目的 分析微小RNA（miR）-206调控膜联蛋白A2表达对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法取人肺腺癌A549细胞分为miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组，依照分组转染质粒；采用荧光素酶报告实验检测分析miR-206与膜联蛋白A2的关系，采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测miR-206、膜联蛋白A2 mRNA和膜联蛋白A2表达水平；并检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果 miR-206组膜联蛋白A2表达水平明显低于miR-NC组［（0.10±0.03）比（0.35±0.08）］，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组miR-206表达水平差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最高，miR-206 inhibitor组最低，但各组膜联蛋白A2 mRNA表达水平差异无统计学意义（P>0.05）；各组膜联蛋白A2表达水平差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最低（0.10±0.03），miR-206 inhibitor组最高（0.73±0.12）；各组细胞增殖率、细胞迁移和侵袭活性差异有统计学意义（P<0.05），其中miR-206组最低，miR-206 inhibitor组最高。结论 miR-206可通过靶向调控膜联蛋白A2表达而抑制肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，可作为潜在的肺癌治疗新靶点。

目的 分析布地奈德福莫特罗吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响。方法 选取2018年8月至2020年3月河北省廊坊市人民医院收治的200例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为A组（56例）、B组（69例）、C组（75例）。其中A组予布地奈德雾化吸入治疗，B组予福莫特罗雾化吸入治疗，C组予布地奈德福莫特罗吸入治疗，疗程均为24周。比较3组患者治疗前后症状、肺功能指标、血清炎症因子水平、气道阻力指标、咳嗽敏感性阈值。结果 治疗后，3组咳嗽症状评分均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；3组莱斯特咳嗽问卷评分均高于治疗前，且C组均高于A组、B组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，3组最大呼气流量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比均高于治疗前，且C组均高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组血清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；IL-10水平高于治疗前，且C组高于A组、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组呼吸总阻抗、共振频率、5 Hz时呼吸阻力(R5)、R20水平低于治疗前，且C组均低于A组、B组［（0.29±0.06）kPa/（L·s）比（0.38±0.10）、（0.37±0.12）kPa/（L·s），（9.7±1.1）Hz比（11.2±1.9）、（11.2±1.9）Hz，（0.27±0.05）kPa/（L·s）比（0.36±0.10）、（0.37±0.09）kPa/（L·s），（0.22±0.06）kPa/（L·s）比（0.31±0.09）、（0.32±0.10）kPa/（L·s）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组辣椒素咳嗽激发2次时咳嗽敏感性阈值、辣椒素咳嗽激发≥5次时咳嗽敏感性阈值均高于治疗前，且C组均高于A组、B组［（1.95±0.51）比（1.46±0.38）、（1.53±0.34），（2.8±0.9）比（2.3±0.5）、（2.3±0.5）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，降低炎症因子水平、气道阻力及咳嗽敏感性。

目的  探讨微血管心绞痛患者心肌局部氧和物质代谢的变化。方法  选取阜外华中心血管病医院2020年1月至2022年6月收治的原发性微血管心绞痛患者22例为观察组，另选取同期因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗而无临床心绞痛症状者18例为对照组。观察2组患者心肌微循环前后局部氧、物质代谢、内环境及心肌微血管功能的变化。结果  观察组冠状动脉口血pH值、血糖水平均低于对照组，乳酸、氧分压及氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；冠状窦口血pH值、乳酸、血糖、氧饱和度水平均低于对照组，二氧化碳分压高于对照组（均P＜0.05）。观察组葡萄糖摄取率、乳酸生成率、校正心肌梗死溶栓试验帧数（TCFC）、冠状静脉窦充盈时间（CSFT）、微循环阻力指数（IMR）及血浆内皮素1水平均高于对照组，一氧化氮水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，微血管心绞痛与冠状动脉TCFC（r=0.327，P=0.040）、CSFT（r=0.435，P=0.006）、IMR（r=0.826，P＜0.001）、内皮素1（r=0.517，P=0.001）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.504，P＜0.001）呈负相关。此外，IMR与内皮素1（r=0.480，P=0.002）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.505，P=0.001）呈负相关。结论  微血管心绞痛患者的整体心肌氧气供应、代谢正常；区域性心肌灌注不足，局部缺氧、内环境酸化，心肌葡萄糖无氧酵解增强，微血管舒缩功能紊乱。

