目的  探讨服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血风险评分（ASA风险评分）的临床应用价值。方法 连续纳入2022年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的正在服用肠溶阿司匹林的患者158例，计算ASA风险评分，≤2分为低危组，＞2分为高危组。比较2组临床资料、住院期间上消化道出血发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值。结果 158例患者中62例ASA风险评分≤2分（低危组）、96例＞2分（高危组）。高危组ASA风险评分高于低危组［3.0（3.0,5.0）分比1.0（1.0,2.0）分］，差异有统计学意义（Z=-10.599，P＜0.001）。2组年龄、性别分布、体重指数、服用阿司匹林时间和高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌梗死、心房颤动、脑血管病、经皮冠状动脉介入及冠状动脉旁路移植术比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高危组上消化道出血发生率高于低危组［28.1%（27/96）比6.5%（4/62）］，差异有统计学意义（χ2=15.273，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，ASA风险评分预测非静脉曲张上消化道出血的AUC为0.872（95%置信区间：0.780~0.964，P＜0.001），最佳截断值为6.0分，敏感度为77.4%、特异度为100.0%、准确度为95.6%。结论 ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血有较高的预测价值，临床医师可根据评分结果及时调整患者治疗方案并进行针对性治疗及预防，以降低患者上消化道出血风险。

目的  探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法  收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组（24例）和非抗栓治疗组（58例）。比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料，并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结。结果  抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组内镜结果比较显示，抗栓治疗组更易累及食管和胃底，且撕裂长度>30 mm的患者更多（均P<0.05）。抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组［79.2%（19/24）比37.9%（22/58）、75.0%（18/24）比29.3%（17/58）、75.0%（18/24）比37.9%（22/58）、79.2%（19/24）比17.2%（10/58）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论  伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重，需要积极的内镜下和保守治疗，应用止血夹是首选的内镜治疗方法。

目的 探讨双联抗血小板治疗(DAPT)对胃和小肠黏膜损伤的影响。方法 选择2017年9月至2020年9月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的同时服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷的患者24例（DAPT组），单用肠溶阿司匹林治疗的患者48例（阿司匹林组），体检健康的志愿者24例（健康对照组）。3组研究对象均接受磁控胶囊内镜检查，比较2组抗血小板治疗患者的患病情况和经皮冠状动脉介入比例，3组研究对象的年龄、体重指数、胃肠道症状评分以及磁控胶囊内镜检查胃溃疡、小肠溃疡、小肠黏膜糜烂、胃黏膜损伤Lanza评分、胃检查时间、小肠通过时间和腹部不适发生情况。结果 3组研究对象年龄、体重指数、胃肠道症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DAPT组患高血压、糖尿病、心房颤动、脑梗死、高脂血症比例与阿司匹林组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）和经皮冠状动脉介入比例高于阿司匹林组［100.0%(24/24)比29.2%（14/48），95.8%(23/24)比14.6%（7/48）］（均P＜0.001）。DAPT组和阿司匹林组胃溃疡、小肠溃疡、小肠黏膜糜烂比例和胃黏膜损伤Lanza评分均高于健康对照组［25.0%(6/24)、12.5%（6/48）比0,25.0%（6/24）、14.6%（7/48）比0,70.8%（17/24）、68.8%（17/48）比8.3%（2/24），2.0(2.0,4.0)、2.0(1.0,3.0)分比1.0(0,2.0)分］，且DAPT组胃溃疡比例高于阿司匹林组（均P＜0.05）,3组研究对象胃检查时间、小肠通过时间和腹部不适发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），胶囊分别在检查后1～5 d顺利排出体外。结论 接受DAPT和单独应用阿司匹林患者的胃和小肠黏膜损伤均较体检健康志愿者明显增加，且接受DAPT患者胃溃疡发病率较单用肠溶阿司匹林患者明显增加。

目的 探讨食管鳞状细胞癌患者食管黏膜菌群构成变化。方法  选取2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院经胃镜及病理检测诊断为食管鳞状细胞癌的患者18例（CA组），另选取同期于本院行胃镜检查的17例健康志愿者（健康对照组）。于胃镜下取食管鳞状细胞癌患者的癌组织样本、健康志愿者食管黏膜组织样本，提取组织样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina MiSeq测序技术将细菌归类。分析2组食管黏膜菌群构成差异。结果 CA组操作分类单元少于健康对照组［684.5(588.8，742.2)比792.0(780.5，804.5)］（P＜0.001）。在门、纲、目、科水平，2组丰度差异有统计学意义的菌群包括放线菌门、梭杆菌门；梭状芽孢杆菌纲、放线菌纲、芽孢杆菌纲、γ变形菌纲、梭杆菌纲、β变形菌纲；梭状芽孢杆菌目、双歧杆菌目、乳杆菌目、肠杆菌目、梭杆菌目；双歧杆菌科、肠杆菌科、普氏菌科、韦荣球菌科、梭杆菌科（均P＜0.05）。在属水平，CA组双歧杆菌属、另枝菌属、Hungatella丰度均低于健康对照组［3.4（0.8，27.4）%比32.3（29.2，37.3）%、0.7（0.1，1.4）%比1.6（1.4，1.9）%、0.10（0.01，1.63）%比1.80（1.61，1.90）%］，梭杆菌属、奈瑟菌属、韦荣球菌属丰度均高于健康对照组［0.9（0.5，4.0）%比0.1（0.1，0.3）%、0.9（0.4，3.3）%比0.3（0.2，0.5）%、0.5（0.4，2.1）%比0.1（0.1，0.3）%］（均P＜0.05）。结论  食管鳞状细胞癌患者与健康人群食管黏膜菌群存在明显差异，有害菌丰度明显升高、有益菌丰度明显下降。

