【摘要】目的    对血常规标本中血小板计数（PLT）低于正常参考范围下限患者进行手工复检并分析其意义。方法    选取2015年12月至2016年6月于山东大学附属省立医院门诊就诊且做血常规检测的PLT低于正常参考范围下限的患者3 045例。分别采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪PLT-I通道（电阻抗法）、PLT-F通道（荧光色素染色法）、瑞士染色镜检法以及手工相差显微镜计数法复检PLT并对检测结果进行分析比较。结果    将3 045例血常规标本中PLT低于正常参考范围下限的患者分为PLT（61～124）×109/L组、PLT(21～60)×109/L组和PLT≤20×109/L组。其中PLT（61～124）×109/L组2 212例，镜检可见血小板聚集现象39例，符合率为98.2%（2 173/2 212）；PLT(21～60)×109/L组644例，镜检可见血小板聚集现象18例，符合率为97.2%（626/644）；PLT≤20×109/L组189例，镜检可见血小板聚集现象9例，符合率为95.2%（180/189）。3组患者间符合率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例血小板聚集患者经PLT-F通道及手工计数复检的PLT结果明显高于PLT-I通道复检结果［（114.6±46.7）×109/L、（148.1±31.2）×109/L比（80.8±31.5）×109/L］，且手工计数复检结果明显高于PLT-F通道复检结果，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在3 045例患者中，PLT假性降低共66例，占2.17%，原因前3位依次为穿刺不顺［28.8%(19/66)］、EDTA-K2依赖［24.2%(16/66)］和输入血液制品［22.7%（15/66）］。结论    对于机检血小板减少的患者标本应进行手工推片染色镜检，排除PLT假性降低以保证检测结果的准确性。由于PLT-F通道在低值血小板测定中应用价值较大，可以纠正镜下血小板小簇聚集的情况，建议对PLT减低的标本先使用PLT-F通道复查，若无法纠正再采用预稀释法手工计数，这样既可保证结果的准确性，也减少了患者取报告的等候时间。

目的    探讨女性阴道混合感染的微生态状况。方法    选取2016年6—12月就诊于山东大学附属省立医院妇科的患者1 106例，分别采集患者阴道分泌物，通过相差显微镜和革兰染色进行患者阴道清洁度、需氧菌阴道炎（AV）评分、Nugent评分及功能评价等阴道微生态检测。结果    ①1 106例患者中单一感染694例（62.8%），混合感染412例（37.2%），混合感染组与单一感染组阴道清洁度、pH值、菌群密集度、菌群多样性、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、AV评分比较，差异均有统计学意义（χ2=255.44、45.77、28.21、188.05、17.00、19.78、85.43、46.00，均P<0.01）。②AV单一感染者占所有单一感染患者的42.6%（296/694），AV混合感染者占所有混合感染患者的98.1%（404/412）。AV单一感染者中有细菌性阴道病（BV）倾向的患者占67.6%（200/296），AV混合感染者中AV+BV者占40.6%（164/404）,AV+假丝酵母菌病者占35.6%（144/404）。③AV混合感染组与AV单一感染组AV严重程度［轻度AV：50.2%（203/404）比67.2%（199/296），中度AV：31.2%（126/404）比26.7%（79/296），重度AV:18.6%（75/404）比6.1%（18/296）］比较差异有统计学意义（χ2=20.15,P<0.01）。结论    女性阴道混合感染中AV混合感染发生率高，且极易合并其他感染，阴道微生态评价为临床的感染评估、诊断和及时治疗提供了依据。

