【摘要】目的    探讨老年非瓣膜性心房颤动患者多重用药影响因素及对抗凝治疗的影响。方法    从中国心房颤动注册研究数据库中随机抽取500例65岁及以上的老年非瓣膜性心房颤动患者，收集人口学资料、共患疾病及长期用药情况，根据多重用药(≥5种用药)进行分组，统计患者心血管系统用药和抗凝药物应用情况，使用多元Logistic回归模型分析多重用药的影响因素，并确定多重用药与抗凝药物应用的关系。结果    研究共纳入500例患者,其中多重用药组247例，非多重用药组253例。女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症是多重用药的独立危险因素（比值比=1.64、2.17、2.81、2.98、1.59，95%置信区间：1.10～2.43、1.36～3.47、1.81～4.37、1.90～4.67、1.07～2.37，均P＜0.05）。经多因素校正后，多重用药患者不增加抗凝药物应用比例(P=0.10)。结论    老年心房颤动患者多重用药现象普遍，女性及多种合并疾病是多重用药的影响因素，但多重用药本身并不改善患者抗凝药物的使用比例。

【摘要】目的    探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压的效果和安全性。方法    入选2015年6月至2016年8月就诊于全国16所二级或三级医院心内科门诊的老年1～2级原发性高血压患者，均已服用赖诺普利氢氯噻嗪片≥8周。由经过统一培训的调查医生与患者进行面对面访谈完成调查问卷，并查阅电子和纸质病历收集资料。观察患者治疗前后血压变化，计算血压达标率，观察服药期间不良反应发生情况。结果    共入选348例患者，其中男161例（46.3%），女187例（53.7%），高血压1级44例（12.6%），高血压2级304例（87.4%）。与基线比较，治疗4周时所有患者诊室收缩压平均降幅达（25±10）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压平均降幅达（12±6）mmHg；治疗8周时诊室血压进一步下降，收缩压平均降幅达（30±9）mmHg，舒张压平均降幅达（15±6）mmHg，与治疗4周时比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗4周时，总体血压达标率为70.1%（244/348）；治疗8周时，总体血压达标率达97.1%（338/348），与治疗4周时比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。患者治疗期间最常见的不良反应为干咳（7.2%，25/348），其他不良反应依次为头晕（0.9%，3/348）和头痛（0.6%，2/348），未报告症状性低血压。结论    赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压疗效确切，且安全性良好。

【摘要】目的    探讨行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)合并肺癌与合并其他恶性肿瘤患者基线特征和远期预后的差异。方法    回顾性选择2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的ACS合并恶性肿瘤成年患者233例，根据合并恶性肿瘤类型分为ACS合并肺癌组（42例）和ACS合并其他肿瘤组（191例）。收集2组患者人口学资料、相关既往史资料、心血管危险因素和恶性肿瘤相关病史资料、PCI相关资料、随访远期预后终点事件等资料。结果    ACS合并肺癌组患者男性比例以及既往放疗史和化疗史比例均高于ACS合并其他肿瘤组［83.3%(35/42)比60.2%（115/191），31.0%(13/42)比12.0%（23/191），40.1%(17/42)比23.0%（44/191）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者年龄、体重指数、既往病史、辅助检查和药物治疗等基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ACS合并肺癌组冠状动脉特殊病变中钙化病变比例高于ACS合并其他肿瘤组［26.2%(11/42)比13.1%（25/191）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者ACS类型、病变血管数目、药物洗脱支架置入率、支架置入数目和其他冠状动脉特殊病变比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在平均（2.4±0.9）年的随访中，233例患者中有32例（13.7%）失访。ACS合并肺癌组患者心血管病死率高于ACS合并其他肿瘤组［8.1%(3/37)比1.2%（2/164）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者主要心脑血管不良事件、全因死亡、肿瘤死亡、心源性休克、心血管原因再入院等远期随访事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    肺癌在ACS接受PCI治疗的患者中具有不可忽视的患病率，与合并其他肿瘤相比，远期心血管病死率较高。

