目的  探讨帕金森病合并脑微出血患者的认知及运动功能差异及其影响因素。方法 选择2016年2月至2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的原发性帕金森病患者256例为研究对象。根据患者是否合并脑微出血分为非脑微出血组（214例）及脑微出血组（42例）。所有患者均采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，以统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）、Hoehn & Yahr分期评估其运动功能，Logistic回归方法分析认知功能的影响因素。分析脑微出血与认知功能和运动功能的关系。结果 脑微出血组MMSE评分定向力、注意力和计算力、语言能力项得分及总分低于非脑微出血组（均P<0.01），认知功能障碍（轻、中、重度）比例高于非脑微出血组［83.3%（35/42）比55.6%（119/214）］（P<0.05）。脑微出血组帕金森病患者UPDRS Ⅲ评分震颤、肌强直、运动迟缓、轴性运动症状项得分及总分均高于非脑微出血组（均P<0.01），中、重度运动障碍比例高于非脑微出血组［57.1%（24/42）比37.4%（80/214）］（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，侧脑室周围白质病变及深部白质病变Fazekas评分和UPDRS Ⅲ评分为帕金森病患者认知和运动功能的影响因素（均P<0.05）。排除年龄、高血压等混杂因素后，脑微出血与MMSE评分呈显著负相关（r=-0.245，P<0.001），与UPDRS Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.308，P<0.001）。结论 帕金森病并发脑微出血患者认知功能及运动功能均较差，且其脑白质损害程度更严重，Fazekas和UPDRS Ⅲ评分是以上差异的影响因素。

目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞介素6（IL-6）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的96例ARDS患者的临床资料，根据预后情况分为存活组（46例）和死亡组（50例）。比较2组患者RDW、IL-6及一般临床资料的差异，探讨ARDS患者死亡的影响因素，分析RDW、IL-6对ARDS患者死亡的诊断效能。结果死亡组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于存活组，而氧合指数明显低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者的RDW、IL-6明显高于存活组［（17±4）%比（13±3）%、（215±38）ng/L比（80±22）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示年龄（比值比=1.876）、RDW（比值比=2.133）、IL-6（比值比=1.978）及APACHE Ⅱ评分（比值比=1.655）均是ARDS患者死亡的影响因素（均P<0.05）。RDW、IL-6诊断ARDS患者死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.826、0.877，最佳截断值分别为14.32%、178.47 ng/L，二者联合诊断的曲线下面积为0.951，高于任一单项指标（均P<0.001）。结论 RDW、IL-6对ARDS患者预后均具有较好的预测价值，二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。

目的  分析血清微小RNA-7a-5p（miR-7a-5p）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属巴南医院收治的185例AP患者为AP组，另选取同期本院体检健康者53例为对照组。AP患者根据病情严重程度分为轻症组（81例）、中度重症组（53例）、重症组（51例）。收集AP患者的临床资料，检测所有受试者血清miR-7a-5p、PCSK9水平。分析AP患者预后不良的危险因素以及血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的价值。结果 AP组血清miR-7a-5p、PCSK9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-7a-5p、PCSK9水平逐渐升高［miR-7a-5p：（2.12±0.43）、（2.51±0.33）、（3.00±0.43）；PCSK9：（36.1±2.6）、（38.6±2.2）、（41.3±2.2）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，重症AP、重症监护病房停留时间延长和红细胞体积分布宽度、血肌酐、C反应蛋白、miR-7a-5p、PCSK9水平升高为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.780、0.773、0.877，二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积大于单独预测（均P＜0.05）。结论 AP患者血清miR-7a-5p、PCSK9水平升高与病情严重程度和预后不良有关，二者联合对AP患者预后不良的辅助预测价值较高。

血流储备分数(FFR)指导冠状动脉血运重建具有更好的临床预后。由于FFR是有创操作，增加了患者的风险和费用，在外科领域的实际应用和推广中受到限制。无创冠状动脉功能检查技术包括定量FFR（QFR）和基于冠状动脉CT血管造影计算得出的FFR（FFR-CT）。本文对无创冠状动脉功能检查技术QFR和FFR-CT的临床安全性和有效性进行综述，以期指导冠状动脉血运重建。

