心力衰竭是现代心血管疾病的终末阶段，其患病率和长期死亡率居高不下，给患者带来了极其严重的负担。沙库巴曲缬沙坦现已成为治疗心力衰竭的基石，得到了临床医师的极大认可。本文对沙库巴曲缬沙坦的药物作用机制、药代动力学和药效动力学、对心力衰竭的相关临床研究及其他附加作用进行综述。

目的 探究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清长链非编码RNA H19（lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿（HIE组）。根据HIE严重程度，分为轻度组（30例）、中度组（41例）和重度组（31例）。根据HIE患儿预后情况，分为预后良好组（76例）和预后不良组（26例）。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组，共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组［（1.17±0.24）比（2.35±0.53）、（312±71）ng/L比（514±61）ng/L］（均P＜0.001）。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测（Z=4.912，4.763，均P＜0.001）。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低，与HIE病情程度有关，二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

【摘要】目的    探讨舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳对极低出生体质量儿(VLBWI)消化功能、免疫功能及临床预后的作用。方法    选取2017年3月至2019年2月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房治疗的VLBWI 96例，选取其中2017年3月至2018年2月出生的48例为对照组，2018年3月至2019年2月出生的48例为观察组。观察组舌下黏膜涂抹亲生母亲初乳连续7 d，对照组舌下黏膜涂抹等量0.9%氯化钠注射液。比较2组出生第7天免疫球蛋白（Ig）及T淋巴细胞水平；比较2组胃潴留次数、潴留量、完全不潴留时间、达全胃肠道营养时间及并发症发生情况和临床转归，多因素Logistic回归分析舌下黏膜涂抹初乳对患儿临床结局的影响。结果    出生7 d时，观察组胃潴留次数、潴留量均明显少于对照组［(1.5±0.3)次比(3.2±0.4)次、(4.4±0.5)ml比(10.6±1.2)ml］，完全不潴留时间及达全胃肠道营养时间均早于对照组［（14.2±1.0）d比（26.7±2.8）d、（19±3）d比（30±5）d］（均P＜0.001）。出生7 d时，观察组IgA、CD+4水平和CD+4/CD+8比值高于对照组（均P＜0.05）。观察组临床败血症、院内感染发生率均低于对照组（均P＜0.05），2组其余并发症发生率及病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整出生体质量、出生胎龄等变量后，舌下黏膜涂抹初乳是VLBWI发生临床败血症（比值比=0.53，95%置信区间：0.32～0.67，P＜0.001）、院内感染（比值比=0.76，95%置信区间：0.55～0.87，P=0.023）的抑制因素。结论    舌下黏膜涂抹初乳可通过减少VLBWI胃潴留，加快肠内营养进程来提高消化系统功能，通过提高血清IgA、CD+4 T淋巴细胞水平，来增强免疫力，进而降低院内感染、临床败血症发生率，改善患儿预后。

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性慢性妇科疾病，育龄女性的发病率为6%~10%，主要表现为疼痛、不孕及结节或包块等。手术是子宫内膜异位症的主要治疗方案，但术后仍面临诸多问题，如囊肿复发、疼痛及合并不孕等生育问题，临床指南指出子宫内膜异位症患者保守手术后可通过长期管理药物维持治疗。本文对子宫内膜异位症保守手术后药物维持治疗的研究进展进行综述。

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。早期子宫内膜癌患者经过全面分期手术，必要时辅助放化疗，多预后良好，但晚期及复发性子宫内膜癌患者的预后较差，可采取的治疗方式有限。近年来，子宫内膜癌分子分型和基因检测显示出良好的应用前景，为预测患者预后和制定靶向治疗策略提供了重要信息。此外，针对特定靶点的药物研究在子宫内膜癌中取得一定的成果，靶向治疗可能成为晚期或复发性子宫内膜癌患者首选的治疗方式，缓解其临床症状，改善预后和减轻社会负担。

目的 探讨静脉注射芬太尼与靶控输注舒芬太尼对二尖瓣置换术患者的镇痛效果。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2016年2月至2018年2月收治的拟行二尖瓣置换术患者96例。应用随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。对照组静脉注射芬太尼进行麻醉，观察组靶控输注舒芬太尼进行麻醉。比较2组围术期的心率、平均动脉压，术后睁眼时间以及拔管时间，拔管后不同时点的疼痛视觉模拟量表评分，手术前后血浆白细胞介素6（IL-6）和IL-10水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组气管插管即刻、切皮时和体外循环后5、30 min的心率、平均动脉压水平均显著低于对照组，术后睁眼时间以及拔管时间均早于对照组［(1.6±0.8)h比（3.2±0.9）h，(3.5±1.7)h比（8.6±1.9）h］，拔管即刻和拔管后2、8 h的疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组,术毕即刻和术后24、48 h的血浆IL-6水平均低于对照组，IL-10水平均高于对照组，高血压、呕吐、咳嗽、躁动发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论 与静脉注射芬太尼比较，靶控输注舒芬太尼应用于二尖瓣置换术患者可发挥理想的麻醉效果，同时有利于减轻患者围术期疼痛，降低应激反应程度，减少不良反应的发生。

