【摘要】目的    分析不同年龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉病变特点，以根据年龄提供不同的诊疗建议。方法    纳入2016年5月至2018年8月首都医科大学附属北京地坛医院胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入的急性STEMI患者496例，依据年龄分为≤44岁青年组（A组，66例）、45～59岁中年组（B组，215例）、60～74岁年轻老年组（C组，147例）、≥75岁老年组（D组，68例）。比较各组基本资料、生化指标和冠状动脉病变情况。结果    A、B组患者男性、吸烟比例均明显高于C、D组，脑血管疾病比例均明显低于C、D组，A组体重指数高于C、D组，B组高于D组（均P＜0.05）。A组患者的三酰甘油、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、血尿酸、血红蛋白水平明显高于C、D组，脂蛋白a及血肌酐水平明显低于D组（均P＜0.05）。各组罪犯血管比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组单支病变比例明显高于D组［51.5%(34/66)比8.8%(6/68)］，三支病变比例明显低于D组［22.7%(15/66)比47.1%(32/68)］（均P＜0.05）。结论    青中年患者对戒烟、控制体质量和对三酰甘油、血尿酸水平的干预应更为积极，对血红蛋白的异常升高应提高警惕。老年患者对于血脂、血糖、血压、血尿酸等应全方位控制达标。

【摘要】目的    分析永久心脏起搏器更换的原因以及围术期并发症防治策略。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房2008年6月至2018年7月行永久心脏起搏器更换手术的87例患者的临床资料。心律失常诊断：病态窦房结综合征48例，房室传导阻滞21例，心房颤动伴有长间期18例。结果    单腔起搏器更换11例(12.6%)，双腔起搏器更换76例(87.4%)。起搏器电池平均使用时间（96±13）个月（72～168个月）。更换原因为起搏器电池自然耗竭86例（98.9%），电池提前耗竭1例（1.1%）。电极导线除1例达到更换年限外，其余均保留原电极。术中18例（20.7%）起搏器依赖患者为降低手术风险，预置临时起搏保护。更换起搏器时测试心室、心房起搏阈值［（1.1±0.3）、（1.2±0.2）V］与首次植入时心室、心房阈值［（0.5±0.2）、（0.7±0.2）V］比较明显增加（P＜0.01）。更换时心室、心房电极阻抗［（481±102）、（530±113）Ω］，R波/P波振幅［（10.0±1.1）、（2.9±1.3）mV］与首次植入时［（470±98）、（521±100）Ω，（9.8±1.4）、（2.7±1.7）mV］比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    心脏起搏器更换的主要原因是电池自然耗竭；起搏器更换时大多数参数提示心房和心室电极可以继续使用。起搏器依赖患者在更换时需预置临时起搏器保护心脏。规范治疗策略可以将围术期并发症降到最低。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

目的    比较万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的效果及安全性。方法    计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Elsevier Clinical Key、FMJS以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中的文献，检索时限为建库时间至2017年6月。搜集关于万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射2种不同给药方式治疗颅内感染的病例对照研究，对检索到的文献进行数据提取和质量评价，并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果    最终纳入5篇回顾性队列研究，共248例患者，其中静脉滴注组112例，静脉滴注联合鞘内注射组136例。Meta分析结果显示：静脉滴注组与静脉滴注联合鞘内注射组临床有效率（比值比=6.24，95%置信区间：2.68~14.54，P<0.001）及治愈时间（比值比=-4.78，95%置信区间：-7.59~-1.96，P<0.001）比较差异均有统计学意义,2种不同给药方式所致不良反应（比值比=1.38，95%置信区间：0.45~4.50，P=0.59）比较差异无统计学意义。结论    万古霉素静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的临床有效率高于静脉滴注组,并能缩短治疗时间，且不增加不良反应。

高尿酸血症（HUA）常见于心血管疾病的患者，阿司匹林是心血管疾病中应用最广泛的抗血小板药物。HUA与心血管疾病的发生发展密切相关，阿司匹林可能干扰尿酸生成与排泄的过程，从而影响血尿酸水平。本文综述了阿司匹林对HUA以及血尿酸水平的影响，对进一步探索阿司匹林影响尿酸生成和排泄影响的作用机制，实现合并HUA的心血管疾病患者阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

免疫调节分子VSIG4是一种特异性表达于巨噬细胞的B7家族相关蛋白的Ⅰ型跨膜蛋白，既具有抑制T细胞增殖与活化的能力，又能作为补体受体清除补体C3包被的病原体或自身抗原。近年研究显示，作为致癌基因的VSIG4不仅在癌症中发挥作用，在多种炎症性疾病如实验性自身免疫性脑脊髓炎、炎症性肠炎、肝炎以及关节炎等多种疾病也起着至关重要的作用。为了更加系统地了解VSIG4在炎症性疾病中的作用以及作用机制，本文总结归纳VSIG4在炎症性疾病中所涉及的分子机制或通路，以期为VSIG4治疗炎症性疾病的方法和手段提供科学依据，并进一步为VSIG4在炎症性疾病中的临床应用提供理论支撑。

