目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

代谢综合征（MS）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的风险增加有关，大多数冠心病患者合并有多种代谢危险因素，高强度他汀类药物治疗已被证明可降低MS和冠心病患者发生主要不良心血管事件的风险。然而，MS患者的残余风险仍然很高，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂作为低密度脂蛋白治疗的新目标，通过与循环PCSK9结合并阻止其与低密度脂蛋白受体结合，加速清除低密度脂蛋白颗粒，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平大幅下降。最近研究表明冠心病合并MS患者可在PCSK9抑制剂治疗中获益。本文就PCSK9抑制剂在冠心病中的研究进展作一综述。

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中和术后使用肝素类药物后出现血小板急剧减少，排除其他药物导致的血小板减少后，诊断为肝素诱导的血小板减少症（HIT）。停用肝素类药物并使用其他抗凝药物后，患者血小板计数逐渐升高。HIT在临床上属于比较罕见的药物不良反应，本文报道该患者的诊疗经过，以期为临床提供参考。

目的 分析影响心脏重症监护病房（CICU）急性心力衰竭（AHF）患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法 选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象，根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组（23例）和存活组（109例）。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素；构建XGboost模型并评价其区分度。结果 年龄＞65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分；XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867（95%置信区间：0.792～0.942，P＜0.001），区分度良好。结论 XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高，可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

目的 探讨血浆外泌体微小RNA（miR）-206、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）在心力衰竭患者中的表达水平，同时分析各指标对心力衰竭的临床诊断价值。方法  选取2020年1月至2021年6月入住新疆医科大学第一附属医院的病历资料相对完整的心力衰竭患者105例纳入观察组，选取同期在新疆医科大学第一附属医院健康体检者113例作为对照组。比较2组人群血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及超声心动图指标，分析心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与超声心动图指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血浆外泌体miR-206和NT-proBNP、Hcy对心力衰竭的诊断价值。结果  观察组血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)高于/大于对照组，左心室射血分数(LVEF)低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平与LAD、LVEDD均呈正相关，与LVEF均呈负相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，miR-206预测心力衰竭的截断值为0.687，敏感度为0.648，特异度为1.000；NT-proBNP预测心力衰竭的截断值为348.487 ng/L，敏感度为0.981，特异度为0.965；Hcy预测心力衰竭的截断值为8.720 μmol/L，敏感度为0.857，特异度为0.805。结论 心力衰竭患者血浆外泌体miR-206、NT-proBNP、Hcy水平均升高，三者对心力衰竭均有一定的诊断价值。

目的 探讨超声造影检测颈动脉斑块内新生血管对患者发生心脑血管事件的预警作用。方法 选取2016年6月至2018年6月在中山大学附属第三医院就诊的颈动脉斑块患者38例。通过颈动脉超声检查斑块的位置、回声特性、厚度。所有患者均进行颈动脉超声造影检查斑块新生血管。记录2年随访过程中心脑血管事件的发生情况，以及患者使用他汀类药物治疗的剂量和时间。结果 本组38例患者中，共检出46个斑块，24个斑块位于颈总动脉，20个斑块位于颈总动脉分叉处，2个斑块位于颈内动脉。低回声斑块35个，混合回声斑块11个。颈动脉内膜中层厚度(0.79±0.25)mm、斑块厚度(2.5±0.6)mm、斑块长度(15.4±5.3)mm。38例患者随访18~24个月，其中16例发生心脑血管事件患者超声造影可见斑块内新生血管，1例发生心脑血管事件患者超声造影未见斑块内新生血管，7例患者超声造影发现斑块内新生血管但是未出现心脑血管事件。超声造影检测颈动脉斑块内新生血管评估心脑血管事件发生的敏感度为94.1%，特异度为66.7%，准确度为78.9%，阳性预测值为69.5%，阴性预测值为93.3%。规律使用他汀类药物治疗6个月以上者31例，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管1例；未规律服用他汀类药物的7例患者中，超声造影检查发现颈动脉斑块内新生血管6例；二者新生血管比例差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 超声造影对于预测可能出现的心脑血管事件具有较高的敏感度。规律服用他汀类药物治疗＞6个月能够降低颈动脉斑块的易损性。

代谢综合征是一组能够增加糖尿病和心血管疾病风险，以胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱症候群。近年来，随着人们生活方式的逐步改变，代谢综合征的患病率显著上升。研究显示，高尿酸血症和促甲状腺激素是代谢综合征的危险因素，高尿酸血症与促甲状腺激素二者间具有相关性。本文对代谢综合征、高尿酸血症及促甲状腺激素三者间的关系及相互作用机制进行综述，为临床疾病早期干预提供参考依据。

目的 探讨老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心功能与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2018年12月至2019年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科就诊的老年HFpEF患者60例为HFpEF组。选择同期医院体检心功能正常者60例作为对照组。比较2组空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，超声心动图指标，并分析HFpEF患者HOMA-IR与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、NT-proBNP、超声心动图指标的相关性。结果  HFpEF组患者空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、NT-proBNP水平均明显高于对照组［（9.4±1.6）mIU/L比（7.7±2.4）mIU/L、（7.5±2.1）mmol/L比（5.8±1.0）mmol/L、（3.2±1.2）比（2.0±0.9）、（649±193）ng/L比（195±69）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HFpEF组患者左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）明显高于对照组，舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A)比值明显低于对照组（均P＜0.05）。老年HFpEF患者HOMA-IR与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LAD、LAVI呈正相关（r=0.785、0.601、0.501、0.447，均P＜0.001），与E/A比值呈负相关（r=-0.868，P＜0.001）。结论  老年HFpEF患者的HOMA-IR显著高于正常水平，且与NYHA心功能分级呈正相关，积极改善老年HFpEF患者胰岛素抵抗有重要意义。

目的  评估司美格鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者心血管危险因素的影响。方法  回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科2022年2月1—28日门诊就诊并接受司美格鲁肽治疗的T2DM患者作为研究对象。治疗前及治疗16周后，收集患者体质量、体重指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、收缩压、舒张压、脂质谱水平。患者门诊或者通过电话访视填写糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）并记录不良反应发生情况。结果  本研究共纳入475例T2DM患者。治疗后，患者体质量、体重指数、HbA1c、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、非高密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前［（83±20）kg比（86±22）kg、（28±6）kg/m2比（30±8）kg/m2、（7.1±2.8）%比（8.4±1.3）%、（7.3±1.8）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（134±31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（137±32）mmHg、（76±21）mmHg比（79±16）mmHg、（5.2±2.7）mmol/L比（5.4±2.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L比（3.1±1.1）mmol/L、（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±0.7）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L比（3.6±0.8）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗16周时DTSQ中位评分为32.5分。治疗期间共71例(14.9%)患者出现不良反应，包括恶心58例(12.2%)、腹胀13例(2.7%)。不良反应症状轻微，随治疗时间延长逐渐减弱。结论  司美格鲁肽可以改善T2DM患者的代谢控制和血压、非高密度脂蛋白胆固醇水平等多重心血管危险因素。