变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科最常见的疾病之一，其发病机制复杂且目前尚未被完全阐明。在不同因素刺激下，鼻黏膜感觉神经纤维末梢释放神经肽，由其所引发的神经源性炎症在AR发病机制中的作用已经成为目前研究的焦点。神经肽是诱导神经源性炎症的重要介质，其中研究最广泛的当属P物质。本文对神经肽P物质在AR发病机制中的作用以及基于P物质研究所衍生出的治疗策略进行综述。

目的  分析静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）患者输血的血红蛋白阈值，为VA-ECMO患者血红蛋白水平监测和护理提供指导。方法  回顾性分析2018年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的64例心脏手术后因心源性休克应用VA-ECMO患者的临床资料。所有患者均行VA-ECMO辅助，根据患者出院存活状态，分为存活组（34例）和死亡组（30例）。比较2组术前、VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率。记录2组临床结局（VA-ECMO成功撤机、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、严重出血二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中、缺血缺氧性脑病）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率对患者院内死亡的预测能力。采用Logistic回归方法分析VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率与患者预后的关系。结果  死亡组男性比例、ECMO第1天血红蛋白水平均低于存活组，年龄、血红蛋白下降率均高于存活组，住院时间短于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组VA-ECMO成功撤机比例低于存活组，接受CRRT比例高于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组严重出血进行二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中及缺血缺氧性脑病比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平预测患者院内死亡的曲线下面积为0.87（95%置信区间：0.79~0.96）、最佳截断值为85 g/L，血红蛋白下降率的曲线下面积为0.85（95%置信区间：0.76~0.95）、最佳截断值为38.0%。Logistic回归分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平≤85 g/L（比值比=29.3，95%置信区间：5.9~145.6，P<0.001）、血红蛋白下降率≥40.0%（比值比=15.3，95%置信区间：4.5~52.0，P<0.001）是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素。结论  VA-ECMO第1天血红蛋白≤85 g/L、血红蛋白下降率≥40.0%是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素，ECMO护理中应密切监测患者血红蛋白水平及变化。

目的 探讨乌司他丁预应用对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）老年患者术后炎症因子及认知功能的影响。方法  选择中国人民解放军中部战区总医院2018年7月至2020年6月在全身麻醉下行RALRP的老年患者100例，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组在手术切皮前30 min静脉滴注乌司他丁，对照组在手术切皮前30 min静脉滴注等容积0.9%氯化钠注射液。比较2组患者围术期生命体征及术后炎症因子变化。用简易智力状态检查量表（MMSE）评分和Z计分法评估患者术后认知功能。结果 2组患者围术期生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后第1、2天血清白细胞介素1、白细胞介素6水平及术后第1、2、3天血清肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均明显低于对照组，术后不同时点MMSE评分均明显高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后7 d和术后1个月认知功能障碍发生率均低于对照组［10.0%（5/50）比34.0%（17/50）、6.0%（3/50）比18.0%（9/50）］，差异均有统计学意义（χ2=8.392，P=0.003； χ2=4.332，P=0.038）。结论  乌司他丁术前预应用于RALRP老年患者可有效抑制全身炎症因子的释放，降低术后认知功能障碍发生率。

高磷血症是导致慢性肾脏病及终末期肾脏病患者血管钙化的独立危险因素。在高磷环境的刺激下，血管平滑肌细胞可表达Runt相关转录因子2（Runx2），促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化。而微小RNA（miRNA）可通过转录后负性调控靶细胞Runx2表达起到促进或抑制血管钙化的作用。本文对在高磷状态下与血管平滑肌细胞产生Runx2相关的miRNA的研究进行综述。

目的 探讨枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗（CRRT）连接体外膜氧合（ECMO）时CRRT滤器的影响。方法 回顾性分析2015年6月至2018年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行CRRT+ECMO治疗的患者108例的临床资料。共用滤器319例次，排除因撤除ECMO而被迫停用的滤器5例次、CRRT单独置管的滤器8例次以及数据不全的滤器4例次，最终纳入98例患者、使用滤器302例次。根据枸橼酸使用情况分为枸橼酸组（48例患者，使用滤器159例次）和非枸橼酸组（50例患者，使用滤器143例次）。所有患者CRRT管路直接连接于ECMO环路，非枸橼酸组接受ECMO常规抗凝，枸橼酸组在ECMO常规抗凝基础上予CRRT局部应用枸橼酸钠抗凝。记录患者基线资料,比较2组滤器使用情况、单个滤器使用时间及患者输血量。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的滤器使用效率。结果 2组年龄、性别、高血压病、脑血管病史、糖尿病、吸烟史比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。枸橼酸组因心源性休克使用的滤器明显多于非枸橼酸组，因心脏骤停使用的滤器明显少于非枸橼酸组，单个滤器使用时间长于非枸橼酸组［46（36，61）h比42（31，56）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，枸橼酸组滤器使用效率明显高于非枸橼酸组（P＜0.001）。在行CRRT+ECMO治疗期间，2组总输血量比较差异无统计学意义［200（200,300）ml比200（100,300）ml］（P=0.953），但枸橼酸组单位时间输血量明显少于非枸橼酸组［4.5（2.8,6.9）ml/h比5.6（2.8,8.9）ml/h］（P=0.041）。结论 枸橼酸局部抗凝可以延长行CRRT+ECMO患者的单个滤器使用时间，增加滤器使用效率，减少单位时间输血量。

