本文报道了1例系统性红斑狼疮（SLE）伴发急性髓系白血病（AML）患者的临床表现及诊治经过，该例为SLE肾损害8年的女性患者，经免疫抑制治疗后完全缓解，因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML，经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见，本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征，探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素，提高临床医生对该病的认识，减少漏诊和误诊的发生，以期早诊断，早治疗，改善患者预后。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。

目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原、B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体及C反应蛋白(CRP)水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情评估中的临床应用价值。方法  回顾性选取2019年7月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的93例AECOPD患者作为研究对象(AECOPD组)，并根据疾病严重程度分为轻度AECOPD组（30例）和中重度AECOPD组（63例）。另选取同期体检健康成年人91例作为正常对照组。比较各组受试者血清IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体及CRP水平，各组数据均取自然对数底以符合正态分布。结果 AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组［（2.2±0.7）ng/L比（1.6±0.5）ng/L、（-2.2±1.1）ng/L比（-2.6±0.8）ng/L、（4.4±1.3）ng/L比（3.8±1.0）ng/L、（-0.4±0.9）mg/L比（-0.7±0.7）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CRP水平比较差异无统计学意义（P=0.473）。中重度AECOPD组IL-6、降钙素原、BNP及D-二聚体水平均明显高于正常对照组，而轻度AECOPD组仅IL-6水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。结论  IL-6、降钙素原、BNP、D-二聚体均能在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度。炎性因子联合检测有助于全面了解患者所处疾病状态，做出准确评估及诊断。

目的 探讨微小RNA-1303（miR-1303）、神经调节蛋白1（NRG1）在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取2018年5月至2020年8月上海市第一人民医院163例行手术治疗的甲状腺疾病患者的冰冻组织标本，其中甲状腺癌99例、甲状腺腺瘤29例、桥本甲状腺炎20例、结节性甲状腺肿15例，另从本院病理科选取同期25例正常甲状腺组织标本。采用逆转录聚合酶链反应检测miR-1303在组织中的表达。采用免疫组织化学法检测NRG1的表达。分析miR-1303与NRG1表达与甲状腺癌临床病理特征的关系及二者的相关性。结果 甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织中miR-1303表达量分别为(1.43±0.25)、(1.27±0.21)、(1.19±0.11)、(1.13±0.12)、(1.00±0.08) 。甲状腺癌组织中miR-1303表达量高于其他甲状腺组织，差异有统计学意义(F=8.771，P＜0.001)。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、转移淋巴结、病理类型和TNM分期相关（均P＜0.001）。甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织NRG1阳性表达率分别为51.5%（51/99）、75.9%（22/29）、80.0%（16/20）、80.0%（12/15）、88.0%（22/25）。甲状腺癌组织NRG1阳性表达率低于其他甲状腺组织，差异有统计学意义（χ2=21.629，P=0.001）。甲状腺癌组织中NRG1表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期相关（均 P＜0.05）。甲状腺癌组织中miR-1303表达量与NRG1表达评分呈显著负相关(r=-0.739，P=0.002)。结论  miR-1303、NRG1在甲状腺癌组织中的表达与肿瘤大小、分化程度、包膜浸润、淋巴结转移及TNM分期有关。甲状腺癌组织中miR-1303与NRG1表达呈显著负相关。

目的 探讨缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量和自理能力以及社会参与能力的相关性。方法 选择2018年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院348例经临床治疗后出院的缺血性脑卒中患者，分别采用一般情况问卷、临床神经功能缺损评分表（CSS）、生活质量评估量表（SS-QOL）、自我护理能力测定量表（ESCA）、自主参与问卷（IPA）测评患者神经缺损程度、生活质量、自理能力和社会参与能力。依据CSS评分将患者分为轻度缺损组（186例）和中度缺损组（162例），行组间各评分比较，并分析各评分的相关性。结果 348例急性缺血性脑卒中患者CSS评分为（16±4）分。中度缺损组SS-QOL、ESCA各项评分以及总分均低于轻度缺损组，IPA各项评分以及总分均高于轻度缺损组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P<0.01）。相关性分析结果显示CSS评分与SS-QOL评分、ESCA评分呈正相关（r=0.454，P<0.001；r=0.341，P=0.002），与IPA评分呈负相关（r=-0.502，P<0.001）。多重线性回归分析结果显示CSS评分、ESCA评分、康复治疗均与缺血性脑卒中患者社会参与能力相关（均P＜0.01）。结论 缺血性脑卒中患者神经缺损程度与生活质量、自理能力以及社会参与能力密切相关，促进神经功能恢复有助于改善患者生活质量、提高其自理能力和社会参与能力。