【摘要】目的    探讨血浆脂蛋白a与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法    回顾性选择2015年 5月至2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院住院患者360例，其中冠状动脉造影显示正常或无有意义的狭窄者（冠状动脉主要血管狭窄＜50%）120例（对照组），初发ACS患者240例（观察组）。收集2组患者临床资料，对2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压、2型糖尿病及脂代谢紊乱比例以及血脂水平进行比较，采用单因素及多因素Logistic回归分析ACS的相关危险因素。结果    观察组2型糖尿病、脂代谢紊乱和脂蛋白a≥300 mg/L比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示，大量吸烟、2型糖尿病、LDL-C、脂蛋白a≥300 mg/L均为ACS的独立危险因素（比值比=2.01、3.11、2.71、3.70,95%置信区间：1.13~3.58，1.70~5.69，1.88~3.91，1.99~6.90，均P＜0.05），HDL-C为ACS的保护性因素（比值比=0.17，95%置信区间：0.06~0.47，P＜0.05）。结论    脂蛋白a是ACS的独立危险因素，脂蛋白a≥300 mg/L显著增加ACS发病风险。

【摘要】目的    通过无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果。方法    选取2015年2月至2017年2月海南省三亚市人民医院收治的缺血性心力衰竭患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规药物+冻干重组人脑利钠肽治疗；观察组给予常规药物+心脉隆注射液治疗，均治疗5 d。观察2组治疗前后无创心功能监测指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿量、血尿酸、血钠水平及治疗过程中的不良反应。结果    观察组治疗第5天左心室射血分数、治疗第4天和第5天心排血量、治疗第5天心排血指数高于对照组同时间［（0.52±0.08）%比（0.46±0.16）%、（3.24±0.44）L/min比（2.72±0.38）L/min、（3.36±0.45）L/min比（2.68±0.34）L/min、（2.8±0.6）L/(min·m2)比（2.2±0.5）L/(min·m2)］，治疗第4天和第5天外周血管阻力、外周血管阻力指数高于对照组［（1 652±325）DS/cm5比（1 546±320）DS/cm5、（1 654±324）DS/cm5比（1 510±310）DS/cm5、（2 796±421）DS/（min2·m5）比（2 052±418）DS/（min2·m5）、（2 624±419）DS/（min2·m5）比（2 045±404）DS/（min2·m5）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组NT-proBNP、血尿酸均低于对照组，尿量高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者治疗过程中未出现恶性心律失常、心力衰竭恶化、急性冠状动脉综合征等不良反应。结论    在缺血性心力衰竭患者治疗过程中心脉隆注射液能够明显改善心脏射血功能、心排血量、心排血指数；而重组人脑利钠肽能明显降低患者的外周血管阻力。

【摘要】目的    探讨弥漫性冠状动脉病变患者的血脂特点，寻找冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的合适干预靶点。方法    回顾性选取2007年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊行选择性冠状静脉动脉化治疗的61例弥漫性冠状动脉病变患者为弥漫性病变组，同期通过倾向性得分匹配选取行常规冠状动脉旁路移植术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例为对照组。比较2组患者一般资料。结果    弥漫性病变组患者术前心率、心肌梗死史比例、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平均明显高于对照组［（70±16）次/min比（64±14）次/min、67.2%（41/61）比46.7%（28/60）、（2.7±0.8）mmol/L比（2.4±0.8）mmol/L、（1.8±0.8）mmol/L比（1.4±0.6）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    血脂控制不佳可能是冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的一个重要因素。血脂控制是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情一个极其重要的干预靶点，临床医师应该给予更多的重视。