【摘要】目的    探讨糖化血清白蛋白（GA）水平与不稳定型心绞痛（UA）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的关系。方法    收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平分为观察组（GA≥17.1%，118例）和对照组（GA＜17.1%，302例），比较2组患者术前及术后36 h血肌酐水平、内生肌酐清除率（CCr）及CIN发生率，分析GA水平与UA患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果    观察组CIN发生率高于对照组［30.5%（36/118）比7.0%（21/302）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明GA≥17.1%是PCI术后发生CIN的独立危险因素（比值比=5.711，95%置信区间2.475～13.785，P<0.001）。结论    诊断UA行择期PCI治疗患者中，GA≥17.1%患者术后CIN发生率将明显升高。

【摘要】目的    探讨病毒性肝炎肝硬化患者的心电图特点，为肝硬化心肌病的临床早期诊治提供参考。方法    回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2012年8月至2018年7月门诊及住院病毒性肝炎肝硬化患者2 886例的临床资料，使用美国GE公司的MAC5500光电心电图机，按国际统一标准安放12导联心电图电极；最后描记心电图，由心电图专业医师出具心电图报告，分析患者心电图特点。结果    病毒性肝炎肝硬化患者2 886例，12导联心电图检查提示心电图异常1 132例（39.22%），其中表现为Q-T间期延长388例（13.44%），ST段异常296例（10.26%），窦性心动过缓227例（7.87%），窦性心动过速152例（5.27%），T波异常103例（3.57%），左心室高电压98例（3.40%），电轴左偏76例（2.63%），室性期前收缩72例（2.49%），房性期前收缩70例（2.43%）。结论    肝硬化会导致肝硬化心肌病，而其临床表现比较隐匿。对肝硬化患者定期进行心电图检查可及早发现肝硬化心肌病，以及时采取干预措施。

【摘要】目的    分析心脏瓣膜术后永久心脏起搏器植入的方法和策略，评价手术的安全性和有效性。方法    回顾性分析2008年1月至2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜手术后行永久心脏起搏器植入手术11例患者的临床资料，外科手术到永久心脏起搏器植入5～21 d，平均（11±5）d。永久心脏起搏器植入术后即刻、1个月和1年门诊随访，复查起搏器参数。随访时观察起搏器并发症发生情况。结果    11例患者均成功植入永久心脏起搏器，其中双腔起搏器9例，单腔起搏器2例。心室主动电极植入8根，心室被动电极植入3根；心房主动电极植入4根，心房被动电极植入5根。11例起搏器植入患者术中未发生严重出血，术后1例囊袋血肿，给予穿刺抽出淤血并加压包扎后血肿消失。起搏器植入术后即刻、1个月和1年电极参数均无明显变化（均P＞0.05）。结论    心脏瓣膜术后早期永久心脏起搏器的植入安全有效。

目的  使用Meta分析方法系统评价逍遥散加减联合常规西药治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床效果。方法  系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库4个中文数据库及PubMed、Web of Science数据库、Springer Link、EMBASE、Cochrane Library 5个英文数据库，筛选从建库至2023年4月逍遥散及其加减方治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验，根据纳入排除标准进行文献筛选，提取筛选出文献的相关资料并进行文献质量评价。观察组为逍遥散系列加减+常规西医治疗，对照组为常规西医治疗。应用Review Manager 5.4.1软件进行统计学分析，评价所纳入研究观察组和对照组的治疗效果和安全性差异。结果  共纳入10项研究，884例高血压病合并焦虑抑郁患者。Meta分析结果显示观察组在降低收缩压（均数差=-9.54，95%置信区间：-11.33～-7.74，Z=10.42，P＜0.000 01）与舒张压（均数差=-7.89，95%置信区间：-9.34～-6.44，Z=10.70，P＜0.000 01）、C反应蛋白、白细胞介素1β、血管紧张素Ⅱ、细胞间黏附分子1，升高5-羟色胺、一氧化氮水平方面的效果均优于对照组，同时观察组在降低临床焦虑抑郁相关评分（焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和9项患者健康问卷）方面均较对照组有优势，且不良反应较少，差异均有统计学意义（均P≤0.05）。结论  在高血压病合并焦虑抑郁患者中，在常规西药治疗基础上加用逍遥散加减方可降低血压，改善患者焦虑抑郁等相关症状，改善相关实验室检查指标，且不良反应较少。