【摘要】目的    了解合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的临床特征，更好认识DKA患者的临床差异，以提高DKA诊治水平。方法    收集陆军军医大学第二附属医院2016年2月至2019年1月收治的86例DKA住院患者临床资料，回顾性分析比较以DKA为首诊的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的患者人口学特征、入院时血常规、肝肾功、电解质等实验室检查结果及预后等临床情况。结果    1型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占62.9%（22/35），2型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占31.4%（16/51）。新诊断1型糖尿病DKA患者与新诊断2型糖尿病DKA患者比较，起病年龄小、糖化血红蛋白、血肌酐、碳酸氢根离子浓度低，但急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、病死率、β-羟丁酸水平高［（33±14）岁比（43±16）岁、（11.4±3.1）%比（14.3±2.1）%、（98±33）μmol/L比（189±113）μmol/L、（5.5±2.3）mmol/L比（8.5±5.3）mmol/L、（13±6）分比（10±6）分、31.8%（7/22）比6.2%（1/16）、（7.6±2.3）mmol/L比（5.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；新诊断1型糖尿病患者DKA病情有更严重的趋势，但差异无统计学意义（P=0.057）。结论    新诊断1型糖尿病DKA患者起病年龄轻，APACHEⅡ评分高，病情重，病死率高；新诊断2型糖尿病DKA患者更易出现急性肾功能不全。

结核病和耐药结核病对人类的危害较大，当前大部分研究聚焦于结核感染发病的免疫应答机制过程中的调控基因，部分研究从细胞因子基因入手。而在药物代谢机制方面的研究，仅有人类白细胞抗原、维生素D受体、多耐药基因1涉及了基因与耐药结核的关系。人类宿主易感基因由于不同种族、人群差异等造成研究结果差别较大。本文就目前已知的与结核病、耐药结核病相关的人类宿主易感基因进行综述，旨在为后续的结核易感基因研究提供参考。

目的 探讨白藜芦醇对卵巢癌细胞顺铂化疗的增敏作用和机制。方法 选取人卵巢癌SKOV3顺铂耐药细胞（SKOV3/DDP）分为对照组和观察组。对照组常规培养,不进行药物干预；观察组根据药物干预方式分为顺铂组［顺铂（32 μg/ml）干预24 h］和白藜芦醇+顺铂组［白藜芦醇（20 μg/ml）+顺铂（32 μg/ml）干预24 h］。通过倒置显微镜、细胞计数试剂盒8、流式细胞仪和蛋白质印迹法分别检测3组 SKOV3/DDP的生长状态、细胞抑制率、细胞凋亡情况以及B细胞淋巴瘤2家族蛋白及其相关X蛋白（Bax）和抑癌蛋白p21（p21）的表达情况。结果 对照组SKOV3/DDP呈长梭形，细胞状态较好；顺铂组SKOV3/DDP出现较多圆球形的悬浮细胞，但仍有大部分细胞状态正常；白藜芦醇+顺铂组SKOV3/DDP几乎全部收缩变圆。白藜芦醇+顺铂组、顺铂组细胞抑制率、细胞凋亡率、Bax及p21表达水平均高于对照组，且白藜芦醇+顺铂组均高于顺铂组［（55±4）%比（41±4）%、（41.52±3.24）%比（30.21±1.21）%、（6.2±0.7）比（4.1±0.4）、（3.69±0.39）比（2.56±0.61）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 白藜芦醇可增加SKOV3/DDP对顺铂化疗敏感性，促进SKOV3/DDP细胞内Bax和p21的表达，并促进细胞凋亡。

【摘要】目的    探讨瞬时弹性成像系统（Fibroscan）和血清肝纤维化检测对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的临床诊断价值。方法    回顾性分析2014年2月至2017年2月于山西省人民医院门诊就诊或住院的肝硬化患者194例，均接受胃镜、Fibroscan及血清肝纤维化检查。根据是否发生EV分为无EV组（84例）和EV组（110例）。比较2组患者血清肝纤维化指标［透明质酸酶、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原(PⅢNP）、Ⅳ型胶原］和肝硬度值，分析血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值对肝硬化患者EV的诊断价值。结果    无EV组血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原和肝硬度值均明显低于EV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Fibroscan检测肝硬度值及血清透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原对肝硬化患者EV有一定预测价值（曲线下面积=0.758、0.742、0.679、0.640，95%置信区间：0.690～0.825、0.673～0.812、0.604～0.754、0.562～0.718，均P＜0.05），敏感度均达到0.8及以上，而血清LN对肝硬化患者EV无明显预测价值（P=0.311）。肝硬度值与血清透明质酸酶、LN、PⅢNP、Ⅳ型胶原均有相关性（r=0.537、0.282、0.524、0.408，均P＜0.001），其中肝硬度值与血清透明质酸酶、PⅢNP关系较密切,与Ⅳ型胶原低度相关，与LN关系不密切。结论    Fibroscan检测肝硬度值具有无创、可重复、便捷等特点，结合血清肝纤维化指标（透明质酸酶、PⅢNP、Ⅳ型胶原）综合评估，可作为筛选肝硬化患者EV的检查方法，具有很好的临床应用价值。

