目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞介素6（IL-6）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的96例ARDS患者的临床资料，根据预后情况分为存活组（46例）和死亡组（50例）。比较2组患者RDW、IL-6及一般临床资料的差异，探讨ARDS患者死亡的影响因素，分析RDW、IL-6对ARDS患者死亡的诊断效能。结果死亡组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于存活组，而氧合指数明显低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者的RDW、IL-6明显高于存活组［（17±4）%比（13±3）%、（215±38）ng/L比（80±22）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示年龄（比值比=1.876）、RDW（比值比=2.133）、IL-6（比值比=1.978）及APACHE Ⅱ评分（比值比=1.655）均是ARDS患者死亡的影响因素（均P<0.05）。RDW、IL-6诊断ARDS患者死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.826、0.877，最佳截断值分别为14.32%、178.47 ng/L，二者联合诊断的曲线下面积为0.951，高于任一单项指标（均P<0.001）。结论 RDW、IL-6对ARDS患者预后均具有较好的预测价值，二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

【摘要】目的    探讨清肺消炎丸联合西药治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果及对免疫功能及炎性因子水平的影响。方法    选取2016年4月至2018年11月海南省万宁市人民医院收治的CAP患者123例，根据随机数字表法将患者分为对照组（61例）和观察组（62例）。对照组在常规治疗基础上采用头孢曲松和阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联合清肺消炎丸治疗，2组均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、免疫功能指标、炎性因子及不良反应发生情况。结果    观察组总有效率明显高于对照组［87.1%（54/62）比70.5%（43/61）］，差异有统计学意义（P＝0.024）。治疗后2组患者CD+4、CD+4/CD+8比值、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均明显升高，且观察组明显高于对照组［（46±4）%比（38±3）%、（1.87±0.39）比（1.35±0.24）、（3.4±0.6）g/L比（3.0±0.6）g/L、（1.75±0.31）g/L比（1.31±0.27）g/L］；CD+8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组［（24±4）%比（28±5）%、（27±4）ng/L比（38±4）ng/L、（38±5）ng/L比（49±8）ng/L、（17.4±2.3）mg/L比（28.8±4.3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音症状消退时间均明显短于对照组［（2.5±0.3）d比（3.6±0.3）d、（7.7±0.8）d比（9.8±0.5）d、（7.4±0.6）d比（9.5±0.7）d、（7.1±0.5）d比（8.8±0.5）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.598）。结论    清肺消炎丸联合西药治疗CAP疗效确切，可有效改善机体免疫功能及降低炎性因子指标水平，且不增加不良反应发生率。

目的 探讨复方万年青胶囊联合吉西他滨+顺铂（GP）化疗方案对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）失衡和血清凋亡因子的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月西安医学院第一附属医院收治的98例中晚期NSCLC患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各49例。对照组接受GP化疗方案治疗；观察组在对照组基础上联合复方万年青胶囊口服治疗。以21 d为1个疗程，完成4个疗程的化疗。比较2组临床疗效以及治疗前后血清Th17、Treg、Th17/Treg比值、肿瘤标志物水平、凋亡因子水平。观察2组治疗期间不良反应发生情况。所有患者随访2年，记录无进展生存期（PFS）和总生存期。结果 治疗后，观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组Treg均低于治疗前、且观察组低于对照组［（2.9±0.5）%比（4.8±0.8）%］，2组Th17、Th17/Treg比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组［（1.42±0.13）%比（1.25±0.11）%、（0.49±0.10）比（0.26±0.08）］（均P<0.05）；2组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、B淋巴细胞瘤基因2（Bcl-2）水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组Bcl-2相关X蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中位PFS、中位总生存期均长于对照组（均P＜0.01）。结论 复方万年青胶囊联合GP化疗方案治疗中晚期NSCLC患者，可有效控制疾病进展，延长生存期，调节血清肿瘤标志物和血清凋亡因子水平，改善免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征，高分辨率CT能够定量显示早期的肺气肿并进行分级，且能先于肺功能检查发现肺部解剖结构异常。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是发病率较高的慢性疾病之一，COPD影像学表型可能会增加冠心病的发病风险。本文对COPD影像学表型与冠心病关系的研究进展进行综述，以期为COPD合并冠心病的早期筛查、减少误诊和漏诊提供帮助。

目的 探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径（RV）对急性中危肺血栓栓塞症（PTE）危险分层的评估价值。方法 回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料，根据危险分层分为中低危组（34例）和中高危组（66例）。收集所有患者的实验室数据及临床资料，采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素；用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果  中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者，动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者（均P＜0.05）。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径（LV）比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子（均P＜0.05）。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984，敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论   休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子，4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）规律抗凝治疗至少3个月后复发与患者ABO血型的关系。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的287例急性PTE患者的临床资料，根据PTE复发情况分为未复发组（147例）和复发组（140例）。收集患者首次就诊时的一般资料。比较2组暂时性危险因素比例、危险分层比例、治疗情况及ABO血型分布情况。结果 2组患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟史及饮酒史比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，复发组体重指数≥30.00 kg/m2比例低于未复发组，差异有统计学意义(P＜0.05)。复发组合并高血压、高脂血症比例均低于未复发组(均P＜0.05)。2组其他合并疾病比例比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组暂时性危险因素比例低于未复发组［5.7%（8/140）比20.4%（30/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。2组危险分层、起始溶栓治疗比例及抗凝疗程比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。复发组O型血比例低于未复发组［15.7%（22/140）比34.0%（50/147）］，差异有统计学意义(P＜0.001)，且复发组中A型血比例最高［40.7%（57/140）］。结论 规律抗凝治疗至少3个月后，O型血患者PTE复发风险较低。

目的 基于CiteSpace探索慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关的研究热点和研究趋势，为该领域治疗及护理提供参考。方法 检索中国知网中1994年1月1日至2022年9月25日中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病的文献，利用CiteSpace可视化软件进行作者、机构和关键词的可视化聚类分析与共现分析。结果  共纳入1 056篇文献，1994—2022年发文量总体呈上升趋势，存在作者合作群，但作者联系不紧密。机构以中医药院校、中医医院为主。关键词分析得到415个关键词、15个主要关键词聚类，主要研究热点为穴位贴敷、肺功能、稳定期、针刺疗法、冬病夏治等。结论   CiteSpace软件能直观地分析出1994—2022年中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究逐年增多，但机构及研究团队联系较为分散，临床研究较多，基础研究相对缺乏等问题。此分析能够为我国慢性阻塞性肺疾病的中医外治法、临床疗效及作用机制提供研究参考。

目的  探讨简化肺栓塞严重指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（APE）合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值，按此截断值将患者分为高评分组和低评分组；根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果  ROC曲线分析结果显示，sPESI评分的最佳截断值为2分，据此将患者分为高评分组（≥2分，71例）和低评分组（＜2分，126例）。共20例（10.2%）患者发生院内不良事件，据此将患者分为不良事件组（20例）和无不良事件组（177例）。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组［19.7%（14/71）比4.8%（6/126）］（P=0.001）。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组，收缩压和舒张压均低于无不良事件组（均P＜0.05）。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。