目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

【摘要】目的    探究羚羊清肺丸联合阿奇霉素治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果，并探讨其对患儿T淋巴细胞亚群和血清炎性因子水平的调节作用。方法    选取2016年8月至2018年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肺炎喘嗽患儿82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。在采用盐酸氨溴索口服溶液治疗的基础上，对照组另采取阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组另采取阿奇霉素静脉滴注联合口服羚羊清肺丸治疗，2组均连续治疗1周。比较2组治疗前后痰热闭肺证症状评分、主要症状体征消失时间、临床疗效和不良反应发生率；检测2组治疗前后T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果    治疗后，2组患儿痰热闭肺证症状评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后的CD＋3、CD＋3CD＋4明显高于、CD＋3CD＋8明显低于对照组［（69±7）%比（63±7）%、（40±4）%比（34±4）%、（23.0±2.6）%比（26.7±3.0）%］，血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组［（28±4）ng/L比（41±4）ng/L、（39±4）ng/L比（53±5）ng/L］（均P＜0.01）。观察组喘嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、胸部X线片病变吸收时间均明显短于对照组（均P＜0.01）。观察组总有效率明显高于对照组［97.6%（40/41）比78.0%（32/41）］（P＝0.018）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［7.3%（3/41）比26.8%（11/41）］（P＝0.040）。结论    羚羊清肺丸联合阿奇霉素治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床效果明显，提高患儿免疫功能及下调体内IL-6、TNF-α水平可能是其疗效作用途径之一。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的  探讨延长短程治疗时间的抗结核方案［8MfxRfb(Rft)PaZE，莫西沙星（Mfx）、利福布汀（Rfb）、利福喷汀（Rft）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）］对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法  选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案，对照组采用2HREZ/6HRE［异烟肼（H）、利福平（R）、E、Z］治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化，观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果  2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组［（88±15）%比（76±14）%、（89±16）%比（80±15）%、（45±13）%比（31±11）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组复发率低于对照组［4.8%（1/21）比38.9%（7/18）］（P＜0.05）。结论  8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能，降低复发率，具有较好的临床疗效、且安全性良好。

【摘要】目的    本研究分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果及对患者凝血功能和T淋巴细胞水平的影响，为临床治疗提供参考。方法    选取2016年6月至2018年12月河北省邢台市人民医院诊治的170例结直肠癌患者为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各85例。对照组患者行常规开放式手术，观察组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术。比较2组的临床效果、凝血功能、T淋巴细胞水平。观察术后下肢静脉超声检查结果。结果    观察组手术时间、术中出血量、腹胀持续时间及肛门排气时间短于/少于对照组，而术后胃动素及胃泌素水平高于对照组［（113±16）min比（185±24）min、（50±9）ml比（95±12）ml、（3.3±0.5）d比（4.8±0.6）d、（2.9±0.8）d比（4.1±0.9）d、（80±7）ng/L比（59±13）ng/L、（227±32）ng/L比（146±24）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前后观察组与对照组凝血功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗24 h后CD+3、CD+4及CD+8相对水平均较治疗前24 h明显降低，且观察组低于对照组［（33±4）%比（42±5）%、（24±6）%比（34±4）%、（20±3）%比（29±3）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术后下肢静脉超声检查均无血栓形成。结论    腹腔镜结直肠癌根治术临床效果好而不影响凝血功能，且更有利于免疫功能的恢复。

腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移形式，患者预后极差。新辅助腹腔内联合全身化疗（NIPS）及以程序性细胞死亡蛋白1抑制剂为代表的免疫治疗作为新的模式，逐渐应用于胃癌腹膜转移治疗。本研究报道了2例晚期胃癌腹膜转移患者，腹腔镜探查提示腹膜转移，予以奥沙利铂+替吉奥联合白蛋白结合型紫杉醇全身及腹腔化疗、信迪利单抗静脉输注治疗4个周期。转化治疗后患者影像学提示部分缓解，再行腹腔镜探查术，探查中未见明确腹膜转移病灶，成功实施根治性切除手术，术后病理提示有效降期，患者恢复顺利，随访期间患者生活质量极大改善。表明NIPS联合信迪利单抗转化治疗模式用于胃癌腹膜转移转化治疗效果良好、安全性可，但此模式尚需更多研究论证。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤，是目前世界上最常见的慢性肝病，可导致肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病。针对NAFLD，临床上暂时无特异性的治疗措施。本文就近几年来国内外关于NAFLD的发病机制及危险因素的最新进展进行综述，如代谢相关因素、肠道微生态紊乱、氧化应激、遗传、自主神经系统等，旨在为临床治疗NAFLD提供新的思路。