脑微出血是指从脑小血管漏出的血液形成含铁血黄素在血管周围的沉积，在磁敏感加权成像上呈现出直径2~5 mm圆形或卵圆形（非线形）病变，常出现于皮质、皮质下白质、基底节等部位。相关研究表明脑微出血会增加认知能力下降或痴呆的风险，也会增加脑卒中的发病率和病死率。鉴于此，本文对脑微出血的表现、流行病学、相关危险因素及发病机制等进行综述。

目的 探讨橘皮素通过腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤（AAA）发生发展的机制。方法 选取无特定病原体级SD雌性大鼠45只，其中20只大鼠皮下埋植0.9%氯化钠注射液缓释泵（对照组），剩余25只大鼠皮下埋植血管紧张素Ⅱ缓释泵（AAA组）构建AAA模型。造模过程中AAA组大鼠死亡5只，共20只造模成功。对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃，AAA组予橘皮素灌胃1次/d，持续7 d。观察大鼠主动脉血管平滑肌细胞活力、细胞凋亡率、细胞迁移率，比较2组细胞蛋白水平、自噬细胞基因表达量、细胞因子水平及AMPK/mTOR信号通路表达量。结果 AAA组细胞活力高于对照组，细胞凋亡率、细胞迁移率均低于对照组（均P＜0.05）；β-连环蛋白、B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）相关X蛋白水平均低于对照组，细胞周期蛋白D1、Bcl-2水平均高于对照组（均P＜0.05）；Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34、LC3基因表达量均低于对照组（均P=0.001）；白细胞介素6、正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1、单核细胞趋化蛋白1水平均低于对照组（均P<0.05）；AMPK、mTOR表达量均高于对照组［（1.61±0.35）比（1.10±0.21）、（2.11±0.14）比（1.13±0.06）］（均P=0.001）。结论 橘皮素对AAA大鼠细胞蛋白水平、自噬细胞水平及转化生长因子水平有调节作用，其作用机制可能与AMPK/mTOR信号通路调控相关。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清骨膜蛋白水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的相关性。方法 选取2021年1—7月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院的133例受试者作为观察群体，根据患病情况分为T2DM组（30例）、ASCVD组（32例）、T2DM合并非急性ASCVD组（33例）和T2DM合并急性ASCVD组（38例），另选取同期本院体检中心的20名健康志愿者作为健康对照组。收集所有受试者的一般情况、心脑血管病史及生化指标等相关临床资料。采用酶联免疫吸附试验法检测这些受试者血清骨膜蛋白的水平。采用Pearson相关分析方法分析血清骨膜蛋白水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法探讨T2DM合并ASCVD的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清骨膜蛋白在各组中的诊断效能。结果 T2DM组、ASCVD组、T2DM合并非急性ASCVD组及T2DM合并急性ASCVD组血清骨膜蛋白水平均显著高于健康对照组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，骨膜蛋白水平与年龄（r=0.361，P<0.010）、空腹血糖（r=0.224，P<0.010）、糖化血红蛋白（r=0.335，P<0.010）、糖化血清蛋白（r=0.288，P<0.010）、总胆固醇（r=0.196，P<0.010）、高密度脂蛋白胆固醇（r=0.172，P=0.030）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，女性、年龄增长及高表达的血清骨膜蛋白水平为T2DM合并ASCVD的危险因素（均P<0.05）。血清骨膜蛋白对T2DM、ASCVD、T2DM合并非急性或急性ASCVD均有诊断价值（均P<0.05）。结论 血清骨膜蛋白水平升高是T2DM患者发生ASCVD的危险因素。血清骨膜蛋白对T2DM、ASCVD、T2DM合并ASCVD的诊断均具有一定的特异度和敏感度。

