目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例，采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组（简称瑞马氟马组），每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉；瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉，3组术中均辅用鼻咽通气道，术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组［(44±5)、（45±5）min比(40±3)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组［(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），瑞马唑仑组长于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论 瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者，与等效剂量丙泊酚相比，呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳，特异性拮抗剂氟马西尼明显缩短了苏醒时间，有利于宫腔镜手术患者的快速康复。

目的 分析血流和尿路感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者死亡的相关危险因素。方法 选取内蒙古自治区人民医院2017年1月至2019年6月血液和尿液标本培养出CRKP的住院患者32例和97例。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析血流和尿路感染CRKP患者死亡的相关危险因素。结果 单因素Logistic回归分析显示，深静脉置管、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与血流感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素（P=0.010）。单因素Logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥65岁、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、广谱抗菌药物使用史、留置尿管、肿瘤史、手术史、糖尿病、高血压病、慢性肾病、使用抗菌药物（碳青霉烯类、喹诺酮类）和抗真菌药与尿路感染CRKP患者死亡相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素（比值比=43.868、0.039、103.717，95%置信区间：2.014～955.413、0.004～0.350、12.045～893.074，P=0.016、0.004、＜0.001）。结论 使用抗真菌药是血流感染CRKP患者死亡的独立危险因素，而年龄≥65岁、广谱抗菌药物使用史和使用抗真菌药是尿路感染CRKP患者死亡的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）的分离率、标本来源和病区分布以及耐药情况。方法    收集2011年1月至2018年9月内蒙古自治区人民医院分离出的CRE 274株，分析不同菌种CRE的分离率、主要病区CRE的分离率和检出CRE的细菌类型、病区分布和标本来源，比较246株耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌（CR-KP）和2 771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率，分析274株 CRE对18种抗菌药物的药敏试验结果。结果    CRE分离率为1.9%（274/14 476），其中CR-KP的分离率最高，为8.1%（246/3 040）。274株CRE中CR-KP 246株（89.8%）、耐碳青霉烯类抗菌药物阴沟肠杆菌15株（5.5%）、耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌11株（4.0%）、耐碳青霉烯类抗菌药物产酸克雷伯菌2株（0.7%）；病区来源构成比最高为重症监护病房，占36.5%（100/274），其次为干部保健病房，占20.8%（57/274）；标本来源中痰液占43.4%（119/274）、尿液占32.5%（89/274）。246株CR-KP除对复方新诺明耐药率为78.9%外，对其他17种抗菌药物耐药率高达90.7%~100%，而2 771株非CR-KP对 18种抗菌药物的耐药率均低于35.9%，CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均高于非CR-KP，差异均有统计学意义（均P<0.05）。274株CRE对18种抗菌药物的耐药率达80.3%~100%。结论    CRE分离率较高，病区分布主要为重症监护病房和干部保健病房，标本来源主要为痰液和尿液，CRE耐药分析结果呈多重耐药或广泛耐药，临床应加强消毒、隔离等预防工作并科学使用抗菌药物。

目的 探讨睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性及可能机制。方法 回顾性纳入2017年1月至2019年12月于陆军军医大学第二附属医院就诊的PHN患者70例作为研究对象，记录所有患者基本临床资料、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表］、睡眠时间、有无感觉过敏、感觉过敏程度［疼痛视觉模拟量表(VAS）］、PHN疼痛程度［数字评分法（NRS）量表］等数据，比较不同睡眠质量患者感觉过敏和PHN疼痛程度，分析PHN患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度的相关性，比较不同睡眠时间患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度，分析睡眠障碍与PHN关联中感觉过敏的中介效应。结果 睡眠障碍患者感觉过敏比例、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常患者［75.5%(37/49)比47.6%(10/21)、（6.7±1.9）分比（3.8±1.2）分、（6.6±1.8）分比（3.5±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中度、重度睡眠障碍患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分、PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常及轻度睡眠障碍患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，PSQI评分与感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均呈正相关（r=0.677、0.731，均P＜0.001），感觉过敏VAS评分与PHN疼痛程度NRS评分呈正相关（r=0.625，P＜0.001）。睡眠时间6～7 h和＞7 h患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均明显低于＜6 h患者［（13.5±2.6）、（10.5±2.9）分比（17.7±2.1）分；（5.0±1.8）、（3.4±2.6）分比（6.9±2.2）分；（5.5±1.4）、（4.7±1.1）分比（7.3±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.017）。感觉过敏在睡眠障碍与PHN发生中具有中介效应，占总效应比例为37.07%（0.456/1.230）。结论 感觉过敏在睡眠障碍与PHN关联中具有中介作用，可以通过改善睡眠质量减少感觉过敏发生，减轻PHN疼痛程度。

【摘要】目的    通过对2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）的分离情况和耐药现状进行分析，指导临床合理用药。方法    收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株，其中CR-KP（对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药）289株，非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（non-CR-KP）2 988株，24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布，对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果    2011—2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1.5%（4/268）、0.3%（1/289）、0、0.6%（2/313）、0.2%（1/469）、3.2%（18/565）和26.5%（263/991），平均8.8%（289/3 301）；2016—2018年CR-KP呈增长趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房（25.5%），最高的标本为尿液（13.8%）。289株CR-KP的主要科室来源（构成比）为重症监护病房（33.9%），主要标本来源为痰液（48.4%）。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78.9%外，对其他18种抗菌药物的耐药率均很高（91.3%～100%），而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低（0～34.8%）。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论    本院2011—2018年CR-KP的检出率呈增长趋势，CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重；临床应加强感染的相关知识学习，做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。