目的  分析体检人群甲状腺结节彩色多普勒超声的疾病特征。方法 收集2018年8月至2021年10月在山东中医药大学附属医院治未病中心参加体检并行甲状腺彩色多普勒超声检查的17 384名体检者的相关资料，分析甲状腺结节在不同年龄及性别人群中的检出情况，并对结节数量、位置、最大直径、甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类等结节特征进行比较。结果 17 384名体检者中，检出甲状腺结节者8 192名，检出率47.12%；男性检出率42.45%（3 866/9 107），女性检出率为52.27%（4 326/8 277）；女性甲状腺结节检出率整体高于男性，差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺结节检出率随着年龄的增长而增高（趋势χ2=1 572.454，P＜0.001）；各年龄段甲状腺结节检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。8 192名检出甲状腺结节者中，单发结节3 261名（39.81%），多发结节4 931名（60.19%）；单侧结节4 702名（57.40%），双侧结节3 490名（42.60%）；＜10 mm结节6 562名（80.10%），10～<20 mm 结节1 269名（15.49%），≥20 mm结节 361名（4.41%）；TI-RADS 2类结节2 092名（25.54%），TI-RADS 3类结节5 577名（68.08%），TI-RADS 4类结节523名（6.38%）。结节数量、位置、最大直径及TI-RADS分类在不同性别间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体检人群甲状腺结节检出率较高，并随年龄增长而逐渐升高，女性显著高于男性，以多发、单侧、直径＜10 mm、TI-RADS 3类结节为主

目的 探究吡柔比星联合多西他赛新辅助化疗对年轻（≤40岁）女性乳腺癌患者临床疗效和癌组织中细胞增殖核抗原Ki-67、人表皮生长因子受体2（Her-2）、血管内皮生长因子（VEGF）等肿瘤增殖相关因子表达情况的影响。方法 选取山东省菏泽市立医院2018年1月至2020年1月收治的≤40岁女性乳腺癌患者80例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受多西他赛化疗，观察组接受多西他赛联合吡柔比星化疗，3周为1个周期，2组均持续治疗3个周期。比较2组患者治疗3个周期后的临床疗效和治疗前后癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率以及治疗期间毒副作用发生情况。结果 治疗3个周期后，观察组总有效率高于对照组［75.0%（30/40）比52.5%（21/40）］(χ2=4.381,P=0.036)。治疗前，2组患者癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗3个周期后，对照组癌组织中Ki-67、Her-2、VEGF阳性表达率与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组癌组织中Ki-67、VEGF阳性表达率均低于治疗前［22.5%(9/40)比57.5%（23/40），42.5%（17/40）比77.5%（31/40）］，且均低于对照组［45.0%(18/40)、65.0%（26/40）］（均P<0.05），Her-2阳性表达率与治疗前和对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间，观察组化疗毒副作用发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.531）。结论 吡柔比星联合多西他赛新辅助化疗可抑制年轻女性乳腺癌患者癌组织中Ki-67和VEGF的表达，提高临床疗效，且与单用多西他赛比较并未增加化疗毒副作用，治疗前Her-2阳性可能影响化疗效果，临床需引起重视。

目的 探讨帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性转移性乳腺癌的临床效果。方法  采用回顾性分析方法，收集2018年4月至2020年4月海南省海口市人民医院收治的86例老年HER-2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为观察组（35例，接受帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）和对照组（51例，接受曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗）。比较2组患者治疗2个周期的近期效果和不良反应发生情况。收集随访资料（随访截止时间2020年12月），比较2组患者无进展生存期（PFS）。结果 观察组局部控制率及总有效率均高于对照组［91.4%（32/35）比72.5%（37/51）、74.3%（26/35）比51.0%（26/51）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗期间肝功能异常、骨骼肌肉疼痛、心脏毒性、口腔炎症或溃疡、呕吐或腹泻发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组粒细胞减少发生率高于对照组［54.3%（19/35）比27.5%（14/51）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访（11±3）个月，Kaplan-Meier法并Log-rank检验分析结果显示，观察组PFS优于对照组［（19.8±3.2）个月比（12.8±2.8）个月］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和长春瑞滨治疗老年HER-2阳性转移性乳腺癌效果显著，可提高有效率和PFS，但粒细胞减少发生率高，临床使用过程中应密切观察患者粒细胞水平变化。

目的 探讨三磷酸腺苷黏合转运体B1（ABCB1）基因在乳腺癌中的表达，分析其生物功能信息。方法  检索癌症基因组分析数据库中ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况，通过免疫模块探索乳腺癌ABCB1基因与免疫细胞浸润之间相关性，通过突变模块分析乳腺癌ABCB1基因突变与mRNA表达相关性。通过癌症细胞系敏感性数据库分析ABCB1基因表达与药物敏感性的关系。结果 ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织中存在表达情况,但低于正常乳腺组织［错误发现率（FDR）＜0.05］；其表达水平与乳腺癌不同分期和不同分子分型及患者无进展生存期和总生存期均有关。ABCB1 mRNA与滤泡辅助性T细胞浸润评分呈正相关（r=0.63，FDR＜0.05)，与单核细胞浸润评分呈负相关(r=-0.55，FDR＜0.05)。ABCB1基因在乳腺癌有效单核苷酸变异共10个，基因拷贝数变异与ABCB1基因表达存在负相关性（FDR＜0.05）。Rac GTPase抑制剂NCS23766是ABCB1基因相关的最敏感药物。结论  ABCB1基因在乳腺癌患者癌组织中低表达，并与患者预后不良有关,针对ABCB1基因免疫浸润和基因突变的研究有望成为乳腺癌治疗的新方向。