目的 探讨血浆脑钠肽和同型半胱氨酸（Hcy）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓形成的预测价值。方法 回顾性分析2017年5月至2018年7月承德医学院附属医院收治的312例疑似左心房血栓形成的NVAF患者临床资料，根据经食管超声心动图检查结果分为左心房血栓形成组（观察组，70例）和非左心房血栓形成组（对照组，242例）。比较2组患者的基础资料、卒中风险评估量表评分、实验室指标水平和超声心动图检查结果。分析NVAF患者左心房血栓形成的影响因素及血浆脑钠肽和Hcy对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果 观察组左心室射血分数低于对照组，短暂性脑缺血发作/脑卒中史、持续性/永久性心房颤动比例和CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分高于对照组，血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18、C反应蛋白水平和白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值，左心房内径、左心房自发显影比例均高于对照组，血浆脑钠肽和Hcy水平高于对照组［（66±25）ng/L比（36±23）ng/L，（29±13）μmol/L比（19±8）μmol/L］（均P＜0.05）。短暂性脑缺血发作/脑卒中病史、持续性/永久性心房颤动、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、IL-1β、IL-18、C反应蛋白、左心房内径、左心房自发显影、脑钠肽、Hcy均为NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素（均P＜0.05）。血浆脑钠肽和Hcy二者联合预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积大于血浆脑钠肽和Hcy单独检测（0.863比0.835、0.812）（均P＜0.05）。结论 血浆脑钠肽与Hcy水平均为NVAF患者并发左心房血栓形成的独立危险因素，二者联合检测对预测NVAF患者左心房血栓形成具有一定的临床价值。

目的  探讨TET2基因单核苷酸多态性（SNP）与急性心肌梗死（AMI）易感性、临床特征及预后的相关性，为临床探究AMI发病的分子遗传学提供理论基础及实验依据。方法  选取2022年1—10月在承德医学院附属医院确诊的AMI患者及同期相匹配的健康体检人群各100例为研究对象，分为AMI组和对照组。统计TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705基因型（AA、AG、GG）、等位基因（A、G）在AMI不同分类易感性（对照组、AMI组）、临床特征（有无临床典型症状、严重并发症）、预后（死亡、存活）中的分布规律。采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者预后的影响因素。结果  AMI组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AMI患者中有典型症状组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无典型症状组，有严重并发症组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于无严重并发症组（均P＜0.05）。AMI患者中死亡组rs7670522、rs6839705位点AA基因型、A等位基因频率均明显高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TET2 rs7670522、TET2 rs6839705均与AMI患者预后密切相关（比值比=3.244、3.095，P=0.004、0.006）。结论  TET2基因2个SNP位点rs7670522、rs6839705多态性与AMI易感性、临床特征及预后存在相关性，基因型AA、等位基因A均是导致患者预后不良的关键因素。

目的  探讨预先输注间羟胺联合超声指导容量补充对行无痛肠镜老年患者血流动力学的影响。方法  选取中部战区总医院2021年1—6月行无痛肠镜检查的180例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为经验性输液组（A组）、超声指导输液组（B组）和超声指导输液+间羟胺组（C组），各60例。A组麻醉前予经验性输液并在麻醉诱导同时静脉给予同等容量0.9%氯化钠注射液，B组麻醉前予超声指导容量补充并在麻醉诱导同时静脉给予同等容量0.9%氯化钠注射液，C组麻醉前予超声指导容量补充并在麻醉诱导同时静脉给予间羟胺2 μg/kg。比较3组患者围术期生命体征、输液量、麻醉药物用量、检查时间、麻醉完全恢复时间、不良反应及满意度。结果  3组麻醉诱导后3 min、检查开始前、检查开始后3 min收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义，C组均高于A组（均P＜0.05）。B组、C组检查前输液量、输液总量均多于A组，麻醉完全恢复时间均短于A组［（55±9）、（53±8）min比（76±14）min］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组麻醉药物用量、检查时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组、C组口渴、恶心呕吐、嗜睡、饥饿、疲劳、头晕发生率均低于A组，且C组恶心呕吐发生率低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组、C组患者满意比例高于A组，且C组高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  预先输注间羟胺联合超声指导容量补充可以使老年患者在无痛肠镜检查中血流动力学更加平稳，缩短麻醉完全恢复时间，降低不良反应发生率，提高患者满意度。