【摘要】目的    探讨影响眩晕症蒙医证候的相关因素。方法    纳入2017年1月至2019年3月于内蒙古自治区人民医院就诊的眩晕症患者600例。所有患者填写统一的病例报告表，收集一般资料、蒙医证候、合并疾病、眩晕病因等。比较不同蒙医分型患者相关因素的差异。结果    600例患者中脱落23例，剔除7例，共570例患者纳入分析，其中蒙医辩证分型协日型122例、肝源型93例、肾源型87例、巴达干型82例、白脉型82例、赫依型54例、心源型50例。不同证型患者的男女比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），白脉型患者的发病年龄明显高于赫依型、巴达干型、肾源型、肝源型患者［（62±8）岁比（57±7）、（58±7）、（57±8）、（58±9）岁］（均P＜0.05）。协日型和肝源型合并高血压比例高于赫依型、心源型、肾源型（均P＜0.05）；心源型合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性心脏病比例高于其他6种证型（均P＜0.05）；白脉型合并颈椎病比例高于赫依型、协日型、心源型、肝源型［17.1%(14/82)比9.3%(5/54)、3.3%(4/122)、4.0%(2/50)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）；巴达干型合并脑血管病比例高于赫依型、协日型、心源型、肾源型、肝源型［13.4%(11/82)比5.6%(3/54)、4.9%(6/122)、2.0%(1/50)、8.0%(7/87)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）。肝源型后循环缺血比例高于赫依型、协日型、巴达干型、肾源型和白脉型［67.7%（63/93）比16.7%(9/54)、52.5%(64/122)、50.0%(41/82)、51.7%(45/87)、11.0%(9/82)］（均P＜0.05），白脉型前庭周围性眩晕、脑梗死比例高于其他6种证型，赫依型良性发作性位置性眩晕比例高于其他6种证型（均P＜0.05）。赫依型和白脉型患者的眩晕严重程度量表评分均明显高于其他5种证型患者，赫依型、心源型患者的头晕残障量表评分均明显高于其他证型，肝源型患者的头晕残障量表评分均明显低于其他证型（均P＜0.05）。结论    眩晕症蒙医证候可能与患者年龄，合并高血压、冠心病、颈椎病、脑血管病、缺血性心脏病，后循环缺血、前庭周围性眩晕、良性发作性位置性眩晕、脑梗死及眩晕严重程度量表评分和头晕残障量表评分有较密切的关系。

【摘要】虽然近20年来心血管病病死率已明显下降，但慢性心力衰竭（CHF）作为心血管疾病的终末阶段仍是全球的主要死亡原因之一。随着人们对CHF发病机制的认识不断深入，射血分数降低型心力衰竭的药物治疗也取得了长足的进步，为提高CHF患者的生活质量带来了新希望。本综述对射血分数降低型心力衰竭的最新药物治疗进行一个简要总结，并根据病情及临床治疗的需求和临床证据之间的差距探讨未来的研究重点。

目的 探讨卒中预警综合征（SWS）患者早期神经功能恶化（END）与磁共振成像（MRI）特征的关系。方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京市海淀医院诊治的32例SWS患者的临床资料。根据入院7 d内是否发生END，分为END 组（21例）和非END组（11例）。收集患者的基线资料。所有患者发病7 d内完善颅脑MRI检查，比较2组梗死病灶≥2层、责任血管穿支病变比例。随访3个月，比较2组患者功能预后不良比例。采用多因素Logistic回归方法 分析SWS患者发生END的独立危险因素。结果 2组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、高血压、糖尿病比例，体重指数、总胆固醇、三酰甘油水平以及肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、下肢静脉血栓、责任血管穿支病变比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。END组梗死病灶≥2层比例、功能预后不良比例均高于非END组［81.0%（17/21）比18.2%（2/11）、57.1%（12/21）比0(0/11)］，差异有统计学意义（均P＜0.01）。Logistic回归分析结果 显示，梗死病灶≥2层是SWS患者发生END的独立危险因素（比值比=33.489，95%置信区间：2.705~414.670，P=0.006）。结论 颅脑MRI梗死病灶≥2层是SWS患者发生END的独立危险因素，存在END者更易出现功能预后不良。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析2016年 1月至2019年1月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受MHD治疗的276例患者的临床资料，根据患者是否合并新发心房颤动分为心房颤动组（32例）和非心房颤动组（244例）。比较2组的基线资料、实验室指标及超声心动图指标。分析MHD患者新发心房颤动的危险因素。结果 心房颤动组年龄、心力衰竭比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、C反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽、室间隔厚度、透析血流量均高于非心房颤动组，透析时间长于非心房颤动组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=2.748，95%置信区间：1.647~3.927）、心力衰竭（比值比=1.793，95%置信区间：1.353~2.475）、CRP（比值比=2.180，95%置信区间：1.458~2.974）、室间隔厚度（比值比=1.864，95%置信区间：1.227~2.683）为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，室间隔厚度预测维持性血液透析患者发生心房颤动曲线下面积最大（0.819），最佳临界值为12.20 mm，敏感度为87.50%，特异度为51.79%。结论 年龄、心力衰竭、CRP、室间隔厚度为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素，其中室间隔厚度的预测价值最高。