目的 探讨微小RNA-1303（miR-1303）、神经调节蛋白1（NRG1）在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取2018年5月至2020年8月上海市第一人民医院163例行手术治疗的甲状腺疾病患者的冰冻组织标本，其中甲状腺癌99例、甲状腺腺瘤29例、桥本甲状腺炎20例、结节性甲状腺肿15例，另从本院病理科选取同期25例正常甲状腺组织标本。采用逆转录聚合酶链反应检测miR-1303在组织中的表达。采用免疫组织化学法检测NRG1的表达。分析miR-1303与NRG1表达与甲状腺癌临床病理特征的关系及二者的相关性。结果 甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中miR-1303表达量分别为(1.43±0.25)、(1.27±0.21)、(1.19±0.11)、(1.13±0.12)、(1.00±0.08) 。甲状腺癌组织中miR-1303表达量高于其他甲状腺组织，差异有统计学意义(F=8.771，P＜0.001)。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、转移淋巴结、病理类型和TNM分期相关（均P＜0.001）。甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织NRG1阳性表达率分别为51.5%（51/99）、75.9%（22/29）、80.0%（16/20）、80.0%（12/15）、88.0%（22/25）。甲状腺癌组织NRG1阳性表达率低于其他甲状腺组织，差异有统计学意义（χ2=21.629，P=0.001）。甲状腺癌组织中NRG1表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期相关（均 P＜0.05）。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与NRG1表达评分呈显著负相关(r=-0.739，P=0.002)。结论  miR-1303、NRG1在甲状腺癌组织中的表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移及TNM分期有关。甲状腺癌组织中miR-1303与NRG1表达呈显著负相关。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者对钙、磷和维生素D代谢紊乱所表现出的一系列病理生理反应，并随肾脏疾病的发展而进展。低钙、高磷及维生素D的活化缺陷可引起代偿性甲状旁腺激素分泌增加和甲状旁腺细胞过度增殖，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。近期有部分新的研究进一步揭示了钙敏感受体、维生素D受体的异常和成纤维细胞生长因子23与甲状旁腺功能失调之间的关系。治疗继发性甲状旁腺功能亢进的关键在于维持血清钙、磷和维生素D3水平在正常范围并控制甲状旁腺激素水平。目前，磷酸盐结合剂、拟钙制剂和维生素D等药物在内科治疗方面均显示出其延缓疾病进程的能力，然而，部分难治性甲状旁腺功能亢进的患者仍然需要外科手术治疗。本文将综述关于慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和治疗的相关进展。

针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的靶向治疗使乳腺癌患者的无病生存率和总生存率得到了改善。吡咯替尼是一种口服泛-ErbB抑制剂，不可逆地抑制HER1(EGFR)、HER2和HER4的酪氨酸激酶活性，可用于HER2阳性复发或转移性乳腺癌的延长性辅助治疗。本文就吡咯替尼的基本信息、作用机制、临床研究及其不良反应作一综述，以期能为临床实践起到指导作用。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

研究表明近70%的乳腺癌均表达雌激素受体(ER)，并且肿瘤细胞增殖和存活具有激素依赖性。芳香化酶抑制剂、选择性ER调节剂或选择性ER下调调节剂的抗雌激素治疗是ER阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗方法 。然而，大约30%的接受内分泌治疗的患者会在治疗期间进展或最终形成内分泌抵抗。内源性或获得性内分泌抵抗已成为内分泌治疗的主要障碍。内分泌抵抗的机制非常复杂。最新研究证据表明Notch信号通路通过决定血管生成的Notch受体和配体的过度表达和/或异常遗传型表达的失调导致了乳腺癌患者的内分泌抵抗，其潜在的机制包括调节ER，促进肿瘤干细胞表型和间充质细胞比例，影响肿瘤微环境和细胞周期，最终导致内分泌治疗耐药的形成。本文就Notch受体活性影响乳腺癌细胞中雌激素相关受体的表达导致内分泌治疗抵抗的研究进展进行综述。

人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达是乳腺癌患者发生脑转移的重要危险因素之一。以手术和放疗为主的局部治疗提高了脑转移的局部控制效果，抗HER-2药物的使用也一定程度上改善了HER-2阳性乳腺癌脑转移（BCBM）患者的预后。随着几种新药的开发、给药方式的进步和联合治疗的出现使药物更容易进入病灶，为HER-2阳性BCBM患者提供了新的治疗方式并提高了生存获益。本文将介绍HER-2阳性BCBM在局部治疗和全身系统性治疗领域的新进展，为该类患者提供治疗参考。