目的 探讨CD147和血小板源性生长因子CC（PDGF-CC）在三阴性乳腺癌（TNBC）细胞系MDA-MB-231中的表达及对细胞功能的影响。方法 采用流式细胞仪筛选MDA-MB-231中CD147低表达和CD147高表达2个细胞亚群，采用免疫荧光染色检测2个细胞亚群中CD147蛋白和PDGF-CC蛋白表达情况。通过短发夹RNA干扰技术，将CD147高表达的细胞亚群分为空白对照组、Ctrl RNA组、sh-CD147组、sh-PDGF-CC组、sh-CD147+sh-PDGF-CC组。比较各组细胞增殖活性及细胞迁移功能。结果 CD147高表达细胞亚群中CD147和PDGF-CC蛋白表达水平高于CD147低表达细胞亚群。与空白对照组相比，sh-CD147组、sh-PDGF-CC组及sh-CD147+sh-PDGF-CC组CD147高表达细胞亚群的增殖活性更低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中sh-CD147+sh-PDGF-CC组细胞增殖活性最低。sh-CD147组、sh-PDGF-CC组、sh-CD147+sh-PDGF-CC组的迁移细胞数量少于空白对照组和Ctrl RNA组［（20.7±4.5）、（13.7±2.5）、（7.3±2.1）个比（50.0±4.6）、（51.3±9.5）个］，差异有统计学意义（F=45.130，P＜0.001），且sh-CD147+sh-PDGF-CC组少于sh-CD147组和sh-PDGF-CC组，差异有统计学意义（F=12.910，P=0.006）。结论 在TNBC细胞系MDA-MB-231细胞中，CD147高表达细胞亚群的PDGF-CC蛋白表达水平也更高，下调CD147和PDGF-CC蛋白的表达可起到协同抑制细胞增殖和细胞迁移功能的作用。

目的  探讨培美曲塞加顺铂联合贝伐珠单抗一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）驱动基因野生型肺腺癌的临床效果。方法  收集2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的85例EGFR驱动基因野生型肺腺癌患者的临床资料行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为对照组（35例）和观察组（50例）。对照组给予培美曲塞+顺铂治疗，观察组给予培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗治疗。观察记录2组患者治疗效果、肿瘤标志物水平、药物毒性反应、预后状况，并进行统计学分析。结果  观察组有效率及疾病控制率均高于对照组［82.0%（41/50）比62.9%（22/35）、94.0%（47/50）比68.6%（24/35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组血清癌胚抗原、糖类抗原125及细胞角质蛋白19片段抗原21-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗后各项药物毒性反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，观察组无进展生存率、总生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（Log-rank χ2=7.521、9.381，均P=0.001）。结论  培美曲塞加顺铂联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR驱动基因野生型肺腺癌临床效果肯定，耐受性好，有助于延长患者生存时间。

目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）在儿童重症监护病房（PICU）重症感染性疾病病原体诊断中的应用价值。方法 选取2021年10月至2023年7月贵州省人民医院PICU收治的考虑重症感染送检微生物培养及mNGS检查的86例患儿为研究对象进行回顾性分析，共送检113份标本。比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。结果 86例患儿共采集113份标本送检，mNGS的病原体总检出率高于微生物培养法［68.1%（77/113）比23.9%（27/113）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在外周血、痰液、脑脊液标本方面，mNGS的病原体检出率均高于微生物培养法［65.0%(26/40)比25.0%(10/40)、97.1%(34/35)比28.6%(10/35)、37.5%(9/24)比12.5%(3/24)］（均P＜0.05）。mNGS最常见检出的感染类型为混合感染26.5%（30/113），其次是细菌感染20.4%（23/113）和病毒感染17.7%（20/113）。微生物培养法最常见检出的感染类型为细菌感染17.7%（20/113），其次为真菌感染4.4%（5/113）。mNGS混合感染和病毒感染检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mNGS对1种病原体、2种病原体、3种及以上病原体、1类（类数指细菌、真菌、病毒、其他4种分类）病原体、2类病原体检出率均高于微生物培养法，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。31.4%（27/86）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。结论 mNGS在PICU重症感染性疾病病原体诊断中比微生物培养法有更高的检出率，且对混合感染、病毒感染有明显优势，可作为微生物培养法的补充，指导临床治疗。

目的 探讨不同剂量辛伐他汀对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA-182（miR-182）和miR-497水平及预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科收治的AIS患者88例，依据治疗中加用他汀药物剂量的不同分为低剂量组（L组，46例)和高剂量组（H组，42例）。L组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片20 mg/d；H组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片40 mg/d；疗程总计3个月。比较2组患者入院当天及治疗3个月后血清miR-182和miR-497水平、血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油］水平和神经功能评分［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分］和生活自理能力评分（Barthel评分）。结果 治疗3个月后，H组血清miR-182、HDL-C水平、Barthel评分明显高于L组［（328±31）fmol/L比（263±25）fmol/L、（1.38±0.43）mmol/L比（1.27±0.32）mmol/L、（72±9）分比（62±7）分］，miR-497、LDL-C及三酰甘油水平和NIHSS评分明显低于L组［（128±25）fmol/L比（320±34）fmol/L、（2.16±0.49）mmol/L比（2.78±0.59）mmol/L、（1.2±0.4）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L、（11.8±1.1）分比（13.8±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 辛伐他汀可调节AIS患者血清miR-182和miR-497水平，并且呈现剂量依赖性。辛伐他汀能够改善AIS患者治疗后神经功能，恢复患者生活自理能力。