心合集数据库中精神疾病与心血管疾病相关关系研究的SCI论文进行检索并输出题录，运用书目共现分析系统（Bicomb）统计关键词频次，利用高频关键词构建共词矩阵，利用SPSS 23.0软件进行系统聚类分析，根据聚类树状图分析该主题研究热点。结果    共纳入有效文献5 559篇，得到有效关键词5 733个，截取高频关键词22个，系统聚类树状图显示研究热点分为5类，包括焦虑抑郁等精神疾病相关的心血管炎性反应和标志物研究，心血管疾病合并症的流行病学研究及危险因素判定，精神分裂症、躁郁症等与肥胖等代谢异常疾病和体力活动的相关研究，老年患者认知功能与痴呆研究，压力相关生理指标变化及对心血管的影响。结论    近5年来，有关精神疾病与心血管疾病相关关系研究的热点集中在焦虑抑郁等精神疾病相关的心血管炎性反应和标志物研究，心血管疾病合并症的流行病学研究及危险因素判定，精神分裂症、躁郁症等与肥胖等代谢异常疾病和体力活动的相关研究，老年患者认知功能与痴呆研究，压力相关生理指标变化及对心血管的影响5个方面。

【摘要】目的    对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性冠状动脉综合征患者临床特征进行分析，提高对该病的认识，减少误诊。方法    回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的6例Stanford A型AAD患者的病历资料，患者确诊AAD前均首诊为急性冠状动脉综合征。对6例患者病史与临床表现、辅助检查与诊断、治疗与预后进行分析。结果    本组患者既往有高血压病1例，陈旧性心肌梗死1例，余4例体健。患者均因胸痛就诊，有3例合并后背放射痛。本组患者的心电图均有多导联ST-T改变，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.1～0.3 mV 2例，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低1例，V4～V6导联ST段压低和/或T波低平、倒置3例。6例患者行冠状动脉造影，其中4例行主动脉CT血管造影。所有患者确诊后给予控制血压、心率治疗后，转至外院血管外科进一步诊治。结论    AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变，极易误诊为急性冠状动脉综合征并给予不适当治疗，对首诊为急性冠状动脉综合征的患者，应警惕合并AAD的可能，并完善相关辅助检查予以明确，防止误诊。

【摘要】目的    探讨不同严重程度的先天性主动脉瓣狭窄（AS）患儿行经皮主动脉瓣球囊成形(PBAV)术治疗的近中期疗效。方法    选取2015年1月至2017年9月入住首都医科大学附属北京安贞医院行PBAV治疗的先天性AS患儿15例（AS组），其中主动脉瓣中度狭窄组（A组）5例，重度狭窄组（B组）10例，另选取本院同期经超声心动图确定心内结构及功能正常，且心电图无异常15名儿童为对照组，比较2组AS患儿PBAV前后跨主动脉瓣压差的变化、超声心动图指标的变化及与对照组的差异，评估不同严重程度AS患儿的PBAV术后转归。结果    ①经导管监测A组和B组患儿PBAV术后跨主动脉瓣压差均低于术前［（17.6±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（57.0±2.0）mmHg，（46.3±28.0）mmHg比（92.3±25.1）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。经超声心动图监测 A组和B组患儿PBAV术后72 h和术后1、3、6、12个月跨主动脉瓣压差均低于术前［（19.4±6.9）、（19.3±4.5）、（19.2±4.3）、（20.8±5.4）、（21.2±6.0）mmHg比（60.4±1.1）mmHg，（53.5±23.3）、（53.8±21.9）、（50.9±23.8）、（52.9±23.9）、（55.2±24.5）mmHg比（101.4±28.3）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05），且术后各时点间组内比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。②A组术后1个月左心室质量指数（LVMI）低于术前（P<0.05），B组术后72 h和术后1、3、6、12个月LVMI均低于术前（均P<0.05）；A组手术前后各时点LVMI与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而B组均高于对照组（均P<0.05）。③A、B组患儿术后各时点二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）、左心室整体纵向应变（GLS）均高于术前（均P<0.05）；A组术前MAPSE低于对照组（P<0.05），术后各时点与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05），A组术前、术后72 h、术后1个月GLS均低于对照组（均P<0.05）；B组术前、术后72 h和术后1、3个月MAPSE、GLS均低于对照组（均P<0.05）。 ④A组自术后1个月开始、B组自术后72 h开始舒张期经二尖瓣口血流E峰速度/舒张早期心肌纵向运动速度较术前降低（均P<0.05），但2组各时点均高于对照组（均P<0.05）。结论    PBAV术治疗中重度儿童先天性AS安全有效，术后跨主动脉瓣压差、左心室形态及收缩和舒张功能均明显改善。中度狭窄患儿较重度狭窄患儿术后收缩功能恢复更快；所有患儿左心室舒张功能恢复较收缩功能恢复延迟。