【摘要】目的    分析永久心脏起搏器更换的原因以及围术期并发症防治策略。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房2008年6月至2018年7月行永久心脏起搏器更换手术的87例患者的临床资料。心律失常诊断：病态窦房结综合征48例，房室传导阻滞21例，心房颤动伴有长间期18例。结果    单腔起搏器更换11例(12.6%)，双腔起搏器更换76例(87.4%)。起搏器电池平均使用时间（96±13）个月（72～168个月）。更换原因为起搏器电池自然耗竭86例（98.9%），电池提前耗竭1例（1.1%）。电极导线除1例达到更换年限外，其余均保留原电极。术中18例（20.7%）起搏器依赖患者为降低手术风险，预置临时起搏保护。更换起搏器时测试心室、心房起搏阈值［（1.1±0.3）、（1.2±0.2）V］与首次植入时心室、心房阈值［（0.5±0.2）、（0.7±0.2）V］比较明显增加（P＜0.01）。更换时心室、心房电极阻抗［（481±102）、（530±113）Ω］，R波/P波振幅［（10.0±1.1）、（2.9±1.3）mV］与首次植入时［（470±98）、（521±100）Ω，（9.8±1.4）、（2.7±1.7）mV］比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    心脏起搏器更换的主要原因是电池自然耗竭；起搏器更换时大多数参数提示心房和心室电极可以继续使用。起搏器依赖患者在更换时需预置临时起搏器保护心脏。规范治疗策略可以将围术期并发症降到最低。

【摘要】目的    探究超声右心功能指标及B型脑钠肽在小儿心脏病合并肺动脉高压临床诊断中的应用价值。方法    选取2017年2月至2018年3月四川省人民医院收治的110例心脏病合并肺动脉高压患儿及同期体检的40名健康儿童作为研究对象，根据患儿肺动脉高压的严重程度分为轻度组（49例）、中度组（39例）和重度组（22例），健康儿童设为对照组。检测并比较4组的超声右心功能指标和B型脑钠肽水平。结果    重度组的Tei指数明显高于对照组、轻度组、中度组［（0.46±0.14）比（0.31±0.05）、（0.32±0.06）、（0.33±0.08）］（P＜0.05），其他3组之间Tei指数差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组、轻度组、中度组、重度组的肺-体循环血流量比值（Qp/Qs）和B型脑钠肽水平呈逐渐升高趋势［（1.6±0.3）、（2.4±0.4）、（3.0±0.4）、（3.4±0.4）， （33±4）、（59±8）、（104±13）、（147±18）μg/L］，右心室变化率（FAC）呈逐渐降低趋势［（53±5）%、（45±4）%、（36±6）%、（30±6）%］，各组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    心脏病合并肺动脉高压患儿的超声右心功能指标和B型脑钠肽水平与健康儿童具有明显差异，能够为临床诊断提供有力依据。随着肺动脉高压严重程度的增加，Qp/Qs和B型脑钠肽水平逐渐升高，FAC水平逐渐降低，能够为病情诊断和严重程度区分提供依据。

【摘要】目的    探讨中国人群循环可溶性ST2浓度相关基因多态性与主动脉瘤的关系。方法    选择2014年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的主动脉瘤患者331例（观察组），通过已发表的ST2浓度相关基因的文献纳入有重要意义的27个单核苷酸多态性（SNP），提取观察组患者全基因组DNA，聚合酶链反应扩增后，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪分析，检测结果使用TYPER 4.0软件获取原始数据及基因分型图。选择国际千人基因组计划中的208名中国人基因信息为对照组。对2组研究对象基因型进行分析，比较2组研究对象等位基因分布情况，对差异最显著基因的等位基因频率与主动脉瘤发病的关系进行Logistic回归分析。结果    在27个SNP中，6个SNP不满足次要等位基因频率>0.01，分别为rs12987900、rs12997225、rs13015695、rs11693697、rs13029918、rs11465699，不纳入后续分析。其余21个SNP经检验均符合哈迪-温伯格平衡（均P>0.001）。2组研究对象rs1420103、rs17027037、rs17027230、rs12463588基因型分布比较差异均有统计学意义（均P<0.05），其中位于ST2基因上的rs1420103基因型分布在2组间差异最显著。观察组共329例患者检出rs1420103基因型，其中A等位基因检出频次为346（52.6%），C等位基因检出频次为312（47.4%）；对照组A和C等位基因检出频次分别为183（44.0%）和233（56.0%）。观察组rs14020103的A等位基因频率高于对照组，rs1420103与主动脉瘤的发生显著相关（比值比=1.402，95%置信区间：1.096~1.793，P=0.007）。结论    rs1420103的A等位基因是主动脉瘤的危险因素。

