目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

【摘要】放疗是治疗肺癌的主要方式之一，尽管其方法和技术不断完善，放疗后的复发转移依旧存在。研究放疗后的肺癌细胞生物学行为变化对于阻止肺癌复发和转移至关重要。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/AKT/mTOR）通路在肺癌细胞的增殖、转移、细胞转化、葡萄糖代谢、DNA修复和血管生成中起到重要作用。本文总结了放射后PI3K/AKT/mTOR通路对肺癌细胞的增殖、侵袭、转移、放疗敏感性和能量代谢等生物学行为变化的影响的有关研究进展。

目的 探讨载脂蛋白A1（ApoA1）对不稳定型心绞痛（UAP）患者主要不良心血管事件(MACE)的预测作用。方法 连续选取2016年12月1日至2019年12月15日于新疆医科大学第一附属医院心脏中心确诊为UAP的住院患者。收集患者年龄、性别、血常规、空腹血糖、血脂等基线资料。所有患者出院后持续随访48个月，根据MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组。分析ApoA1对UAP患者发生MACE的预测作用。结果 本研究共纳入UAP患者333例，MACE组136例，非MACE组197例。MACE组男性、高血压病、糖尿病、肥胖比例、血小板计数、三酰甘油水平均高于非MACE组，ApoA1水平低于非MACE组［（1.11±0.22）g/L比（1.28±0.41）g/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，ApoA1是UAP患者发生MACE的独立保护因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，ApoA1预测UAP患者发生MACE的曲线下面积为0.631（95%置信区间：0.572~0.691，P＜0.001），截断值为1.16 g/L，敏感度为81%，特异度为59%。根据ApoA1截断值将333例患者分为低ApoA1组（ApoA1≤1.16 g/L，168例）和高ApoA1组（ApoA1＞1.16 g/L，165例）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低ApoA1组累积生存率明显低于高ApoA1组，差异有统计学意义（Log-rank P=0.018）。结论 ApoA1对UAP患者MACE有一定的预测价值。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的  探讨人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法  回顾性分析2020年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊的80例ASD患者的临床资料。另选取同期因心脏杂音行超声心动图检查并排除ASD的体检者39例。收集所有受试者的二维及彩色多普勒超声心动图静态图像，按60%和40%的比例划分为训练集和测试集，训练集分别在RESNET50（残差神经网络）、NSENET121（密集连接卷积网络）以及人工智能辅助诊断模型中进行训练。比较3种模型在测试集中对ASD的诊断准确率、假阴性率及假阳性率。结果  训练集由44例ASD患者与27例体检者组成，测试集由36例ASD患者与12例体检者组成。RESNET50、DENSENET121及人工智能辅助诊断模型对ASD的诊断准确率分别为83.3%（40/48）、85.4%（41/48）、97.9%（47/48），假阴性率分别为2.8%（1/48）、16.7%（8/48）、2.8%（1/48），假阳性率分别为58.3%（28/48）、13.9%（6/48）、0（0/48）。3个模型对ASD的诊断准确率、假阴性率、假阳性率比较差异均有统计学意义（χ2=6.05，P=0.04； χ2=10.53，P=0.01； χ2=29.67，P＜0.01）。结论  人工智能辅助诊断技术可提高超声心动图诊断ASD的准确率，有推广应用价值。

【摘要】目的    分析药师干预剖宫产围术期抗菌药物预防性应用的效果。方法    回顾性调查四川省资阳市人民医院660例患者剖宫产围术期抗菌药物应用情况，按干预时段分为干预前组（2015年1—6月，236例）、干预中组（2016年1—6月，230例）和干预后组（2017年1—6月，194例），对3组剖宫产围术期抗菌药物品种选择、给药时机、用药疗程、用法用量、抗菌药物平均费用等进行对比分析。结果    通过药学干预，四川省资阳市人民医院剖宫产术围术期抗菌药物选择趋于合理，特别是头孢唑啉钠的使用率显著提高［干预前组为0，干预后组为18.6%（36/194）］，用法用量逐步规范合理。术后用药疗程明显缩短，≤24 h的比例干预前组、干预中组、干预后组分别为9.8%（23/236）、48.3%（111/230）、82.0%（159/194），3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。抗菌药物人均费用大幅下降，干预后组与干预前组差异有统计学意义［（101±100）元比（289±122）元］（P<0.05）。结论    通过药学持续干预，四川省资阳市人民医院剖宫产围术期抗菌药物应用的合理性显著改善，干预效果明显。