【摘要】目的    调查循证药学干预后住院支气管肺炎患儿的用药合理性。方法    提取克拉玛依市中心医院2016年1月1日至12月31日第一诊断是支气管肺炎的出院儿童的病历资料中的住院费用和用药信息等数据。基于既往2014年的统计资料，分析2016年采用循证药学干预后患儿的住院天数和用药情况等，比较循证药学干预前后的临床用药合理性。结果    2016年（904例）的人均住院天数较2014年（890例）明显缩短［（6.1±2.1）d比（7.1±2.6）d］（P＜0.001）。2016年的人均用药品种数较2014年减少［（7.1±2.2）种比（8.3±3.5）种］。2016年联合使用抗菌药物者占比较2014年下降了12.27%。2016年使用硫酸沙丁胺醇片和氨茶碱片者仅占1.34%（11/820），下降了83.97%。2016年使用的糖皮质激素中注射用甲泼尼龙琥珀酸钠仅占8.91%（80/898），下降了76.74%。结论    通过采取循证药学干预，调整临床路径，支气管肺炎患儿的住院天数、用药品种数、抗菌药物联合用药和注射用糖皮质激素的不合理用药情况得到很大改善。

【摘要】目的    探讨紫杉醇联合顺铂（TP）化疗和低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌患者的效果。方法    选择2014年4月至2017年12月在扬州友好医院和江南大学附属医院就诊的老年非小细胞肺癌患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予TP化疗方案治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗，3周为1个疗程，治疗4个疗程。比较2组患者疗效和治疗前后肿瘤标志物、D-二聚体水平、生存质量以及不良反应发生情况。结果    观察组总缓解率明显高于对照组［93.3%(56/60)比83.3%(50/60)］，差异有统计学意义（P=0.032）。治疗后2组患者癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白21-1片段及D-二聚体水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组生存质量评分与对照组比较明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［6.7%（4/60）比25.0%（15/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    TP化疗联合低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌效果较好，同时能够降低血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体水平，改善患者生存质量，降低不良反应发生率。

【摘要】目的    系统评价天麻素注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法    计算机检索PubMed、Web of Science、Insitnte for Scientific Information、Cochrane、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方期刊数据库、中文科技期刊全文数据库以及中国生物医学文献等数据库，收集天麻素注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验，检索时间为各数据库建库至2017年11月，采用Cochrane提供的偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果    共纳入12项研究，累计受试者1 062例。Meta分析结果显示，在西医常规治疗的基础上，联用天麻素注射液可明显提高急性脑梗死的临床疗效（比值比=1.22，95%置信区间：1.05～1.41，P=0.008），天麻素注射液可有效降低神经功能损伤程度（均数差=-1.86，95%置信区间：-2.40～-1.33，P<0.000 01），同时还能提高患者日常生活活动能力，显著改善患者血液流变学指标，降低患者血脂含量，且不良反应较低。结论    与常规西医疗法相比，天麻素注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床效果，对于安全性，尚需要更多高质量的研究予以证实。

【摘要】目的    探讨奥拉西坦联合高压氧治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的效果及安全性。方法    选取2015至11月至2016年8月上海中冶医院收治的脑梗死恢复期认知功能障碍患者100例作为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组50例。在常规治疗基础上，对照组采用奥拉西坦胶囊治疗。观察组采用奥拉西坦胶囊联合高压氧治疗。比较2组患者治疗前后的简易智力状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、Barthel指数、血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体水平变化以及治疗期间不良反应情况。结果    治疗前2组MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数、血清Hcy、CRP、D-二聚体水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（25.3±1.7）分比（23.2±1.8）分、（24.0±1.7）分比（23.0±1.7）分、（59±6）分比（54±7）分］（均P＜0.01）。治疗后，2组血清Hcy、CRP、D-二聚体水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（22±3）μmol/L比（25±3）μmol/L、（8±3）mg/L比（10±3）mg/L、（1.2±0.6）mg/L比（1.7±0.6）mg/L］（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.153）。结论    奥拉西坦联合高压氧治疗可以有效提高脑梗死恢复期患者认知功能水平和生活活动能力，并且具有较好的安全性。

【摘要】目的    探讨普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者神经功能、人甲壳质酶蛋白40（YKL-40）和血脂水平等的影响。方法    选取2014年7月至2016年7月杭州市红十字会医院收治的ACI患者145例，采用随机数字表法随机分为2组，对照组72例接受阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙治疗；观察组73例在对照组的基础上联合普罗布考治疗；比较2组患者治疗前及治疗90 d后的血清YKL-40、血脂及颈动脉内膜中层厚度（CIMT），比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Brathel指数的变化，并对2组的临床疗效进行比较。结果    治疗前，2组患者的CIMT及血脂水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗90 d后，2组患者的CIMT、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前、且观察组低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组患者的YKL-40、NIHSS评分及Brathel指数比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗90 d后，2组患者的YKL-40、NIHSS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组［(52±20)ng/L比（77±25）ng/L，(11±4)分比（17±5）分］，Brathel指数均高于治疗前、且观察组高于对照组［(84±13)比（70±12）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗90 d后观察组的总有效率高于对照组［94.5%(69/73)比70.8%（51/72）］，差异有统计学意义（χ2=14.254，P＜0.001）。结论    普罗布考可显著降低ACI患者的YKL-40、血脂水平、CIMT及NIHSS评分，提高患者日常生活活动能力。