【摘要】目的    探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断中的应用价值。方法    选取2017年2月至2018年3月山东省肥城市人民医院心内科收治的105例冠心病住院患者（观察组）和90例健康体检者（对照组），测定其血清中SOD、Hcy、hs-CRP水平，进行统计分析。结果    观察组血清Hcy和hs-CRP水平明显高于、SOD水平明显低于对照组［（21.2±4.1）kU/L比（8.4±1.8）kU/L、（21.5±4.5）μmol/L比（2.2±1.5）μmol/L、（97±12）mg/L比（110±11）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。受试者工作特征曲线分析显示，SOD、Hcy、hs-CRP诊断冠心病的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.631(0.553～0.709)、0.705(0.631～0.780)、0.809(0.751～0.867)，敏感度分别为51.4%、59.0%、56.2%，特异度分别为82.4%、91.6%、92.6%，约登指数分别为33.8、50.6、48.8，三者联合检测的敏感度最高（74.8%）、特异度最强（96.2%）、曲线下面积最大（0.901）、约登指数最大（71.0）。结论    联合检测SOD、Hcy、hs-CRP三项指标可以进一步提高冠心病诊断的准确性。

【摘要】目的    探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术（TEVAR）术后疗效的预测价值。方法    收集2016年1—12月在承德医学院附属医院血管普外科就诊的120例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，均在确诊后的1～3 d内行TEVAR。根据患者入院时NLR分为低NLR组（NLR＜5.0，62例）和高NLR组（NLR≥5.0，58例）。分析患者的一般资料、实验室检测指标、院内死亡率以及随访期间不良事件发生情况，采用单因素和多因素COX模型分析患者院内死亡率的风险因素。结果    高NLR组收缩压、舒张压、心率高于低NLR组，血小板计数低于低NLR组（均P＜0.001）。高NLR组院内死亡率明显高于低NLR组［17.2%（10/58）比1.6%（1/62）］（P＝0.003）。高NLR组昏迷神经症状、低血压、急性肾功能受损、肢体缺血发生率高于低NLR组［20.7%（12/58）比3.2%（2/62）、20.7%（12/58）比1.6%（1/62）、24.1%（14/58）比4.8%（3/62）、20.7%（12/58）比1.6%（1/62）］（均P＜0.01）。单因素COX分析结果显示，年龄、动脉粥样硬化史、血小板计数、血清白蛋白含量与院内死亡率有关（均P＜0.01）。多因素COX分析结果显示，NLR≥5.0（风险比＝3.127，95%置信区间：1.192～10.892，P＝0.018）、血小板计数（风险比＝0.978，95%置信区间：0.945～0.996，P＝0.012）、血清白蛋白含量（风险比＝0.882，95%置信区间：0.809～0.977，P＝0.005）均为Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后院内死亡的独立预测因素（均P＜0.05）。结论    NLR可以作为Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后死亡风险的预测因素。

【摘要】目的    探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽（BNP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法    选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗，对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果，治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果    观察组治疗有效率高于对照组［96.6%（57/59）比78.0%（46/59）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前，且观察组大于对照组［（6.18±0.83）L/min比（5.23±0.78）L/min、（3.28±0.16）L/(min·m2)比（2.97±0.14）L/(min·m2)、（55.2±3.8）%比（42.2±3.2）%］；2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（9.3±1.3）pmol/L比（14.0±2.3）pmol/L、（0.16±0.07）μg/L比（0.23±0.08）μg/L、（92±8）ng/L比（109±9）ng/L］；2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前，且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组［（837±38）ng/L比（538±32）ng/L、（141±10）μg/L比（166±10）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能，降低机体炎症反应，增加血浆BNP水平，降低血清Lp-PLA2水平，达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。    