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心血管疾病（CVD）的预测意义。方法 选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者（≥60岁）210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<5，35例）、轻度OSAS组（AHI 5～15，52例）、中度OSAS组（AHI>15～30，74例）和重度OSAS组（AHI>30，49例）。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果 各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义（均P＜0.05）。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随OSAS严重程度增加，CVD事件比例增高［对照组8.6%（3/35）、轻度OSAS组11.5%（6/52）、中度OSAS组35.1%（26/74）、重度OSAS组46.9%（23/49）］、MHR增高［对照组（10±3）、轻度OSAS组（11±4）、中度OSAS组（14±4），重度OSAS组（18±4）］（均P＜0.01）。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关，其中MHR比值比为1.078，95%置信区间1.055～1.102，P＜0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比，MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

【关键词】

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并2型糖尿病患者的临床特征及预后。方法 收集武汉大学人民医院东院区2020年2月1日至2020年3月10日收治的76例COVID-19合并2型糖尿病患者的临床资料。总结患者的临床特征及预后。结果 76例患者中，男、女各占50.0%，平均年龄为（68±10）岁，普通型15例（19.7%）、重型37例（48.7%）、危重型24例（31.6%）。临床表现主要为发热（64例，84.2%）、干咳（50例，65.8%）和乏力（51例，67.1%）等。与普通型和重型患者比较，危重型患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血糖、乳酸脱氢酶、C反应蛋白>10 mg/L者比例、D-二聚体、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）>0.04 μg/L者比例均高，而淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、CD3、CD4、CD8细胞计数均低（均P<0.05)。76 例患者中，出现呼吸衰竭26例(34.2%)、急性心肌损伤9例(11.8%)、休克6例(7.9%)、肾衰竭3例(3.9%)；好转出院55例(72.4%)、死亡21例(27.6%)，死亡者均为危重型患者，3组患者的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19合并2型糖尿病患者的病死率相对较高，其中危重型患者更容易出现多器官功能损害，预后更差。

目的 探讨丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果。方法 选取2015年 1月至2019年1月山东省青岛市精神卫生中心接收的90例老年痴呆患者，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组服用多奈哌齐治疗，观察组服用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗。比较2组患者相关量表评分、炎性因子水平、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，观察组简易精神状态检查量表评分明显高于对照组［（22.9±4.3）分比（16.5±3.3）分］，日常活动能力量表、汉密尔顿抑郁量表、阿尔茨海默病评定量表认知部分评分明显低于对照组［（16±5）分比（23±6）分、（7.2±1.7）分比（11.8±1.9）分、（21.3±4.2）分比（27.3±3.6）分］，白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组［（0.25±0.09）ng/L比（0.43±0.11）ng/L、（84±19）ng/L比（138±38）ng/L、（107±23）μg/L比（164±25）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比64.4%（29/45）］，差异有统计学意义（P＝0.006）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＝0.581）。结论丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者效果明显，可有效改善临床症状，并降低炎性因子水平，安全性较好。

目的 探讨全身麻醉下胃肠手术结束前小剂量右美托咪定滴鼻对老年患者术后转归的影响。方法 选择解放军中部战区总医院2018年3—12月行全身麻醉的老年胃肠手术患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，对照组手术结束前30 min停用肌肉松弛药后给予0.9%氯化钠注射液滴鼻；观察组手术结束前30 min停用肌肉松弛药后给予右美托咪定滴鼻。比较2组术中输液量、出血量、手术时间，手术不同时点收缩压、舒张压、心率水平，术后第1、2天疼痛视觉模拟量表评分，恢复期Ramsay镇静评分、躁动程度评分和不良反应发生率。结果 观察组术中输液量、出血量和手术时间与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组苏醒时和气管拔管即刻收缩压和舒张压明显高于滴鼻前，心率明显快于滴鼻前；观察组苏醒时和气管拔管即刻收缩压和舒张压明显低于对照组，心率慢于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较，观察组恢复期Ramsay镇静评分高于对照组、躁动程度评分低于对照组［(2.1±0.8)分比（1.4±0.6）分、(0.6±0.5)分比（1.4±0.8）分］，术后第1天疼痛视觉模拟量表评分低于对照组［(2.8±0.7)分比（3.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组恢复期恶心呕吐、呛咳、躁动、心动过速发生率均低于对照组［3.3%(1/30)比13.3%（4/30）、6.7%(2/30)比26.7%（8/30）、6.7%(2/30)比20.0%（6/30）、3.3%(1/30)比16.7%（5/30）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论手术结束前30 min经鼻腔滴注0.5 μg/kg右美托咪定可以稳定全身麻醉下胃肠手术老年患者术后恢复期血流动力学，降低恢复期不良反应发生率，改善患者术后转归。

