围术期神经认知障碍（PND）是患者术后出现的常见并发症之一。PND的病理生理机制尚不完全明确，既往大量研究集中在各种神经通路、药物因素、手术因素等方面的影响。近年来越来越多的研究报道指向炎症因素在PND中的作用。围术期的手术、麻醉、患者相关因素等都能够影响炎症因子在外周和中枢神经系统的分布，而全身炎症和神经炎症都是影响PND的重要因素。此外通过预防炎症反应能够改善PND等，种种结论  说明炎症机制是引起神经认知功能障碍的重要因素。本文就PND的“炎症假说”机制及其防治策略方面的研究进展进行综述。

目的 观察丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2022年3—9月行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。2组患者接受无痛胃肠镜检查时，观察组缓慢静脉注射艾司氯胺酮注射液0.25 mg/kg，随后缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉；对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉。记录并比较2组患者入室后即刻（T0）、进镜前即刻（T1）、内镜至回肠末端（T2）及患者苏醒时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及T1、T2、T3时点的脑电双频指数（BIS）。记录并比较2组的围手术期相关指标、注射痛和不良反应发生情况。结果 本研究共有125例老年患者符合纳入标准，5例患者中途退出，最终有120例患者完成试验，每组60例。T1、T2时点对照组心率、MAP及观察组MAP均低于T0时点，但观察组心率、MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组麻醉起效时间、丙泊酚追加总量、追加丙泊酚比例、苏醒时间均短于/少于/低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组丙泊酚注射痛发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）］，差异有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009）。观察组呼吸暂停和低血压的发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）、23.3%（14/60）比43.3%（26/60）］，差异均有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009； χ2=5.400，P=0.020）。结论 老年患者行无痛胃肠镜检查，丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮可以维持更加稳定的血流动力学，减少相关并发症，提供有效的镇静镇痛。

目的 探讨乌司他丁预应用对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）老年患者术后炎症因子及认知功能的影响。方法  选择中国人民解放军中部战区总医院2018年7月至2020年6月在全身麻醉下行RALRP的老年患者100例，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组在手术切皮前30 min静脉滴注乌司他丁，对照组在手术切皮前30 min静脉滴注等容积0.9%氯化钠注射液。比较2组患者围术期生命体征及术后炎症因子变化。用简易智力状态检查量表（MMSE）评分和Z计分法评估患者术后认知功能。结果 2组患者围术期生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后第1、2天血清白细胞介素1、白细胞介素6水平及术后第1、2、3天血清肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均明显低于对照组，术后不同时点MMSE评分均明显高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后7 d和术后1个月认知功能障碍发生率均低于对照组［10.0%（5/50）比34.0%（17/50）、6.0%（3/50）比18.0%（9/50）］，差异均有统计学意义（χ2=8.392，P=0.003； χ2=4.332，P=0.038）。结论  乌司他丁术前预应用于RALRP老年患者可有效抑制全身炎症因子的释放，降低术后认知功能障碍发生率。

在心脏支架置入术后6个月内由于外科手术中断口服双联抗血小板治疗的患者有发生血栓事件的风险。考虑到术中止血与术后引流问题，临床实践中医师对停药与桥接的治疗决策有较大差异，此外，对于气管插管的患者，口服给药途径的抗血小板药物应用受限。该类患者中断抗血小板药物后，无保护的暴露时间越长，发生血栓事件的概率越高。静脉途径抗血小板药物半衰期短，是理想的桥接药物。本文就该类患者抗血小板药物治疗的应用总结阐述。

为加快市属医院科技创新机制改革，加速科技成果转化，破解“卡脖子”技术难题，首都医科大学附属北京安贞医院布局建设医企联合实验室，将其作为创新成果转化新型研发平台，积极探索实践市属医院临床医学研究向产品转化的创新方法。本文围绕近些年本院在创新型医院转型过程中存在的问题，提出开展医企联合实验室建设的必要性，并从制度保障、管理模式、运行机制等方面进行分析，总结与检测类、人工智能类以及材料类创新企业共同建设的联合实验室取得的成效，对未来医院持续创新发展提出积极展望。综合认为医企联合实验模式是针对当前医疗机构与创新企业技术创新融合的新尝试，对医疗机构复合型人才培养、创新成果转化以及激发创新发展新思路有着重要的现实意义。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围首位死亡原因，随着人口老龄化进程，我国心血管病发病率和死亡率持续上升。目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战。在过去的十年中，单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用，为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段。同时，针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究，取得突破性的进展。本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展，同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展。