目的 探讨血清半乳糖凝集素3（Gal-3）和白细胞介素17（IL-17）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断价值。方法 选择中国中医科学院望京医院2018年1月至2020年 6月收治的AECOPD患者71例（AECOPD组），稳定期COPD患者79例（COPD组），体检健康志愿者74例（对照组）。比较3组研究对象血清Gal-3、IL-17和肺功能指标水平,分析AECOPD组血清Gal-3和IL-17水平与肺功能指标水平的相关性，血清Gal-3与IL-17的相关性，以及血清Gal-3和IL-17对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组和COPD组血清Gal-3和IL-17水平均高于对照组［(35.1±9.0)、（27.2±6.4）μg/L比（4.0±1.0）μg/L，(68±9)、（31±6）ng/L比（10±3）ng/L］，且AECOPD组均高于COPD组（均P＜0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%)均低于对照组，且AECOPD组均低于COPD组（均P＜0.05）。AECOPD组患者血清Gal-3与IL-17呈正相关（r=0.554，P＜0.05），且二者与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。血清Gal-3联合IL-17诊断AECOPD的曲线下面积大于血清Gal-3和IL-17单独检测［0.927（95%置信区间：0.871~0.982）比0.825（95%置信区间：0.756~0.894）、0.760（95%置信区间：0.677~0.843）］（Z=2.121、2.851，均P＜0.05）。结论 稳定期COPD患者血清Gal-3和IL-17水平升高，AECOPD患者升高更明显。血清Gal-3和IL-17水平与AECOPD患者肺功能密切相关，二者联合检测有助于提高对AECOPD的诊断效能。

目的 探讨肠道准备结束与肠镜检查开始间隔时间对患者结肠清洁度的影响。方法 选取2021年4—10月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科内镜中心行肠镜检查的患者，按肠道准备结束与肠镜检查开始间隔时间分组，分为间隔5 h组、6 h组、7 h组和8 h组。比较各组患者结肠清洁度的差异。结果 本研究共收集216例患者的临床资料。间隔5 h组(66例)、6 h组（56例）、7 h组（53例）和8 h组（41例）患者肠道清洁度波士顿评分中位数分别为7、6、5、4分，渥太华评分中位数分别为3、4、5、6分，4组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.001)。间隔5 h组、6 h组、7 h组和8 h组患者肠镜检查进镜时间、结肠息肉检出率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 肠道准备结束与肠镜检查开始间隔5 h组患者结肠清洁度最佳，临床应根据患者肠镜检查预约时间个体化安排肠道准备时间。

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的一种较危重的临床类型，及早恢复心肌血氧是治疗的关键。对于内科保守治疗无效，且不宜行经皮冠状动脉介入的患者而言，冠状动脉旁路移植术(CABG)无疑是治疗中的重要一环，其目的 在于实现缺血心肌的血运重建，丰富心肌的供血供氧。国内外指南与共识中并未明确指出ACS患者行CABG的具体手术时机，国内外学者就此问题已有一些研究。本文将主要从ACS患者行CABG手术时机方面的现状与展望进行综述。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。

目的 探讨应用品管圈对肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）住院患者肠道清洁度合格率的影响，从而探索出肠镜检查肠道准备更科学的方法。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年3月至2017年2月需要做肠镜检查的住院患者776例作为研究对象，将2016年3—9月调查的480例患者设为活动前组，将2016年10月至2017年2月调查的296例患者设为活动后组。成立品管圈小组，以“提高住院患者肠镜检查前口服舒泰清药物肠道准备清洁度合格率”为活动主题，通过现状调查，设定目标值，解析出影响患者肠道准备清洁度的主要因素为：患者对清肠药物舒泰清饮水量大不耐受、护士宣教形式单一和护士无法评估患者肠镜检查前3 d饮食，故针对这3个真因来拟定对策并组织实施改进方案。比较活动前后肠道清洁度合格率，计算品管圈活动后的目标达成率和进步率，评估品管圈活动对圈员综合能力的影响。结果 活动后组肠道清洁度合格率明显高于活动前组［95.6％（283/296）比87.1％（418/480）］，差异有统计学意义(P＜0.001)。品管圈活动后的目标达成率为93.4％，进步率为65.9％。品管圈活动后，圈员对品管圈手法的认知和沟通协调、脑力激荡、团队精神、发掘问题的能力均有成长。结论 本次品管圈活动制定了肠道准备的宣传手册和宣传展板，规范了预约肠镜的流程，提高了患者肠道准备清洁度合格率，提升了护理人员的专业知识水平、团队协作精神及质量管理能力。

目的 探讨前交叉韧带损伤的临床特点。方法 收集2015年9月至2019年9月武汉大学人民医院收治的通过影像学等方式确诊的600例前交叉韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别和年龄分布、伤后就诊时间、创伤类型、发病原因、体重指数、并发症，总结临床特点。结果 600例前交叉韧带损伤患者中男339例、女261例，平均年龄（35.2±3.6）岁。男性多为接触性损伤，女性多为非接触性损伤（均P<0.05）。对于非接触性损伤而言，男性和女性发生原因均多为骨关节炎和痛风性关节炎，平均年龄为（55.0±1.0）岁。男女患者均以超重者居多（均P<0.05)。接触性损伤患者并发症主要为胫腓骨骨折、半月板损伤和/或软骨损伤及髌上囊关节囊积液；非接触性损伤患者并发症主要为骨关节炎。结论  接触性损伤多见于年轻男性运动患者，多伴有胫骨平台骨折；而非接触性损伤常见于女性患者，多继发于骨关节炎。并且体重指数与前交叉韧带损伤相关，体重指数越高，患前交叉韧带损伤的风险越大。