目的 探究极低出生体质量(VLBW)及超低出生体质量（ELBW)新生儿发生重度支气管肺发育不良(BPD)的病因及其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院诊断为BPD的VLBW/ELBW新生儿216例，其中轻中度BPD患儿128例，重度BPD患儿 88例，分别为轻中度BPD组和重度BPD组。比较2组新生儿相关临床资料及孕期母体情况，采用多因素Logistic回归方法分析重度BPD发生的危险因素。结果 单因素分析显示，重度BPD组出生体质量、胎龄小于轻中度BPD组，产前感染、1 min Apgar评分≤3分、动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征、PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d比例均明显高于轻中度BPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，1 min Apgar评分≤3分(比值比＝5.36，95%置信区间3.28～8.58，P＝0.004)、行PDA手术(比值比＝6.20，95%置信区间2.03～10.37，P＝0.013)、输血＞3次(比值比＝3.06，95%置信区间1.33～6.18，P＝0.028)、机械通气时间≥7 d(比值比＝8.58，95%置信区间2.65～15.59，P＝0.001)是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的独立危险因素。结论 VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD是多种因素作用的结果，1 min Apgar评分≤3分、行PDA手术、输血＞3次、机械通气时间≥7 d是VLBW/ELBW新生儿发生重度BPD的危险因素。

目的 探讨法舒地尔联合奥卡西平治疗对老年癫痫患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法 选取2013年6月至2016年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年癫痫患者100例，依据随机数字表法分为法奥组和单奥组，每组50例。单奥组口服奥卡西平（300 mg/次，2次/d）治疗，法奥组在此基础上联合静脉滴注法舒地尔（60 mg/次，1次/d）治疗，疗程为2周。治疗前后检测患者血清NSE和HMGB1水平，通过脑血流灌注显像检查测定病灶区与全脑血流比值（Ff）和血流功能变化率（BFCR），判断脑电图恢复效果及癫痫发作控制效果，记录不良反应发生情况。结果 治疗后2组血清NSE和HMGB1水平均明显低于治疗前［法奥组：（11.5±3.1）μg/L比（26.0±3.8）μg/L、（2.3±0.7）μg/L比（2.8±0.7）μg/L，单奥组：（15.5±2.7）μg/L比（25.6±3.9）μg/L、（2.6±0.7）μg/L比（2.9±0.7）μg/L］，且法奥组明显低于单奥组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组Ff明显高于、BFCR明显低于治疗前［法奥组：（10.3±3.1）%比（8.2±2.9）%、（7.7±2.2）%比（9.8±3.8）%，单奥组：（8.9±3.0）%比（8.1±2.8）%、（8.7±3.0）%比（9.8±3.9）%］，且法奥组Ff明显高于、BFCR明显低于单奥组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。法奥组脑电图恢复总有效率和癫痫发作控制总有效率均明显高于单奥组［94.0%（47/40）比78.0%（39/50）、96.0%（48/50）比80.0%（40/50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 法舒地尔联合奥卡西平治疗可有效改善老年癫痫患者的脑血流状况和血清NSE及HMGB1水平，有利于患者癫痫发作控制和脑电图恢复，且具有良好的安全性。

依托咪酯具有对循环影响小、血流动力学稳定的独特优势，尤其适用于老年、并发心血管疾病、危重症患者的麻醉诱导。然而其不良反应如肾上腺皮质功能抑制、苏醒延迟和肌阵挛等曾很大程度上限制了其广泛应用。不过近年来的研究发现，依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制作用是可逆的，短时间内的持续输注也是安全合理的。并且研究者们通过一系列的试验研究，找到了一些针对依托咪酯常见不良反应的预防和解决方法。因此，本文就依托咪酯的药物作用优势、临床应用中出现的主要不良反应及预防新策略进行综述，为提高依托咪酯应用的安全性提供一定的临床依据。  products for children. areast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family: Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin'>； 3北京达因高科儿童药物研究院有限公司 100176

缺氧诱导因子2（HIF-2）是细胞为了适应缺氧环境而产生的一种调控因子，能与相应的靶基因结合，调控细胞的生长增殖、能量代谢及血管生成等活动，且在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用。基于此，提示HIF-2有望成为妇科恶性肿瘤诊断、治疗和疗效评估的新靶点。本文对HIF-2的结构、功能及在妇科恶性肿瘤中表达的研究进展进行综述。