目的    探讨乳腺癌患者血常规、血脂、血生化等指标的变化及血清糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法    选取2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院收治的女性乳腺癌患者92例（乳腺癌组，其中有淋巴结转移59例、无淋巴结转移33例）、女性乳腺良性肿瘤患者41例（乳腺良性肿瘤组）、体检健康女性50名（健康对照组），采用化学发光法检测3组研究对象癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153的含量,并对乳腺癌组及健康对照组外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞计数（NEU）与淋巴细胞计数(LYM)的比值（NLR）、血清唾液酸、前白蛋白、糖化血清蛋白（GSP）和血脂进行检测。结果    ①乳腺癌组的RDW、NLR、唾液酸、GSP、总胆固醇、三酰甘油均高于健康对照组，HCT、LYM、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组（均P<0.05）。无淋巴结转移组RDW、NEU、NLR、GSP均低于有淋巴结转移组，LYM、前白蛋白高于有淋巴结转移组（均P<0.05）。②乳腺癌组的糖类抗原125、糖类抗原153、癌胚抗原含量明显高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组（均P<0.05）。乳腺癌组3项联合检测的阳性率高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153单独检测［43.5%（40/92）比15.2%（14/92）、14.1%（13/92）、23.9%（22/92）］（均P<0.05）。③在3项肿瘤标记物中，糖类抗原153诊断乳腺癌的敏感度为23.91%，特异度为98.00%，准确度为50.00%，阴性预测值为41.18%，阳性预测值为95.61%，是单项检测中最佳的乳腺癌诊断指标；3项联合检测的敏感度为43.48%，准确度为61.97%，阴性预测值为48.00%。3项肿瘤标志物联合诊断乳腺癌的受试者工作特征曲线下面积大于癌胚抗原、糖类抗原125单独检测（0.805比0.704、0.701）（P<0.05），与糖类抗原153的曲线下面积（0.757）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    乳腺癌患者RDW、NLR、GSP等指标对乳腺癌的转移有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测大大提高了乳腺癌早期诊断阳性率。

【摘要】目的    探讨外周血网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）、低色素红细胞百分比（Hypo%）等指标在孕妇缺铁性贫血（IDA）诊断中的临床价值。方法    选取2016年1—3月于山东大学附属省立医院产科门诊就诊的孕妇179例，根据血红蛋白和血清铁蛋白（SF）水平将患者分为IDA组（66例）、缺铁非贫血组（64例）、正常对照组（49例）。比较3组全血红细胞参数，包括血红蛋白、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）；比较3组网织红细胞（RET）计数及分群结果，包括RET百分数（RET%）、RET绝对值（RET#）、低荧光RET比率（LFR）、中荧光RET比率（MFR）、高荧光RET比率（HFR）、未成熟RET比率（IRF）、Ret-He；比较各组SF、Hypo%。分析MCV、MCH、MCHC、RDW、Ret-He、Hypo%对IDA的诊断价值。结果    正常对照组、缺铁非贫血组、IDA组的MCV、MCH、MCHC逐渐降低，组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），IDA组血红蛋白明显低于正常对照组与缺铁非贫血组［（83±28）g/L比（125±7）、（123±7）g/L］，RDW明显高于正常对照组与缺铁非贫血组［（16.7±4.7）%比（13.3±0.7）%、（13.1±1.1）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。缺铁非贫血组和IDA组的RET%、RET#、MFR、HFR、IRF均明显高于正常对照组，LFR、Ret-He均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；IDA组RET%明显高于缺铁非贫血组［（2.5±0.7）%比（2.2±0.5）%］，LFR、Ret-He明显低于缺铁非贫血组［（79±9）%比（80±6）%、（20.5±2.2）pg比（27.7±4.6）pg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IDA组Hypo%水平高于正常对照组及缺铁非贫血组，SF水平明显低于正常对照组及缺铁非贫血组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MCV、MCH、MCHC、RDW、Ret-He、Hypo%诊断IDA的曲线下面积分别为0.847、0.876、0.901、0.747、0.934、0.968。Ret-He临界值为29.0 pg时，诊断IDA的敏感度为96.8%，特异度为87.8%；Hypo%临界值为6%时，诊断IDA的敏感度为90.1%，特异性为91.6%。结论    Ret-He、Hypo%可准确反映孕妇铁缺乏状态，尤其对于已经发生铁缺乏但尚未发生贫血的患者，是IDA早期诊断的较敏感指标。

