目的 探讨利福平胶囊（Ⅱ）治疗肺结核的临床效果及对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1—11月河北省胸科医院初诊治肺结核患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均选用规范2HRZE/4HR治疗，其中对照组给予利福平胶囊治疗，观察组给予利福平胶囊（Ⅱ）治疗。比较2组痰菌转阴率、病灶吸收及空洞变化情况，分析治疗15 d、1个月、2个月末患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及直接胆红素（DBIL）等肝功能指标变化。比较2组临床效果和不良反应情况。结果 治疗1、2个月后，观察组痰菌转阴率均明显高于对照组［77.5%（31/40）比62.5%(25/40)、90.0%（36/40）比77.5%（31/40）］，病灶吸收情况和空洞闭合情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组［97.5%（39/40）比87.5%（35/40）］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗15 d后、1个月及2个月后，观察组血清ALT、AST、DBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论利福平胶囊（Ⅱ）治疗初诊治肺结核的疗效显著，安全性高，可有效改善患者临床症状，降低肝功能损伤程度。

妊娠合并肺高血压是妊娠期少见的肺血管疾病，有起病隐匿、症状不典型、病情进展迅速等特点，严重威胁母婴健康。多学科综合管理、药物治疗使不同病因肺高血压患者妊娠结局有所改善，但临床中仍存在发病机制复杂，缺乏有效治疗药物，死亡率高、预后差等问题。因此，提高早期诊断、综合管理能力，对改善母婴结局有重要意义。 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin'>陕西省人民医院呼吸与危重症一科，西安 710068； 3陕西省人民医院健康体检中心，西安 710068

o-hansi-theme-font:minor-latin'>杜洁3

目的   观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法  选取2014年1月至2016年1月解放军第三○九医院呼吸内科收治的90例确诊为COPD合并呼吸衰竭的老年患者，采用随机数字表法分为常规组和联合组，各45例。常规组采用常规支持治疗和无创正压通气治疗，联合组在常规组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化吸入治疗，持续治疗7 d。观察2组患者的血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、脉搏动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）］、肺通气功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、深吸气量、残气量、功能残气量（FRC）］以及临床疗效和不良反应发生情况。结果  经治疗后，联合组PaO2、PaCO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、深吸气量、残气量、FRC均明显优于常规组［（92±7）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）比（83±8）mmHg、（37±7）mmHg比（42±7）mmHg、（96±7）%比（91±6）%、（2.49±0.35）L比（1.09±0.24）L、（3.3±0.8）L比（2.2±0.9）L、（66±10）%比（46±9）%、（68±13）%比（54±12）%、（2.88±0.16）L比（1.55±0.24）L、（3.96±0.88）L比（2.85±0.74）L、（3.3±0.6）L比（2.2±0.6）L］（均P＜0.05）。联合组总有效率明显高于常规组［93.3%（42/45）比77.8%（35/45）］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭可快速改善患者血气，恢复肺通气功能，疗效确切且安全性高。

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗，2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验（6MWT）距离、COPD评估测试（CAT）评分、呼吸困难信念问卷（BBQ）评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.4%（41/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组，CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义［4.7%（2/43）比9.3%（4/43）］（P>0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力，改善气短、咳痰等症状，降低呼吸道阻力，减轻炎症反应，且不良反应发生率相对较低。

目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对患者血清氧化应激分子、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）及分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）水平的影响。方法  以中国医科大学附属第四医院2020年6月至2021年8月诊治的140例老年急性加重期COPD患者为研究对象。完全随机将140例患者分为对照组和观察组，各70例。对照组在常规治疗的基础上接受噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者的肺功能、临床效果、血清氧化应激分子［过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛］及CTRP5和SFRP5水平的变化。结果  治疗后，2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量（FVC）水平及FEV1/FVC比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［82.9%（58/70）比67.1%（47/70）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组CAT、SOD及SFRP5水平均高于治疗前且观察组均高于对照组，丙二醛及CTRP5水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗老年急性加重期COPD可使患者肺功能明显改善，异常的血清氧化应激分子、CTRP5及SFRP5水平明显恢复。

