慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征，高分辨率CT能够定量显示早期的肺气肿并进行分级，且能先于肺功能检查发现肺部解剖结构异常。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是发病率较高的慢性疾病之一，COPD影像学表型可能会增加冠心病的发病风险。本文对COPD影像学表型与冠心病关系的研究进展进行综述，以期为COPD合并冠心病的早期筛查、减少误诊和漏诊提供帮助。

目的 探究术中瞬时血流测定（TTFM）对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件（MACCE）的可行性及价值。方法 对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组（桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%）和病变组（桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞）。结合术中TTFM数据，采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果  114例患者共移植桥血管320支，其中左侧乳内动脉（LIMA）113支，术后通畅率为89.4%（101/113），大隐静脉207支，术后通畅率为75.4%（156/207）。MACCE合计发生17例，发生率为14.9%（17/114）。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量（MGF）低于正常组，术后新发心房颤动的比例高于正常组［18.20（10.95，23.90）ml/min比19.00（13.93，30.13）ml/min、12.4%（14/113）比5.8%（12/207）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析，结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素（比值比=0.98，P=0.021）；LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素（比值比=0.97，P=0.014）。MGF对桥血管病变有预测价值（P=0.011）。结论   TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值，但无法高效预测MACCE的发生。

目的 基于CiteSpace探索慢性阻塞性肺疾病中医外治法相关的研究热点和研究趋势，为该领域治疗及护理提供参考。方法 检索中国知网中1994年1月1日至2022年9月25日中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病的文献，利用CiteSpace可视化软件进行作者、机构和关键词的可视化聚类分析与共现分析。结果  共纳入1 056篇文献，1994—2022年发文量总体呈上升趋势，存在作者合作群，但作者联系不紧密。机构以中医药院校、中医医院为主。关键词分析得到415个关键词、15个主要关键词聚类，主要研究热点为穴位贴敷、肺功能、稳定期、针刺疗法、冬病夏治等。结论   CiteSpace软件能直观地分析出1994—2022年中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病相关研究逐年增多，但机构及研究团队联系较为分散，临床研究较多，基础研究相对缺乏等问题。此分析能够为我国慢性阻塞性肺疾病的中医外治法、临床疗效及作用机制提供研究参考。

新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力，人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例，对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述，对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

目的 了解北京市卫生系统≥60岁老年人新型冠状病毒肺炎疫苗（以下简称“新冠疫苗”）接种情况及影响因素。方法 采用多阶段分层抽样方法，从北京市卫生系统21家医院中选择7家为调查点，在知情同意的原则下对其中≥60岁的老年人（离退休职工）按照年龄构成比开展问卷调查。收集数据以例（%）描述，比较不同项目类别受调查对象疫苗接种情况，采用Logistic回归方法分析影响疫苗接种的因素。结果 回收有效问卷617份。调查对象的新冠疫苗接种率为63.9%（394/617），60～69岁、70～79岁、≥80岁年龄段的接种率分别为75.8%（257/339）、65.5%（97/148）、30.8%（40/130）。接种疫苗者轻微不良反应发生率为23.1%（91/394），严重不良反应发生率为0.3%(1/394)。Logistic回归分析结果显示年龄、基础病数量、居住区域是否组织了集中接种、是否有流感疫苗接种史对≥60岁老年人接种新冠疫苗具有显著影响（均P＜0.05）。60～79岁年龄段和≥80岁年龄段老年人未接种新冠疫苗的首位原因不同，分别是有接种禁忌和很少出门感染可能性小。结论 不同年龄段老年人新冠疫苗接种率差异较大；要提高≥60岁老年人对新冠疫苗的接种率，需针对老年人基础疾病多以及不同年龄段老年人未接种的主要原因，采取针对性的宣传动员及接种策略。

目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂治疗激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性晚期乳腺癌的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2018年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受CDK4/6抑制剂（哌柏西利或阿贝西利）联合内分泌治疗的57例HR+/HER-2阴性晚期乳腺癌患者，采集患者临床病理及治疗信息，分析客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和不良反应。结果 纳入研究的57例患者接受CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗后，疗效达完全缓解0例、部分缓解19例、稳定33例、进展5例，ORR为33.3%（19/57），DCR为91.2%（52/57），中位PFS为15.2个月。治疗中患者的不良反应以血液系统毒性中白细胞减少［26.3%（15/57）］、中性粒细胞减少［26.3%（15/57）］最为常见。其他不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能异常、乏力、脱发、口腔炎等。结论 晚期HR+/HER-2阴性乳腺癌患者应用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗临床效果较好，不良反应可控，耐受性良好。