【摘要】目的    探讨心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器的安全可行性，以及预防其并发症发生的有效方法。方法    对首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2016年12月共计87例初次植入心脏起搏器患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否为心脏瓣膜置换术后患者分为：瓣膜置换组23例，常规观察组64例。分析术中、术后起搏器阈值、感知情况，随访术中、术后7 d、3个月、半年穿刺并发症、电极脱位、感染等并发症情况。结果    2组术中、术后及长期随访结果显示总并发症发生共计8例，其中瓣膜置换组2例（8.7%），常规观察组6例（9.4%）。其中与起搏器植入相关并发症气胸、血气胸、囊袋血肿、感染等共3例；与电极导线相关电极穿孔、绝缘层破损、脱位等共2例；与起搏器相关并发症起搏器移位、电池提前耗竭、起搏器感知、起搏障碍、起搏综合征等共3例。2组间并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    对于心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器是安全可行性的，采用负压球囊加用凝血酶能减低术后感染以及出血的风险。

【摘要】目的    探讨肺表面活性物质（PS）联合布地奈德气管内给药对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的防治效果。方法    选取2014年8月至2016年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄＜32周、出生体质量≤1 500 g、出生后即转入NICU并诊断新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿86例为研究对象。完全随机分为观察组(40例，PS 100 mg/kg联合布地奈德0.25 mg/kg气管内给药)和对照组(46例,单纯应用PS 100 mg/kg气管内给药)。监测2组患儿血气及炎症因子等指标变化，记录给药频次及呼吸机应用时间，以及纠正胎龄36周时用氧情况。结果    观察组和对照组给药前血氧分压差异无统计学意义（P＞0.05），给药后24、48 h时观察组明显高于对照组［60(56,63)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比56(53,57)mmHg、60(57,63)mmHg比56(54,58)mmHg］（P＜0.01）。观察组给药前血二氧化碳分压明显低于对照组［58(53,67)mmHg比66(59,71)mmHg］（P＜0.01），给药后8 h起2组血二氧化碳分压均降低，给药后24、48 h时2组间差异无统计学意义［49(45,50)mmHg比 50(46,51)mmHg、48(45,50)mmHg比48(46,50)mmHg］（P＞0.05）。观察组给药频次明显少于对照组，住院治疗期间呼吸机应用时间明显短于对照组［7.00(4.00,8.00)h比8.00(6.75,10.00)h］（P＜0.01）。2组纠正胎龄36周时用氧情况差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿出生后2周血清白细胞介素1、6、8水平明显低于对照组［37(25,59)μg/L比61(37,81)μg/L、37(28,57)μg/L比 48(31,90)μg/L、37(28,51)μg/L比50(29,86)μg/L］（P＜0.05）。结论    PS联合布地奈德气管内滴入治疗可以改善早产儿出生后氧合情况，减少给药次数，缩短呼吸机使用时间，抑制炎症因子水平的升高，从而达到防治BPD的效果。

【摘要】目的    观察缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌组织中的表达及其与患者临床预后的关系。方法    选取2015年1月至2017年1月于武装警察部队后勤学院附属医院首诊新发非小细胞肺癌患者120例。使用免疫组织化学法测定患者初诊肺活检组织中HIF-1α蛋白表达水平，并收集患者1年随访的短期预后情况，分析HIF-1α表达对转移/复发以及死亡的影响。结果    HIF-1α阳性患者中血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2（VEGFR2）阳性者比例均高于HIF-1α阴性患者［77.3%（68/88）比65.6%（21/32）、75.0%（66/88）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访1年间共有17例患者转移/复发，HIF-1α阳性患者的转移/复发率高于HIF-1α阴性患者［17.0%（15/88）比6.2%（2/32）］，差异有统计学意义（P<0.05）；有6例患者死亡，其中4例HIF-1α阳性，2例HIF-1α阴性。Logistic回归分析结果显示，HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为首诊新发非小细胞肺癌患者转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素，比值比均大于1，均P<0.05。结论    HIF-1α阳性以及VEGF和VEGFR2阳性均为非小细胞癌转移/复发、死亡以及合计不良预后的危险因素。