目的 观察退变性脊柱后凸畸形（DSK）患者腰椎相应节段多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润情况，并分析肌肉退变与脊柱骨盆参数的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月北京大学人民医院收治的132例DSK患者的影像学资料。定量测量与L1/2～L5/S1的5个节段下位终板相对应的多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润百分比及肌肉相对横截面积（RCSA）。分析肌肉退变与矢状面偏移距离（SVA）、胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）及骨盆倾斜角（PT）的相关性。结果 多裂肌和竖脊肌在L3/4、L4/5、L5/S1节段脂肪浸润百分比均高于L1/2和L2/3节段（均P<0.05）。腰大肌在L4/5和L5/S1节段脂肪浸润百分比均低于L1/2、L2/3和L3/4节段（均P<0.05）。多裂肌和腰大肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐升高，竖脊肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐降低。多裂肌在L1/2节段的RCSA与SVA存在负相关性（r=-0.391，P=0.027），L3/4节段的RCSA与TK存在负相关性（r=-0.364，P=0.040），与LL存在正相关性（r=0.381，P=0.031），L4/5节段的RCSA与TLK存在负相关性（r=-0.336，P=0.048），与LL存在正相关性（r=0.402，P=0.022），L5/S1节段的RCSA与TLK存在负相关性（r=-0.432，P=0.014）；竖脊肌在L3/4节段的RCSA与PI存在正相关性（r=0.350，P=0.049），L4/5节段的RCSA与LL（r=0.451，P=0.010）和SS（r=0.440，P=0.012）存在正相关性。结论 DSK患者多裂肌、竖脊肌在下腰椎的脂肪浸润百分比高于上腰椎，而腰大肌上腰椎水平脂肪浸润百分比高于下腰椎水平。多裂肌下腰椎水平有助于维持腰椎曲度，竖脊肌下腰椎水平主要影响骨盆参数，二者对于维持脊柱骨盆的矢状位平衡具有差异。

目的 探究益气活血汤加味联合美托洛尔对急性心肌梗死患者的治疗效果及对微小RNA（miR）-208a和miR-210表达的影响。方法 选取2019年5月至2020年5月于河北省张家口市第一医院接受治疗的急性心肌梗死患者116例，按照随机数字表法分为美托洛尔组、联合治疗组，各58例。美托洛尔组患者在常规治疗基础上使用美托洛尔治疗，联合治疗组在美托洛尔组基础上使用益气活血汤加味治疗，2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后心功能指标、氧化应激及内皮功能指标、炎症反应及心肌损伤指标、miR-208a和miR-210表达水平及临床疗效。结果 治疗后，2组左心室后壁厚度水平均较治疗前降低，左心室舒张末期内径、心输出量水平均较治疗前升高，且联合治疗组变化程度大于美托洛尔组［（7.6±1.0）mm比（9.2±1.1）mm、（65±7）mm比（60±6）mm、（4.6±1.2）L/min比（3.9±0.9）L/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组过氧化氢酶、一氧化氮水平较治疗前升高，氧化型低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ、内皮素1、白细胞介素8、高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I、高敏肌钙蛋白I水平均较治疗前降低，且联合治疗组变化程度大于美托洛尔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组miR-208a、miR-210表达水平均较治疗前降低，且联合治疗组低于美托洛尔组［（0.61±0.09）比（0.78±0.13）、（0.63±0.11）比（0.85±0.16）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组总有效率高于美托洛尔组［93.1%（54/58）比79.3%（46/58）］，差异有统计学意义（χ2=4.640，P=0.031）。结论 使用益气活血汤加味联合美托洛尔对急性心肌梗死患者进行治疗，心功能明显提升，氧化应激损伤、炎症反应、心肌损伤严重程度减轻，内皮功能得到改善，miR-208a、miR-210表达受到调控，治疗效果显著。