目的 探讨达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对血糖波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者41例进行回顾性分析。按照治疗方法不同，将患者分为对照组（20例）和观察组（21例）。对照组予胰岛素泵注射赖脯胰岛素，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。记录患者住院时间及血糖监测相关指标，比较2组入院第2天、治疗1周后的最大血糖波动幅度 (LAGE)、日内血糖标准差(SDBG)、餐后血糖平均波动幅度 (PPGE)及日内血糖平均波动幅度(MAGE)。结果 观察组住院时间、血糖达标时间、初次达标时胰岛素用量、停泵前胰岛素用量均短于/少于对照组（均P＜0.05）。2组治疗1周后LAGE、SDBG、PPGE、MAGE均明显低于入院第2天，且观察组明显低于对照组［（8.4±2.6）mmol/L比（14.2±2.1）mmol/L、（2.4±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L、（2.8±1.3）mmol/L比（6.6±2.1）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L比（4.2±0.8）mmol/L］(均P<0.05)。观察组与对照组治疗期间低血糖发生率比较［19.0%（4/21）比15.0%（3/20）］，差异无统计学意义（P=0.499）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗新诊断T2DM患者，可以改善血糖，减少血糖波动，缩短住院时间，具有一定安全性。

目的  评价瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合治疗心脏瓣膜病（VHD）合并心房颤动患者的疗效及预后。方法  选取2016年1月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院和首都医科大学附属北京朝阳医院收治的157例VHD合并心房颤动患者作为研究对象，根据治疗方式分为瓣膜置换组（n=77）和联合组（n=80，瓣膜置换联合射频消融和左心耳闭合治疗）。比较2组手术相关指标，术前、术后1年心功能指标、肺动脉压，炎性因子及同型半胱氨酸（Hcy）水平；所有患者均随访至2022年11月，比较2组生存期及主要不良事件发生情况。结果  联合组即刻窦性心律恢复率高于瓣膜置换组［91.2%(73/80)比23.4%（18/77）］（P＜0.001）。术后1年，2组左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、肺动脉收缩压（PASP）均低于术前，左心室射血分数(LVEF)均高于术前，且联合组术后1年LAD、LVEDD、PASP低于瓣膜置换组，LVEF高于瓣膜置换组（均P＜0.05）。术后1年，2组白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均低于术前，且联合组术后1年IL-6、TNF-α、Hcy水平低于瓣膜置换组（均P＜0.05）。术后1年联合组纽约心脏病协会心功能分级优于瓣膜置换组，差异有统计学意义（P=0.044）。联合组随访中位生存时间长于瓣膜置换组（P=0.022），不良事件发生率低于瓣膜置换组［20.0%(16/80)比35.1%(27/77)］（P=0.034）。结论  瓣膜置换术同期射频消融和左心耳闭合可提高VHD合并心房颤动患者即刻窦性心律恢复率，进一步改善患者术后心功能，降低炎性反应指标和Hcy水平，降低因心力衰竭再入院、全因死亡等不良事件发生率，延长生存时间。

目的 探讨颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）对维持性血液透析（MHD）患者远期预后的影响。方法 选取2014年1—3月于北京积水潭医院和首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的91例MHD患者的临床及随访资料进行回顾性分析。收集患者的基线资料，随访前检测CCA-IMT和cfPWV。随访85个月，记录MHD患者的生存情况，分为存活组（36例）和死亡组（55例）；根据CCA-IMT将患者分为CCA-IMT增厚组（43例，≥0.9 mm）和CCA-IMT正常组（48例，＜0.9 mm）；根据cfPWV将患者分为cfPWV升高组（37例，≥12 m/s）和cfPWV正常组（54例，＜12 m/s）。分析MHD患者全因死亡和心脑血管事件死亡的危险因素。结果  死亡组年龄、糖尿病肾病比例、高敏C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平、CCA-IMT均高于/大于生存组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，CCA-IMT增厚组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于CCA-IMT正常组（均Log-rank P＜0.001）；cfPWV升高组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于cfPWV正常组（Log-rank P=0.017、0.025）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（风险比=1.035，95%置信区间：1.005~1.066，P=0.023）、糖尿病肾病（风险比=3.497，95%置信区间：1.886~6.485，P＜0.001）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=2.077，95%置信区间：1.114~3.872，P=0.021）、SF（风险比=1.001，95%置信区间：1.000~1.002，P=0.019）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；糖尿病肾病（风险比=2.632，95%置信区间：1.202~5.765，P=0.016）、CCA-IMT≥0.9 mm（风险比=6.261，95%置信区间：2.611~15.010，P＜0.001）、cfPWV≥12 m/s（风险比=2.644，95%置信区间：1.253~5.577，P=0.011）是MHD患者心脑血管事件死亡的独立危险因素。结论  CCA-IMT和cfPWV增加是MHD患者远期全因死亡和心脑血管事件死亡的独立危险因素。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，其病因较复杂，主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞，肺部血管结构改变，进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展，经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续肺动脉高压或复发患者的一种新选择。本文对经皮球囊肺动脉成形术治疗CTEPH的研究进展进行综述。