【摘要】目的    探讨托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫的效果及安全性。方法    选取2015年6月至2017年6月河北省儿童医院收治的癫患儿63例，按照随机数字表法分为对照组（31例）和观察组（32例）。2组患儿均给予托吡酯口服，对照组首次剂量为1 mg/（kg·d），若无严重不良反应，逐渐增加至6 mg/（kg·d）；观察组起始剂量为10 mg/（kg·d），连续给药2 d，继以10 mg/（kg·d），分2次服用，连用3 d，逐渐降低至维持剂量7～8 mg/（kg·d）。2组疗程均为3个月。随访6个月，比较2组患儿住院时间、癫发作减少率、疗效、放电指数和不良反应发生情况。结果    2组患儿住院时间比较，差异无统计学意义（P=0.136），观察组患儿癫发作减少率明显高于对照组［（75±8）%比（61±7）%］，差异有统计学意义（P=0.026）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［93.8%（30/32）比77.4%（24/31）］，差异有统计学意义（P=0.016）。治疗后，观察组患儿放电指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫能够有效控制患儿癫发作，减少大脑异常放电，且不良反应可控，具有一定的临床应用价值。

【摘要】目的    探讨瑞舒伐他汀对家族性高胆固醇血症（FH）患者血脂水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管内皮舒张功能的影响。方法    选取2014年12月至2017年8月内蒙古医科大学附属医院神经内科门诊就诊的FH患者93例（FH组），在饮食指导基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，选择同期门诊体检健康的志愿者60名为健康对照组，比较2组研究对象基线血脂水平、IMT和血管内皮舒张功能指标，以及FH组患者治疗3个月后血脂、IMT和血管内皮舒张功能指标的改善情况。结果    FH组基线血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于健康对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于健康对照组（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平［(4.1±0.4)、（1.33±0.31）、（2.67±0.43）mmol/L］均低于基线水平，高密度脂蛋白胆固醇水平［（1.2±0.4）mmol/L］高于基线水平（均P＜0.05）。FH组基线血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平均低于健康对照组［(5.7±2.4)%比（10.3±3.4）%，(17±5)%比（19±8）%］，IMT高于健康对照组［1.35（0.35，1.73）mm比0.71（0.43，1.05）mm］（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后IMT［0.82（0.21，1.12）mm］低于基线水平，血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平［(9.3±3.3)%、(18±5)%］均高于基线水平（均P＜0.05）。结论    瑞舒伐他汀可显著降低FH患者血脂水平和IMT，改善血管内皮舒张功能。

【摘要】目的    探讨麻醉诱导前应用1%利多卡因星状神经节阻滞对择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者循环功能指标及免疫功能指标水平的影响。方法    选择河北北方学院附属第一医院2016年3—12月择期行LC的患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，对照组患者麻醉诱导前30 min在超声引导下于右侧C6横突根部注射0.9%氯化钠注射液10 ml，观察组注射1%利多卡因10 ml；比较2组患者星状神经节阻滞前（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹建立后5 min（T2）、气腹结束（T3）、拔管后5 min（T4）、术后6 h（T5）、术后8 h（T6）循环功能指标水平，T0、T5、术后第1天（T7）、术后第3天（T8）免疫功能指标水平，以及术后各时点疼痛视觉模拟量表评分。结果    与对照组同时点比较，观察组T2~T5时点心率、平均动脉压以及T2、T3时点潮气末二氧化碳分压均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组同时点比较，观察组T5时点CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值［(60±7)%比（56±7）%，(37±5)%比（35±4）%,(1.85±0.40)比（1.63±0.35）］以及T7时点CD+4、CD+4/CD+8比值［(39±4)%比（36±5）%,(1.78±0.29)比（1.53±0.20）］均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后T5、T7时点疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［(2.6±0.6)分比（3.0±0.6）分，(1.8±0.6)分比（2.4±0.4）分］，差异均有统计学意义（t=2.582、4.557，均P＜0.05）。结论    1%利多卡因星状神经节阻滞麻醉对LC患者循环功能及免疫系统的影响小，术后镇痛良好。    