【摘要】目的    探讨依达拉奉辅助治疗颅内动脉瘤术后患者的临床效果及对其神经功能和自由基相关指标水平的影响。方法    选取2015年3月至2017年6月于新疆医科大学附属中医医院接受显微夹闭术治疗的62例颅内动脉瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组患者术后行常规用药治疗，观察组在对照组基础上另辅用依达拉奉治疗，2组均共治疗4周。采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者的治疗效果；统计患者治疗期间的并发症发生情况；治疗第1、14、30天，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能进行评估，采用经颅多普勒超声测定大脑中动脉血流速度（VMCA）；治疗第1、30天，抽取患者的空腹晨血检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮和丙二醛水平。结果    术后3个月观察组GOS评分为5分患者的比例为74.2%（23/31），明显高于对照组的58.1%（18/31），差异有统计学意义（P<0.001）。观察组的并发症总发生率明显低于对照组［6.5%（2/31）比22.6%（7/31）］，差异有统计学意义（P<0.001）；观察组、对照组治疗第14、30天的NIHSS评分和VMCA均呈逐渐下降趋势，且观察组明显低于对照组［(5.1±1.4)分比(7.2±1.5)分、(3.3±1.3)分比(5.7±1.4)分、(83±5)cm/s比(96±5)cm/s、(74±4)cm/s比(84±4)cm/s］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗第30天的SOD水平明显高于本组治疗第1天和相应对照组，一氧化氮、丙二醛水平明显低于本组治疗第1天和相应对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    颅内动脉瘤术后辅用依达拉奉治疗的临床疗效显著，可明显改善患者神经功能，对患者血清SOD、一氧化氮和丙二醛水平起调节作用。

【摘要】目的    探讨丘脑脑深部电刺激（DBS）术治疗肌阵挛肌张力障碍综合征（MDS）的临床效果。方法    回顾性分析2011年5月至2017年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科接受丘脑腹外侧中间核DBS术治疗的4例男性MDS患者的临床资料，手术均分二期完成，一期在局部麻醉下植入颅内电极，观察到症状减轻后行二期手术植入延长线和脉冲发生器。患者入院后应用约翰霍普金斯跌倒风险评估量表进行跌倒评分，于术前、一期测试1周后、出院时采用Barthel指数量表进行日常生活能力评定，DBS术前和出院时采用统一性肌阵挛评定量表（UMRS）评估肌阵挛严重程度，应用BFMDRS运动量表和功能障碍量表进行肌张力障碍的运动障碍评分和功能障碍评分。结果    4例患者术前Barthel指数评分为40~70分，平均55分，属于中度生活依赖者，日常生活需要很大的帮助；跌倒评分为8~30分，平均16分，属于跌倒高风险患者。一期测试期间4例患者症状均减轻，行二期手术植入延长线和脉冲发生器，术后无严重并发症发生。出院时4例患者肌阵挛评分由平均36分降为平均1分，运动障碍评分和功能障碍评分分别由平均24分降为平均4分、平均13分降为平均2分，日常生活能力评分平均92分，顺利出院。结论    丘脑DBS术对MDS患者有显著的治疗效果。在围术期做好风险评估与应对措施，仔细观察判断症状和刺激效果，是保障患者顺利完成手术的重要条件。

【摘要】目的    探讨帕罗西汀联合阿立哌唑对老年躯体化障碍患者血清神经递质含量及交感神经皮肤反应的影响。方法    选取2016年7月至2017年6月辽宁省鞍山市精神卫生中心收治的老年躯体化障碍患者112例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。对照组患者口服帕罗西汀治疗，观察组患者口服帕罗西汀联合阿立哌唑治疗。治疗8周后，比较2组临床疗效、血清神经递质含量、交感神经皮肤反应指标以及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［89.3%(50/56)比73.2%(41/56)］（P＝0.018）。治疗8周后，2组血清多巴胺、5-羟吲哚乙酸、去甲肾上腺素含量均明显高于治疗前，观察组血清多巴胺、5-羟吲哚乙酸、去甲肾上腺素含量明显高于对照组［（73±9）ng/L比（56±7）ng/L、（2 355±423）ng/L比（1 935±336）ng/L、（41±5）ng/L比（35±5）ng/L］；2组上、下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期均明显短于治疗前，上、下肢波幅明显大于治疗前；观察组上、下肢起始潜伏期明显短于对照组［（1.32±0.25）s比（1.51±0.34）s、（1.68±0.32）s比（1.84±0.41）s］，上、下肢波幅明显大于对照组［（2.12±0.35）mV比（1.72±0.40）mV、（1.84±0.26）mV比（1.58±0.34）mV］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.074）。结论    帕罗西汀联合阿立哌唑治疗有助于提高老年躯体化障碍患者的临床疗效，可能与调节血清神经递质含量、交感神经皮肤反应等因素有关。