【摘要】目的    探讨提高集束化预防措施依从性对重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法    采用前后对照的前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院重症医学科（ICU）收治的机械通气患者为研究对象。通过分析2016年VAP集束化预防措施依从性，找出问题，并在2017年通过专人监督检查的方式，提高其集束化预防措施依从性。通过信息化软件统计2年VAP的年发生情况，VAP发生率以例/1 000机械通气日表示。结果    研究期间本院ICU机械通气患者355例，2016年187例，2017年168例，2组患者基本资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2016年比较，2017年集束化预防措施改进后各项措施的依从性均明显提高，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2016年VAP发生率为8.21例/1 000机械通气日，2017年为3.83例/1 000机械通气日，差异有统计学意义（P=0.040）。结论    提高集束化预防措施依从性可有效降低VAP发生率。

目的 探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者肺功能及病情严重程度的关系。方法 选取2019年1月至2020年5月于暨南大学附属广州红十字会医院随诊的AECOPD患者167例（AECOPD组），稳定期COPD患者100例（SCOPD组），另选取体检健康者93例（健康对照组）。比较3组研究对象的基本临床资料、血清PGRN水平和肺功能，以及不同病情严重程度AECOPD患者血清PGRN水平和肺功能，分析AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能指标及病情严重程度的相关性。结果 3组性别、年龄、体重指数及吸烟指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。AECOPD组和SCOPD组血清PGRN水平均高于健康对照组［（237±26）、（171±21）μg/L比（126±21）μg/L］，且AECOPD组高于SCOPD组，第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC均低于健康对照组，且AECOPD组均低于SCOPD组（均P<0.05）。随着AECOPD患者病情严重程度的加重，血清PGRN水平逐渐升高，FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平逐渐降低（均P<0.05）。AECOPD患者血清PGRN水平与FEV1（r=-0.621，P<0.001）、FVC（r=-0.676，P<0.001）和FEV1/FVC（r=-0.769，P<0.001）均呈负相关，与病情严重程度（r=0.745，P<0.001）呈正相关。结论 AECOPD患者血清PGRN水平与肺功能呈负相关，与病情严重程度呈正相关，可作为患者病情评估的指标。

【摘要】目的    探讨纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术（ESD）患者血流动力学和应激反应的影响。方法    选取2017年9—12月南京医科大学第二附属医院收治的择期行肠道ESD患者200例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各100例。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚泵注麻醉，观察组采取纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉。比较2组患者麻醉前5 min（T0）、麻醉开始时（T1）、手术开始5 min（T2）、手术开始30 min（T3）及术毕拔管时(T4)的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标及去甲肾上腺素（NE）、皮质醇、血糖水平等应激反应指标的变化情况。记录2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间、术后疼痛视觉模拟量表评分及麻醉后不良反应发生情况。结果    与T0时点相比，2组患者T1～T3时点心率、收缩压、舒张压以及SpO2均有所降低，观察组T1～T3时点的SpO2高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与T0时点相比，2组患者T1～T4时点的NE、皮质醇、血糖水平均明显升高，且观察组T1～T4时点的NE、皮质醇、血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间和术后疼痛视觉模拟量表评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组呛咳、呼吸抑制及恶心呕吐发生率均低于对照组［1.0%（1/100）比8.0%（8/100）、1.0%（1/100）比21.0%（21/100）、7.0%（7/100）比27.0%（27/100）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    肠道ESD患者应用纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉，对血流动力学和应激反应的影响较小，不良反应少，是一种相对安全有效的麻醉配伍方法。

【摘要】目的    探讨乳腺癌组织中葡萄糖调节蛋白94(GRP94)的表达及临床意义。方法    本研究所用的90对乳腺癌组织标本来源于2013年1月至2015年12月航空总医院收治的乳腺癌患者，每对组织标本包括癌组织以及癌旁正常组织。利用免疫组织化学法检测乳腺癌组织和癌旁正常组织中GRP94的表达，分析GRP94的表达与患者临床病理特征的关系。结果    69例患者进行免疫组织化学评分分析发现，乳腺癌组织中GRP94蛋白表达水平高于癌旁正常组织［（5.5±0.6）分比（2.3±0.3）分］（P<0.01）。乳腺癌组织中GRP94的表达与病理分级、临床分期和分子分型有关（均P＜0.05），而与患者年龄、肿瘤类型和肿瘤直径无关（均P＞0.05）。结论    GRP94在乳腺癌组织中的表达明显高于正常组织，其表达与乳腺癌的发生发展密切相关。