目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。

目的  探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床效果。方法  选取眉山市人民医院2019年1月至2022年7月收治的80例PBC患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组在常规治疗基础上给予UDCA治疗，观察组在对照组基础上联合SAMe治疗，所有患者均连续治疗24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）、肝脏硬度值（LSM）及免疫球蛋白水平。记录患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗后，2组AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、APRI、LSM、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［97.5%（39/40）比85.0%（34/40）］（P=0.048）。所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论  SAMe联合UDCA治疗PBC的临床效果较好，可改善患者肝功能和肝纤维化，调节免疫功能，安全性较好。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月于四川大学华西医院肾脏内科治疗的MHD患者61例作为观察组，另选取同期于该院门诊健康体检者62例作为对照组，比较2组受试者贫血参数及血管钙化评分的差异，分析血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的相关性。结果 观察组患者红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、血清铁、铁蛋白及不饱和铁结合力均低于对照组，而转铁蛋白、铁调素水平［（24±4）μmol/L比（14±3）μmol/L］及血管钙化评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示观察组患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0.375、-0.681、-0.371、-0.419，P=0.003、<0.001、0.003、0.001），而与血管钙化评分呈正相关（r=0.497，P<0.001）。多元线性回归分析显示MHD患者血清铁水平的降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素(P<0.001)。结论 MHD患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及血管钙化评分存在显著相关性，血清铁水平降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素，临床可据此加强患者管理以改善预后。

目的  观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定用于开腹结直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法  收集2016年1月至2018年12月在四川大学华西医院行开腹结直肠癌根治术并于术后行PCIA的406例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后PCIA用药方案的不同，分为舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定镇痛组（PCIA-FDS组，221例）和舒芬太尼联合曲马多镇痛组(PCIA-ST组，185例)。2组间比较的主要结局指标为患者术后48 h舒芬太尼用量，次要结局指标包括术后24、48 h静息和活动疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、恶心呕吐发生率、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数和患者满意度。结果  通过多元线性回归分析确认不同镇痛方案对术后48 h舒芬太尼用量（术后疼痛）具有较高的影响强度。PCIA-FDS组患者术后48 h舒芬太尼用量明显少于PCIA-ST组［（63±11）μg比（121±21）μg］，差异有统计学意义（t=29.708，P<0.001）。PCIA-FDS组患者术后24、48 h静息和活动疼痛VAS评分均明显低于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。PCIA-FDS组术后48 h恶心呕吐发生率［4.1%（9/221）比10.8%（20/185）］、首次肛门排气时间、尿管拔除时间、术后住院天数均低于/短于PCIA-ST组，患者满意度评分高于PCIA-ST组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  舒芬太尼联合氟比洛芬酯和右美托咪定PCIA可明显减少开腹结直肠癌根治术患者术后舒芬太尼用量，改善患者术后疼痛VAS评分，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，可能是开腹结直肠手术加速康复外科理想的镇痛方式。