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的早期临床特征及相关细胞因子水平的变化。方法 回顾性选取2013年12月至2016年12月西安市儿童医院确诊治疗的RMPP患儿50例作为RMPP组，选取同期普通型肺炎支原体肺炎（GMPP）患儿50例作为GMPP组，所有患儿均行胸部X线片和/或CT检查、纤维支气管镜检查和肺泡灌洗等。比较2组临床特征、胸部X线片和/或CT特征、支气管镜特征和肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素6（IL-6）、IL-10和γ-干扰素水平。结果 2组发热、咳嗽、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等临床特征，肺突变、大叶性肺炎、肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肺不张等胸部X线片和/或CT特征及气道黏膜充血肿胀、纵行皱褶、分泌物增多、支气管开口炎性狭窄、管腔软化等支气管镜特征比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但RMPP组管腔肉芽组织增生、气道黏液栓堵塞、黏膜糜烂等支气管镜特征检出率和BALF中IL-6和γ-干扰素水平明显高于GMPP组［16.0%(8/50)比4.0%(2/50)、52.0%(26/50)比26.0%(13/50)、16.0%(8/50)比4.0%(2/50)、（32±5）ng/L比（17±3）ng/L、（11.7±2.1）ng/L比（8.0±1.6）ng/L］，BALF中IL-10水平明显低于GMPP组［（4.5±1.0）ng/L比（7.6±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 RMPP与GMPP患儿部分支气管镜特征和BALF中IL-6、IL-10、γ-干扰素等细胞因子水平存在明显差异，提示早期检测临床特征及细胞因子水平变化有利于预测RMPP的发生。

目的 研究益气固表丸对烟熏联合脂多糖诱导的慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠树突状细胞(DC)免疫功能的调节作用。方法 将无特定病原体级雄性实验大鼠完全随机分为空白组、COPD组、COPD+地塞米松组和COPD+益气固表丸高、中、低剂量组，每组12只。除空白组外其余各组采用烟熏+脂多糖气管滴注方法建立COPD大鼠模型，造模成功后，空白组和COPD组给予0.9%氯化钠注射液灌胃，其余各组给予相应剂量的药物灌胃，2次/d，连续4周。比较各组大鼠灌胃后肺功能指标，比较各组大鼠外周血与肺泡灌洗液中趋化因子受体6（CCR6）、CCR7含量及肺组织中蛋白水平，观察各组大鼠肺组织形态学改变，免疫组织化学方法观察各组大鼠DC表达的变化。结果 与COPD组比较，益气固表丸干预组肺功能参数有所改善，且肺部病理学改变显示肺部结构损伤有所减轻。COPD+益气固表丸高剂量组外周血、肺泡灌洗液中CCR7含量明显高于COPD组［（1.07±0.32）μg/L比（0.65±0.09）μg/L、（1.07±0.33）μg/L比（0.71±0.10）μg/L］（均P<0.05）。COPD组CD80、CD86、OX62蛋白表达明显高于空白组，COPD+益气固表丸高剂量组CD86蛋白表达明显低于COPD+益气固表丸低剂量组，OX62表达明显低于COPD组（均P<0.05）；益气固表丸干预组随着剂量的递增，CD80、CD86、OX62表达有下降趋势。空白组大鼠OX62和主要组织相容性复合体Ⅱ阳性细胞广泛分布于肺泡、淋巴结周围，而COPD组大鼠OX62阳性细胞向肺实质中迁移聚集，益气固表丸不同剂量干预后该趋势逆转，逆转程度随剂量增加而明显。结论 益气固表丸可以明显降低COPD模型大鼠肺组织中趋化因子及共刺激分子的含量和表达，抑制未成熟DC的成熟，调节DC免疫功能，减轻COPD大鼠肺组织损伤，从而延缓疾病进展。