目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并2型糖尿病患者的临床特征及预后。方法 收集武汉大学人民医院东院区2020年2月1日至2020年3月10日收治的76例COVID-19合并2型糖尿病患者的临床资料。总结患者的临床特征及预后。结果 76例患者中，男、女各占50.0%，平均年龄为（68±10）岁，普通型15例（19.7%）、重型37例（48.7%）、危重型24例（31.6%）。临床表现主要为发热（64例，84.2%）、干咳（50例，65.8%）和乏力（51例，67.1%）等。与普通型和重型患者比较，危重型患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血糖、乳酸脱氢酶、C反应蛋白>10 mg/L者比例、D-二聚体、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）>0.04 μg/L者比例均高，而淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、CD3、CD4、CD8细胞计数均低（均P<0.05)。76 例患者中，出现呼吸衰竭26例(34.2%)、急性心肌损伤9例(11.8%)、休克6例(7.9%)、肾衰竭3例(3.9%)；好转出院55例(72.4%)、死亡21例(27.6%)，死亡者均为危重型患者，3组患者的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19合并2型糖尿病患者的病死率相对较高，其中危重型患者更容易出现多器官功能损害，预后更差。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的  探讨延长短程治疗时间的抗结核方案［8MfxRfb(Rft)PaZE，莫西沙星（Mfx）、利福布汀（Rfb）、利福喷汀（Rft）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）］对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法  选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案，对照组采用2HREZ/6HRE［异烟肼（H）、利福平（R）、E、Z］治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化，观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果  2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组［（88±15）%比（76±14）%、（89±16）%比（80±15）%、（45±13）%比（31±11）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组复发率低于对照组［4.8%（1/21）比38.9%（7/18）］（P＜0.05）。结论  8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能，降低复发率，具有较好的临床疗效、且安全性良好。

腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移形式，患者预后极差。新辅助腹腔内联合全身化疗（NIPS）及以程序性细胞死亡蛋白1抑制剂为代表的免疫治疗作为新的模式，逐渐应用于胃癌腹膜转移治疗。本研究报道了2例晚期胃癌腹膜转移患者，腹腔镜探查提示腹膜转移，予以奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇全身及腹腔化疗、信迪利单抗静脉输注治疗4个周期。转化治疗后患者影像学提示部分缓解，再行腹腔镜探查术，探查中未见明确腹膜转移病灶，成功实施根治性切除手术，术后病理提示有效降期，患者恢复顺利，随访期间患者生活质量极大改善。表明NIPS联合信迪利单抗转化治疗模式用于胃癌腹膜转移转化治疗效果良好、安全性可，但此模式尚需更多研究论证。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤，是目前世界上最常见的慢性肝病，可导致肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病。针对NAFLD，临床上暂时无特异性的治疗措施。本文就近几年来国内外关于NAFLD的发病机制及危险因素的最新进展进行综述，如代谢相关因素、肠道微生态紊乱、氧化应激、遗传、自主神经系统等，旨在为临床治疗NAFLD提供新的思路。