目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的 探讨三磷酸腺苷黏合转运体B1（ABCB1）基因在乳腺癌中的表达，分析其生物功能信息。方法  检索癌症基因组分析数据库中ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况，通过免疫模块探索乳腺癌ABCB1基因与免疫细胞浸润之间相关性，通过突变模块分析乳腺癌ABCB1基因突变与mRNA表达相关性。通过癌症细胞系敏感性数据库分析ABCB1基因表达与药物敏感性的关系。结果 ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织中存在表达情况,但低于正常乳腺组织［错误发现率（FDR）＜0.05］；其表达水平与乳腺癌不同分期和不同分子分型及患者无进展生存期和总生存期均有关。ABCB1 mRNA与滤泡辅助性T细胞浸润评分呈正相关（r=0.63，FDR＜0.05)，与单核细胞浸润评分呈负相关(r=-0.55，FDR＜0.05)。ABCB1基因在乳腺癌有效单核苷酸变异共10个，基因拷贝数变异与ABCB1基因表达存在负相关性（FDR＜0.05）。Rac GTPase抑制剂NCS23766是ABCB1基因相关的最敏感药物。结论  ABCB1基因在乳腺癌患者癌组织中低表达，并与患者预后不良有关,针对ABCB1基因免疫浸润和基因突变的研究有望成为乳腺癌治疗的新方向。

目的 探究乌司他丁联合同步间歇指令通气(SIMV)及呼气末正压(PEEP)机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及肺功能的影响。方法 选取2019年2月至2020年3月于陆军军医大学第一附属医院接受治疗的ARDS患者104例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组患者在常规治疗基础上予SIMV治疗，观察组在常规治疗基础上予乌司他丁静脉滴注联合SIMV+PEEP机械通气治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后炎症因子、肺静态顺应性（Cst）、动脉血气分析及肺功能指标水平。记录治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后，观察组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100钙结合蛋白A12及克拉拉细胞蛋白16水平均低于对照组［（21.8±0.8）ng/L比（37.9±1.9）ng/L、（39.9±1.7）ng/L比（44.2±2.8）ng/L、（101±11）μg/L比（133±13）μg/L、（0.16±0.02）ng/L比（0.39±0.03）ng/L］，Cst水平高于对照组［（237±19）ml/cmH2O比（201±19）ml/cmH2O］（1 cmH2O=0.098 kPa），差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/吸入氧浓度比值均高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组；观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值均高于对照组［（1.96±0.21）L比（1.51±0.14）L、（2.35±0.22）L比（1.75±0.19）L、（68±7）%比（50±5）%］；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组并发症发生率低于对照组［5.8%（3/52）比21.2%（11/52）］（χ2=5.283，P=0.020）。结论 乌司他丁联合SIMV＋PEEP机械通气能够降低ARDS患者炎症反应程度、提高肺静态顺应性、改善肺功能，临床效果明显。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者对钙、磷和维生素D代谢紊乱所表现出的一系列病理生理反应，并随肾脏疾病的发展而进展。低钙、高磷及维生素D的活化缺陷可引起代偿性甲状旁腺激素分泌增加和甲状旁腺细胞过度增殖，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。近期有部分新的研究进一步揭示了钙敏感受体、维生素D受体的异常和成纤维细胞生长因子23与甲状旁腺功能失调之间的关系。治疗继发性甲状旁腺功能亢进的关键在于维持血清钙、磷和维生素D3水平在正常范围并控制甲状旁腺激素水平。目前，磷酸盐结合剂、拟钙制剂和维生素D等药物在内科治疗方面均显示出其延缓疾病进程的能力，然而，部分难治性甲状旁腺功能亢进的患者仍然需要外科手术治疗。本文将综述关于慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制和治疗的相关进展。

针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌的靶向治疗使乳腺癌患者的无病生存率和总生存率得到了改善。吡咯替尼是一种口服泛-ErbB抑制剂，不可逆地抑制HER1(EGFR)、HER2和HER4的酪氨酸激酶活性，可用于HER2阳性复发或转移性乳腺癌的延长性辅助治疗。本文就吡咯替尼的基本信息、作用机制、临床研究及其不良反应作一综述，以期能为临床实践起到指导作用。

目的 分析影响心脏重症监护病房（CICU）急性心力衰竭（AHF）患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法 选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象，根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组（23例）和存活组（109例）。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素；构建XGboost模型并评价其区分度。结果 年龄＞65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分；XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867（95%置信区间：0.792～0.942，P＜0.001），区分度良好。结论 XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高，可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其5年存活率仅为35.9%。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与胃癌大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期具有相关性，提示其在胃癌的发生发展及转移中具有重要作用。TAMs 主要是由外周血中的单核细胞演化而来，可分为M1与M2型，其中M2型TAMs可促进肿瘤生长、组织重塑、促进血管生成和抑制获得性免疫，与患者预后差及化疗耐受有关。靶向TAMs的治疗研究正在进行中，部分靶向药物也具有较好的疗效。因此，本文就TAMs在胃癌中相关研究进展进行综述。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达是乳腺癌患者发生脑转移的重要危险因素之一。以手术和放疗为主的局部治疗提高了脑转移的局部控制效果，抗HER-2药物的使用也一定程度上改善了HER-2阳性乳腺癌脑转移（BCBM）患者的预后。随着几种新药的开发、给药方式的进步和联合治疗的出现使药物更容易进入病灶，为HER-2阳性BCBM患者提供了新的治疗方式并提高了生存获益。本文将介绍HER-2阳性BCBM在局部治疗和全身系统性治疗领域的新进展，为该类患者提供治疗参考。

目的 探讨睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性及可能机制。方法 回顾性纳入2017年1月至2019年12月于陆军军医大学第二附属医院就诊的PHN患者70例作为研究对象，记录所有患者基本临床资料、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表］、睡眠时间、有无感觉过敏、感觉过敏程度［疼痛视觉模拟量表(VAS）］、PHN疼痛程度［数字评分法（NRS）量表］等数据，比较不同睡眠质量患者感觉过敏和PHN疼痛程度，分析PHN患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度的相关性，比较不同睡眠时间患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度，分析睡眠障碍与PHN关联中感觉过敏的中介效应。结果 睡眠障碍患者感觉过敏比例、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常患者［75.5%(37/49)比47.6%(10/21)、（6.7±1.9）分比（3.8±1.2）分、（6.6±1.8）分比（3.5±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中度、重度睡眠障碍患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分、PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常及轻度睡眠障碍患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，PSQI评分与感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均呈正相关（r=0.677、0.731，均P＜0.001），感觉过敏VAS评分与PHN疼痛程度NRS评分呈正相关（r=0.625，P＜0.001）。睡眠时间6～7 h和＞7 h患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均明显低于＜6 h患者［（13.5±2.6）、（10.5±2.9）分比（17.7±2.1）分；（5.0±1.8）、（3.4±2.6）分比（6.9±2.2）分；（5.5±1.4）、（4.7±1.1）分比（7.3±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.017）。感觉过敏在睡眠障碍与PHN发生中具有中介效应，占总效应比例为37.07%（0.456/1.230）。结论 感觉过敏在睡眠障碍与PHN关联中具有中介作用，可以通过改善睡眠质量减少感觉过敏发生，减轻PHN疼痛程度。