目的  探讨预后营养指数（PNI）与急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后院内死亡的相关性。方法  选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者，统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况，并据此分为死亡组（32例）和存活组（174例）。术前评估PNI，收集临床资料，采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素，受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果  死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组［（26.6±2.3）g/L比（32.0±5.2）g/L、（1.25±0.26）×109/L比（2.23±0.65）×109/L、（33±4）比（43±5）］（均P＜0.05）。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素，PNI是保护因素（均P＜0.05）。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92，曲线下面积为0.871（95%置信区间：0.817～0.913），敏感度为84.37%，特异度为88.51%。结论  术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的 探讨血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平在预测肺癌患者放疗后近期疗效中的作用及相关机制。方法 选取2016年6月至2017年6月在甘肃省庆阳市人民医院接受胸部调强放疗的肺癌患者78例。分别于放疗前、放疗2周和4周、放疗结束后6周采集血液标本检测血浆TGF-β1和外周血淋巴细胞亚群水平以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达情况。分析放疗前后血浆TGF-β1水平与疗效的关系；分析放疗期间血浆TGF-β1与外周血淋巴细胞亚群水平的相关性。结果 放疗2、4周和放疗结束后6周，治疗有效者TGF-β1水平均明显低于治疗无效者（均P＜0.05）。放疗2、4周和放疗结束后6周患者血浆TGF-β1水平与同时点CD+4细胞和CD+4/CD+8比值均呈明显负相关，与CD+8细胞均呈明显正相关（均P＜0.01）。放疗4周和放疗结束后6周磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白相对表达量分别为（3.25±0.72）、（1.76±0.54），磷酸化Akt（p-Akt）蛋白相对表达量分别为（1.95±0.64）、（1.02±0.38），均明显低于放疗前和放疗2周［p-mTOR：（5.91±1.15）、（6.14±1.80），p-Akt：（8.36±1.47）、（7.51±1.13）］（均P＜0.05）。结论 肺癌患者放疗后TGF-β1水平降低者近期疗效较好；其机制可能为TGF-β1水平降低通过提升T淋巴细胞水平来抑制Akt/mTOR磷酸化，降低PI3K-Akt-mTOR信号通路活性，增强机体抗肿瘤免疫反应。

目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗的心力衰竭患者并发症的影响。方法  回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料。其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例（对照组），采用股动脉-人造血管端侧吻合22例（观察组）。比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数（LVEF）和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料，以及ECMO辅助循环时间、手术时间，应用连续肾脏替代疗法（CRRT）比例，术后并发症发生率，成功脱机率和院内病死率等手术相关指标，以及术后2个月的生存率。结果 2组术前主要疾病、并存疾病、LVEF和EuroSCOREⅡ评分，ECMO辅助循环时间，应用CRRT比例、成功脱机率、院内病死率和术后2个月生存率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，术后24 h出血、远端肢体缺血、切口感染、切口延迟愈合发生率均低于对照组［27.3%（6/22）比62.5%（15/24），4.5%（1/22）比25.0%（6/24），13.6%（3/22）比54.2%（13/24），13.6%（3/22）比45.8%（11/24）］,但远端肢体高灌注发生率高于对照组［18.2%（4/22）比0（0/24）］（均P＜0.05）。结论  在VA-ECMO治疗中，行股动脉-人造血管端侧吻合插管可改善插管部位出血、远端肢体缺血和切口感染情况，但可能导致远端肢体高灌注情况。

目的 探究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中长链非编码RNA（lncRNA）LINC01503、微小RNA（miR）-335-5p的表达及其临床意义。方法 选取2016年1—12月于安徽医科大学附属宿州医院诊治的88例NSCLC患者，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织和癌旁组织中lncRNA LINC01503、miR-335-5p的表达量，分析癌组织中lncRNA LINC01503、miR-335-5p表达的相关性及随访期间患者的生存情况。结果 NSCLC癌组织中lncRNA LINC01503表达量明显高于癌旁组织［（2.63±0.30）比（1.05±0.21）］，miR-335-5p表达量明显低于癌旁组织［（1.14±0.23）比（1.92±0.22）］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。TNM Ⅲ期患者癌组织中lncRNA LINC01503表达量高于TNM Ⅰ～Ⅱ期、miR-335-5p表达量低于TNM Ⅰ～Ⅱ期，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。癌组织中lncRNA LINC01503与miR-335-5p的表达量呈负相关（r=-0.612，P<0.001）。lncRNA LINC01503高表达患者3年生存率及平均生存时间显著低于/短于lncRNA LINC01503低表达患者，miR-335-5p高表达患者3年生存率及平均生存时间显著高于/长于miR-335-5p低表达患者（均P＜0.05）。结论 NSCLC癌组织中lncRNA LINC01503表达量升高，miR-335-5p表达量下降，二者表达量呈负相关，可能成为提示NSCLC预后新的肿瘤标志物。