目的 探讨血清总胆红素联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对2型糖尿病肾病患者病情发展的预测价值。方法 选择2021年1—7月湘南学院附属医院收治的150例2型糖尿病肾病患者为研究对象。入院后完成24 h尿白蛋白排泄率（UAER）测定，根据测定结果分为尿蛋白正常组（63例，UAER≤20 mg/24 h）、微量蛋白尿组（59例，UAER>20～<300 mg/24 h）和大量蛋白尿组（28例，UAER≥300 mg/24 h）。比较各组患者基线资料及相关实验室检查指标，分析血清总胆红素、NGAL与生化指标的相关性。结果 大量蛋白尿组血清总胆红素水平低于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组低于尿蛋白正常组，而大量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平高于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组高于尿蛋白正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Pearson相关性分析结果表明，2型糖尿病肾病患者血清总胆红素水平与血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平均呈负相关，血NGAL、尿NGAL水平与上述指标水平均呈正相关（均P＜0.01）。以血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL、血清总胆红素+血NGAL+尿NGAL对2型糖尿病肾病患者病情发展进行预测，敏感度分别为79.2%、76.1%、77.4%、80.6%，特异度分别为76.1%、75.6%、74.6%、82.2%。校准曲线结果显示，平均偏离量为0.017，预测值与实际观测值较为一致。结论 2型糖尿病肾病患者不同临床阶段血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL水平存在变化，血清总胆红素联合NGAL对患者病情发展有预测价值。

目的 探讨系统免疫炎症指数（SII）在脓毒症严重程度和预后判断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月浙江省台州市第一人民医院诊治的115例脓毒症患者的临床资料，根据患者是否发生脓毒性休克，将其分为脓毒性休克组（65例）和非脓毒性休克组（50例）；根据28 d转归情况，将其分为存活组（85例）和死亡组（30例）。比较不同组间SII、急性生理学和慢性健康状况评估系统（APACHEⅡ）及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。分析SII与APACHEⅡ及SOFA评分的相关性及三者对脓毒症预后的评估价值。结果 脓毒性休克组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于非脓毒性休克组［1 455（675，2 536）比385（335,496）、（25.3±1.1）分比（10.7±2.2）分、（18.3±5.2）分比（9.3±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组［2 356（1 753,2 534）比286（203,913）、（28.3±7.3）分比（16.3±4.3）分、（23.5±12.3）分比（13.2±3.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，SII与APACHE Ⅱ及SOFA评分均呈正相关（r=0.562、0.534，均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SII评估脓毒症患者预后的曲线下面积大于APACHE Ⅱ及SOFA评分且敏感度高于APACHE Ⅱ、SOFA评分。结论 SII有助于帮助脓毒症患者病情严重程度及预后的判断，可用作一项评估指标。

目的 观察盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能的影响。方法 选取2014年6月至2016年6月于河北省唐山市工人医院经冠状动脉造影确诊后择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者60例。完全随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者术中予盐酸右美托咪定1 μg/（kg·h）缓慢泵注，直至手术结束；对照组患者以相同速度给予同等容量0.9%氯化钠注射液直至手术结束。比较2组患者入室时、术毕时、术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平以及术毕时和术后24 h尿量。结果 2组患者术后24 h血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平较入室时均有明显升高，但观察组低于对照组［（7.9±1.6）mmol/L比（9.3±2.3）mmol/L、（76±14）μmol/L比（92±21）μmol/L、（1.01±0.32）mg/L比（1.29±0.31）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者术毕时、术后24 h尿量多于对照组［（2.8±1.3）L比（2.1±1.4）L、（4.5±1.8）L比（2.7±1.9）L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定具有良好的安全性，对保护非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肾功能具有重要意义。