移植静脉再狭窄严重影响冠状动脉旁路移植术患者预后。临床术后常规药物对缓解移植静脉的内膜增生疗效甚微，且血管外支架及内膜载药材料均存在力学及生物性质的不可控，是目前移植静脉再狭窄研究的瓶颈。随着材料学发展，具备组织相容性好、细胞毒性小、理化性质可控的载药材料逐渐可以满足移植静脉再狭窄防治的需求，通过医学与材料化学的跨领域交叉与协作，寻找合适的载药材料，对提高冠状动脉旁路移植术后移植静脉远期通畅率具有极其重要的意义。本文对近年来基于材料学改善冠状动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄的相关治疗进展作简要综述。

目的 观察小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月三二〇一医院收治的86例行小切口前路病灶清除的胸腰椎结核患者的资料。其中46例采用钛笼植骨及钛板内固定治疗（观察组），40例采用肋骨条捆绑放置或大块髂骨支撑植骨及钢板内固定治疗（对照组）。2组均随访6个月。对比2组手术时间、住院时间和术后3、6个月的骨性融合率，并比较术前和随访6个月后Cobb角、Frankel分级情况，另比较术前和术后3、6个月的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术后3、6个月的骨性融合率均高于对照组（均P<0.05）。随访6个月后，2组Cobb角均较手术前减小，且观察组小于对照组［（4.8±0.8）°比（5.4±0.9）°］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。随访6个月后2组Frankel分级E级的比例均高于手术前（均P<0.05），且观察组E级的比例高于对照组［95.7%（44/46）比80.0%（32/40）］（χ2=5.101，P=0.024）。2组术后3、6个月的CRP、ESR水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后随访期间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗用于胸腰椎结核患者能够缩短手术时间、住院时间和骨性融合时间，可有效矫正脊柱后凸畸形，改善脊柱损伤与机体炎症状态，是一种安全、有效的治疗方法。

目的 探讨血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征（PIH）孕妇发生急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法  选取南方医科大学附属小榄医院于2020年1月至2021年11月收治的148例PIH患者作为研究对象，根据随访结果，按照是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者血管内皮功能指标白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮素1（ET-1）、一氧化氮及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。采用Logistic回归方法评价上述指标对PIH患者发生AKI的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血管内皮功能指标对PIH患者发生AKI的诊断价值。结果  148例PIH 患者中有33例（22.3%）患者出现AKI。AKI组患者血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平均明显高于非AKI组［（23.0±3.2）ng/L比（19.4±2.4）ng/L、（21±5）ng/L比（16±4）ng/L、（71±9）ng/L比（52±8）ng/L、（1 421±276）μg/L比（1 056±257）μg/L］，而一氧化氮水平明显低于AKI组［（2.6±0.9）μmol/L比（4.1±0.9）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平升高是PIH患者发生AKI的独立危险因素，而一氧化氮水平升高是其独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1诊断PIH患者发生AKI的AUC分别为0.797、0.709、0.758、0.734和0.669，而五者联合诊断的AUC为0.931，明显高于各单个指标（均P＜0.01）。结论 IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1与PIH患者并发AKI具有密切关系，可以作为该类患者早期肾功能损伤的敏感性生物标志物，联合检测五项指标可明显提高对PIH患者并发AKI的诊断效能。

目的  探讨中性粒细胞白细胞分化抗原64（CD64）指数联合可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）对肺结核合并肺部细菌感染患者的诊断价值。方法选择2017年2月至2020年7月在湖南省胸科医院接受治疗的131例肺结核住院患者进行研究。收集患者人口学及临床资料，并检测CD64指数、sTREM-1，根据影像学及临床诊断结果 将患者分为单纯肺结核组（72例）与肺结核合并细菌感染组（59例），比较2组患者CD64指数及sTREM-1水平，并以受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独检测与联合检测对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。结果 2组患者性别、年龄、体重指数等人口学资料及咳嗽、咳痰、发热等临床特征比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。肺结核合并细菌感染组患者CD64指数及sTREM-1水平均明显高于单纯肺结核组［（5.4±1.6）比（3.9±1.3）、（18±3）μg/L比（15±3）μg/L］，差异均有统计学意义（t=-5.855、-5.088，均P<0.001）。ROC曲线分析结果 显示，CD64指数、sTREM-1对肺结核合并肺部细菌感染患者诊断的截断值分别为4.103、15.69 μg/L；曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.754。CD64指数和sTREM-1联合诊断肺结核合并肺部细菌感染的AUC为0.873，其诊断效能高于两指标单独检测（Z=4.102，P=0.007；Z=4.655，P=0.002）。结论 肺结核合并肺部细菌感染患者CD64指数、sTREM-1水平均明显高于单纯肺结核，二者均可作为肺结核合并肺部细菌感染的诊断指标且联合检测可有效提高诊断效能。