目的 分析基因变异所致早发癫性脑病（EIEE）患儿的临床特点及相关基因表型，指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法 收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料，包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等，并对其临床资料进行总结归纳。结果 EIEE起病年龄小，癫发作类型多样，发育落后，治疗困难，脑电图严重异常，可导致相应的癫综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征：SCN2A 1例、SCN1A 3例；婴儿痉挛症：GABRA1、ARX、ALG13各1例；尚未明确命名的非综合征性EIEE：CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论 EIEE患儿癫发作类型多样，发育落后，应及早完善基因筛查，以指导治疗和预后及遗传咨询，从而加强优生优育，减轻家庭及社会负担。

目的 探讨癫痫患者血浆中微小RNA(miR)-7、miR-146a的表达特点，分析其与脑电图异常的相关性。方法 选择2017年1月至2020年10月广州医科大学附属脑科医院神经科收治的105例癫痫患者（癫痫组），根据全数字化视频脑电图仪检测结果将其分为轻度异常组（36例）、中度异常组（38例）、重度异常组（31例），另选择同期63例健康志愿者为对照组。实时荧光聚合酶链反应法检测血浆miR-7、miR-146a表达水平，酶联免疫吸附试验法检测血浆白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-2水平。比较各组以上指标差异，分析miR-7、miR-146a表达与癫痫患者脑电图异常的相关性。结果 癫痫组血浆miR-7、miR-146a表达水平低于对照组［（0.45±0.12）比（1.06±0.31）、（0.56±0.21）比（1.15±0.39）］，血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。癫痫患者中脑电图重度异常组血浆miR-7、miR-146a表达低于中度异常组和轻度异常组，中度异常组低于轻度异常组；重度异常组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平高于中度异常组和轻度异常组，中度异常组高于轻度异常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关或Spearman秩相关分析结果显示血浆miR-7、miR-146a表达与脑电图异常程度以及血浆IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-2水平均呈负相关，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 癫痫患者血浆miR-7、miR-146a表达降低，miR-7、miR-146a表达缺失与癫痫患者脑电图严重程度有关。

脑内神经元之间的信息交流依赖于突触囊泡的循环，该循环的有效运行离不开突触囊泡的内吞作用。内吞蛋白A1能够限制囊泡脱膜及突触囊泡的循环速率，神经元中缺乏内吞蛋白A1会导致神经元之间信息交流减少。内吞蛋白A1是一种中枢神经系统和睾丸组织特有的蛋白，其在神经元发育中的含量增加而显著影响个体的认知功能。此外，内吞蛋白A1在突触囊泡循环中发挥的主要作用是调节膜曲率并形成网格蛋白包被囊泡、收集突触相关蛋白并回收网格蛋白、释放突触小泡等，它参与调控的突触囊泡循环出现问题，会导致神经系统功能障碍，产生多种神经、精神疾病。本文系统地综述了内吞蛋白A1在部分神经、精神疾病中的研究进展，重点阐述内吞蛋白A1介导的突触囊泡循环与神经、精神疾病发病的关系，并对其前景进行展望。