目的 观察改良剑突下三切口胸腔镜手术治疗纵隔疾病的效果。方法 2020年8月至2023年1月广西医科大学附属武鸣医院对16例前纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术进行治疗。在剑突下做2～3 cm切口为观察孔，置入切口保护器（充分利用切口），用无菌乳胶手套封闭切口保护套（防漏气），制作人工二氧化碳气胸。根据手术需要确定无菌乳胶手套的Trocar数量和型号；双侧锁骨中线与肋弓交点下分别做切口置入Trocar作为操作孔进行手术。观察手术效果。结果  16例纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术方法完成治疗，手术顺利，手术时间为（232±21）min、范围120～370 min，无一例发生严重手术并发症，术后恢复良好。所有患者随访至2023年1月18日能够正常生活。结论   改良剑突下三切口胸腔镜手术技术克服了传统剑突下三切口胸腔镜手术技术切口使用不充分、镜头活动范围局限、不能进更多器械等方面的不足，更易于使用。

静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）在循环功能衰竭或呼吸功能衰竭患者的生命支持中具有极其广阔的应用前景，能有效改善低氧血症，增加心排血量，改善全身血流灌注，保证循环稳定。由于VA-ECMO在心源性休克患者中能够替代大部分的心脏泵功能，维持全身血流灌注，使心脏得以休息，目前成为终末期心力衰竭患者等待心脏移植以及长期心室机械辅助的过渡替代手段。但VA-ECMO为经股动脉回输血液，属于逆行灌注，与心脏泵血方向相反，增加心脏后负荷，使左心泵血困难，严重心力衰竭患者可出现左心室收缩乏力甚至停滞，致使左心室容量排出受阻，可能导致左心室扩张、肺水肿、电风暴、心肌缺血、肺动脉高压等。本文对VA-ECMO治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展进行综述。

目的 探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗，观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月，观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果 治疗后 2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（30±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（33±5）mmHg、（126±16）ng/L比（157±18）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平，有助于改善患儿的心肺功能，促进心肺功能恢复。

目的 研究血清甲状腺转录因子1（TTF-1）水平对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）疗效评估的价值。方法 选取2015年3月至2016年2月河北北方学院附属第一医院收治的行EGFR-TKIs一线治疗肺腺癌晚期患者95例为肺腺癌组，另选取同期健康体检者95例为正常对照组，通过酶联免疫吸附试验法检测治疗前血清TTF-1水平。Kaplan-Meier法分析血清TTF-1水平对患者3年总生存率的影响；COX风险回归模型分析影响患者不良预后的危险因素。结果 肺腺癌患者治疗前血清TTF-1水平高于正常对照组［（16±5）μg/L比（11±4）μg/L］，差异有统计学意义（t=7.944，P＜0.001）。完全缓解者、部分缓解者治疗前血清TTF-1水平低于疾病稳定者和疾病进展者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前血清TTF-1水平与脑转移、胸膜转移、肿瘤TNM分期、美国东部肿瘤协作组评分有关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清TTF-1高表达者3年总生存率为5.3%（2/38），显著低于TTF-1低表达患者［50.9%（29/57）］（χ2=19.554，P＜0.001）。COX多因素分析发现，肿瘤TNM分期高、脑转移、血清TTF-1水平高是影响肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗后不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 治疗前血清TTF-1水平高与肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗后近期疗效、远期生存率及不良结局有关，可能对肺腺癌EGFR-TKIs疗效有一定评估价值。