目的 探讨血清半乳糖凝集素3（Gal-3）和白细胞介素17（IL-17）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断价值。方法 选择中国中医科学院望京医院2018年1月至2020年 6月收治的AECOPD患者71例（AECOPD组），稳定期COPD患者79例（COPD组），体检健康志愿者74例（对照组）。比较3组研究对象血清Gal-3、IL-17和肺功能指标水平,分析AECOPD组血清Gal-3和IL-17水平与肺功能指标水平的相关性，血清Gal-3与IL-17的相关性，以及血清Gal-3和IL-17对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组和COPD组血清Gal-3和IL-17水平均高于对照组［(35.1±9.0)、（27.2±6.4）μg/L比（4.0±1.0）μg/L，(68±9)、（31±6）ng/L比（10±3）ng/L］，且AECOPD组均高于COPD组（均P＜0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%)均低于对照组，且AECOPD组均低于COPD组（均P＜0.05）。AECOPD组患者血清Gal-3与IL-17呈正相关（r=0.554，P＜0.05），且二者与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。血清Gal-3联合IL-17诊断AECOPD的曲线下面积大于血清Gal-3和IL-17单独检测［0.927（95%置信区间：0.871~0.982）比0.825（95%置信区间：0.756~0.894）、0.760（95%置信区间：0.677~0.843）］（Z=2.121、2.851，均P＜0.05）。结论 稳定期COPD患者血清Gal-3和IL-17水平升高，AECOPD患者升高更明显。血清Gal-3和IL-17水平与AECOPD患者肺功能密切相关，二者联合检测有助于提高对AECOPD的诊断效能。

目的 研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术（VATS）患者术后慢性疼痛的影响。方法 选取2019年9月至2021年3月安徽理工大学第一附属医院收治的需实施VATS的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组术毕前30 min静脉注射同等剂量0.9%氯化钠注射液，术毕时连接镇痛泵采用舒芬太尼术后镇痛；观察组术毕前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg，术毕时连接镇痛泵采用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后镇痛。观察术后24、48 h急性疼痛和术后３、６个月慢性疼痛发生情况及患者睡眠质量和镇痛满意度评分、不良反应发生情况。结果 观察组在术后24、48 h静息、运动时疼痛数字评分法（NRS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组NRS评分均随时间呈现逐渐降低趋势。观察组补救镇痛次数、舒芬太尼消耗量显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3、6个月观察组慢性疼痛发生率均低于对照组［10.0%（3/30）比33.3%（10/30）、6.7%（2/30）比26.7%（8/30）］，差异均有统计学意义（χ2=3.535，P=0.028； χ2=3.000，P=0.038）。出院时观察组患者睡眠质量评分和镇痛满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组患者均未见严重不良反应，轻微不良反应发生率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 氟比洛芬酯在VATS术后急、慢性疼痛的控制方面均存在优势。术后应用氟比洛芬酯可以降低术后慢性疼痛的发生率。

目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法 以健康家猪为实验动物，在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室，随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统，观察三维心包穿刺过程中的空间特点，同时通过针尖上的单极电图，观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺，在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动，也能够显示导丝的移动。纵隔电位（3.2±1.1）mV，心包外膜电位（4.8±1.5）mV，心外膜电位（9.6±2.6）mV，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功，其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线，X线透视时间（43±25）s，5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只，但均没有心脏压塞表现，术后观察24 h均无心包渗血。结论  心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性，电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效，还是一种不依赖X线的技术。

目的 探讨非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者的临床表现及不良事件发生的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的260例非高危肺栓塞患者的临床及随访资料。根据患者是否合并心力衰竭病史，分为心力衰竭组（92例）和非心力衰竭组（168例）。比较2组临床资料、实验室检测指标、临床症状及随访期间不良事件发生情况。分析非高危肺栓塞患者发生不良事件的危险因素。结果 心力衰竭组年龄、心率、住院时间、跌倒评分均高于/长于非心力衰竭组，左心室射血分数低于非心力衰竭组，右心功能不全、糖尿病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、下肢深静脉血栓、院内心力衰竭比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组D-二聚体水平高于非心力衰竭组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、高密度脂蛋白水平均低于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。心力衰竭组呼吸困难、晕厥比例均高于非心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，心力衰竭组发生严重出血、全因死亡比例均高于非心力衰竭组［7.6%（7/92）比1.2%（2/168）、17.4%（16/92）比8.3%（14/168）］（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，高血压病（风险比=0.36,95%置信区间：0.15~0.85，P=0.02）、右心功能不全（风险比=0.33,95%置信区间：0.14~0.77，P=0.01）及动脉血氧饱和度（风险比=0.97,95%置信区间：0.94~1.00，P=0.04）是发生不良事件的独立危险因素。结论  非高危肺栓塞合并心力衰竭病史患者出现下肢深静脉血栓、低氧血症、呼吸困难、晕厥及跌倒的风险更高。高血压病、右心功能不全及动脉血氧饱和度是非高危肺栓塞患者发生不良事件的独立危险因素。