【摘要】目的    探讨伊立替康联合替吉奥方案与mFOLFIRI方案对晚期胃癌患者的二线化疗效果。方法    选择2014年5月至2016年12月就诊于江苏省常熟市第一人民医院经一线治疗失败的进展期胃癌患者共58例，应用随机数字表法分为2组，对照组31例，观察组27例。观察组给予替吉奥联合伊立替康方案二线化疗，21 d为1个疗程,应用实体瘤疗效评价标准于2个疗程后进行疗效评价；对照组给予伊立替康+亚叶酸钙注射液+5-氟尿嘧啶的mFOLFIRI方案化疗，14 d为1个周期，2个周期为1个疗程，3个周期后进行疗效评价。比较2组患者无进展生存时间、总生存时间和不良反应发生率。结果    58例患者均可评价疗效，观察组疾病进展率低于对照组［33.3%(9/27)比45.2%（14/31）］，疾病控制率高于对照组［66.7%(18/27)比54.8%（17/31）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组患者无进展生存时间分别为1.4~8.2和1.4~7.6个月，中位无进展生存时间分别为4.2和3.5个月，差异有统计学意义（P=0.026）。2组患者中位总生存时间比较差异无统计学意义（P=0.456）。观察组 Ⅲ~Ⅳ 度白细胞减少、中性粒细胞减少发生率均低于对照组，Ⅰ~Ⅳ 度贫血、呕吐、乏力、口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    与mFOLFIRI方案相比，伊立替康联合替吉奥方案二线治疗晚期胃癌可提高患者的疾病控制率及无进展生存时间，同时减轻不良反应，患者耐受性更好，但不能改善患者的有效率和总生存时间。

【摘要】目的    探讨单独应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗的特发性膜性肾病（IMN）患者的预后及影响因素。方法    选取2011年12月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾穿刺活检诊断为IMN患者85例，均只接受ACEI或ARB治疗，完全缓解、部分缓解者纳入缓解组，开始接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者纳入未缓解组，比较2组患者基本资料、生化指标和肾脏病理结果，评估IMN患者单独应用ACEI/ARB治疗的预后影响因素。结果    缓解组46例，其中完全缓解29例，部分缓解17例；未缓解组39例。缓解组＜60岁患者比例、eGFR水平高于未缓解组［89.1%(41/46)比66.7%(26/39)，（138±29）ml/(min·1.73 m2）比（120±28）ml/(min·1.73 m2）］，未缓解组合并糖尿病比例、血清胱抑素C水平高于缓解组［20.5%(8/39)比2.2%(1/46)，（1.04±0.32）mg/L比（0.91±0.17）mg/L］，未缓解组的间质炎性细胞浸润评分高于缓解组，补体C3沉积程度低于缓解组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示，具有糖尿病病史、血清胱抑素C水平升高是影响IMN患者预后的独立危险因素（比值比=408.862、46.973,95%置信区间:4.447~37 590.022、3.091~713.836,均P＜0.01）。结论    单独ACEI/ARB治疗可使部分IMN患者达到缓解，既往有糖尿病病史以及高胱抑素C血症可能影响患者预后，应根据患者的情况选择个体化的治疗方案。