目的 探讨消化性溃疡临床病理特征及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月在中日友好医院行电子胃镜确诊的230例消化性溃疡患者的临床资料。经过Hp感染检验，根据患者是否Hp感染，分为Hp（-）组和Hp（+）组。电子胃镜观察消化性溃疡的临床病理特征，分析消化性溃疡的临床病理特征及其与Hp感染的关系。结果 Hp感染检查结果显示，Hp（-）组 55例和Hp（+）组 175例。Hp（+）组服用非甾体消炎药比例低于、而上腹疼痛比例高于Hp（-）组（均P<0.05）。230例消化性溃疡患者中胃溃疡75例（32.6%）、十二指肠溃疡123例（53.5%）、复合溃疡32例（13.9%）。十二指肠溃疡主要在球前壁及大弯部位，胃溃疡主要在胃角及胃窦部位，复合溃疡主要在球前壁及胃窦部位。Hp（+）组胃溃疡比例低于，而十二指肠溃疡、黏膜炎性反应为重度、炎性反应活动性重度比例高于Hp（-）组［25.7%（45/175）比54.5%(30/55)、62.9%（110/175）比23.6%(13/55)、45.7%（80/175）比27.3%(15/55)、57.1%（100/175）比27.3%(15/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 溃疡病变类型以十二指肠溃疡最多，胃溃疡次之，消化性溃疡临床病理特征改变与Hp感染密切相关。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期发病的神经发育障碍，遗传因素与环境因素均在发病中起作用。近年来研究表明ADHD患者可伴有维生素D缺乏，补充维生素D可改善患者的部分临床症状。维生素D是一种脂溶性维生素，通过与维生素D受体结合发挥作用，除具有调节钙磷代谢作用外，还具有调节免疫功能的作用。本文主要从维生素D在ADHD中发挥的调节细胞因子、氧化应激、神经营养因子、神经递质、神经元周围基质网络及调节肠道菌群方面作用机制进行综述。

目的 探讨心理干预对维持性血液透析患者不良事件及生活质量的影响。方法 选取2018年11月至2020年2月中国人民解放军总医院第七医学中心血液净化中心收治的110例常规维持性血液透析患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组行常规方法干预，观察组在对照组基础上给予心理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分、不良事件发生情况以及生活质量量表评分。结果 干预后，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组［（4.4±1.7）分比（6.5±2.2）分；（5.0±1.0）分比（7.2±2.6）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组［9.1%（5/55）比32.7%（18/55）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组心理干预后生活质量量表各项目评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 心理干预可有效排解维持性血液透析患者的负面情绪，降低其不良事件发生率，提高其生活质量。

目的  观察维格列汀联合门冬胰岛素50注射液对初诊2型糖尿病患者氧化应激及胰岛功能的影响。方法  选取陆军军医大学第二附属医院内分泌科2017年2月至2019年6月门诊或住院治疗的90例初诊2型糖尿病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上早餐及晚餐前皮下注射门冬胰岛素50注射液治疗；观察组在对照组基础上加用维格列汀片口服治疗，观察时间均为6个月。比较2组患者血糖水平、血糖波动、氧化应激及胰岛功能指标。比较2组治疗6个月后每日胰岛素使用剂量及观察期间的低血糖发生情况。结果  治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24 h平均血糖、日平均血糖波动幅度、餐后血糖漂移幅度及最大血糖波动幅度均低于/小于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组活性氧、丙二醛水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组空腹胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数均高于对照组，稳态模型胰岛素抵抗指数低于对照组［（11.9±1.4）mIU/L比（8.4±1.9）mIU/L、（192±176）比（69±61）、（2.5±0.7）比（2.9±0.5）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后，观察组每日胰岛素使用剂量少于对照组(P<0.001)。观察期2组低血糖发生率差异无统计学意义（P=0.083）。结论  维格列汀联合门冬胰岛素50注射液不但可有效控制初诊2型糖尿病患者血糖水平及血糖波动，还可明显改善患者氧化应激及胰岛功能。