【摘要】目的    分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平，探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法    选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例，按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组（BTN 组，250例）、单纯甲状腺癌组（TC组，77例）、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组（TC+NG组，54例）。另选取同期查体健康人员200名为正常对照组（N组）。比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率，分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性，探讨甲状腺癌的危险因素。结果    TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组［2.37（1.66,3.30）、2.26（1.55,3.28）mIU/L比1.96（1.41,2.55）、1.86（1.28,2.49）mIU/L；28.00（14.28,37.95）、23.89（10.16,28.53）kIU/L比13.60（8.20,22.00）、16.49（12.92,28.00）kIU/L；19.25（15.00,148.79）、19.16（10.00,186.50）kIU/L比13.32（9.00,36.28）、14.24（12.74,40.17）kIU/L］，BTN组TPO-Ab水平明显高于N 组（均P＜0.01）。TC组和TC+NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组（均P＜0.01）；TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+NG组（P＜0.05）。甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关（均P＜0.05），TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素（比值比=2.043、1.080，95%置信区间：1.480～2.830、1.029～1.103，均P＜0.001）。结论    血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关，在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。

【摘要】目的    探讨三阴性乳腺癌（TNBC）与非TNBC患者肿瘤标志物及Ki-67的表达。方法    选择2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院经病理检查确诊的女性乳腺癌患者184例，其中TNBC组32例，非TNBC组152例，另选择同期收治女性乳腺良性肿瘤疾病患者41例（乳腺良性肿瘤组），采用化学发光法检测3组患者肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153，采用免疫组织化学法检测2组乳腺癌患者手术切除病理组织Ki-67的表达，比较2组乳腺癌患者临床病理特征及与Ki-67阳性指数的关系。结果    TNBC组糖类抗原125、糖类抗原153水平高于非TNBC组和乳腺良性肿瘤组，且非TNBC组高于乳腺良性肿瘤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TNBC组、非TNBC组癌胚抗原表达水平高于乳腺良性肿瘤组，差异均有统计学意义（均P<0.05），但TNBC组与非TNBC组比较差异无统计学意义（P>0.05）。TNBC组肿瘤长径≤2 cm 7例、>2 cm 25例，有淋巴结转移22例（68.8%）；非TNBC组肿瘤长径≤2 cm 66例、>2 cm 86例，有淋巴结转移72例（47.4%）。2组患者间肿瘤长径和淋巴结转移率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），年龄和组织学分级比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。TNBC组Ki-67阳性指数明显高于非TNBC组［40%(20%,42%)比20%(15%,30%)］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不同年龄、肿瘤长径、淋巴结转移情况和组织学分级乳腺癌患者的Ki-67阳性指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    TNBC患者Ki-67阳性指数较高，淋巴结转移比例和肿瘤长径>2 cm比例较高，同时癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153也是TNBC治疗及预后判断的重要辅助诊断指标。

【摘要】目的    分别探讨胃癌患者部分血常规和血生化指标的变化及相关肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值。方法    选取2016年2月至2017年2月于山东大学附属省立医院首诊的经病理检查确诊的胃癌患者76例作为胃癌组，胃良性病变患者46例作为胃良性病变组，健康查体的39名健康志愿者作为健康对照组。检测3组研究对象肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原724的含量；同时对胃癌组及健康对照组患者进行血常规、唾液酸、前白蛋白、超氧化物歧化酶（SOD）、糖化血清白蛋白、补体C1q、血脂等相关指标检测，并对结果进行统计分析。结果    ①胃癌组红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数（NEU）、NEU与淋巴细胞计数（LYM）的比值（NLR）、唾液酸均高于健康对照组，红细胞压积、LYM、前白蛋白、SOD、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。胃癌组有淋巴转移患者RDW、NLR、前白蛋白高于无淋巴结转移患者，LYM低于无淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。②4项肿瘤标志物中单项检测中糖类抗原724阳性率最高；但4项联合检测的阳性率明显高于癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原724任何单项检测的阳性率［51.3%（39/76）比15.7%（12/76）、21.0%（19/76）、25.0%（19/76）、27.6%（21/76）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。4项肿瘤标志物指标联合检测的敏感度为51.31%，特异度为92.30%，准确度65.21%，阳性预测值为92.85%，阴性预测值为49.31%，其中除了特异度和阳性预测值较（部分）单项指标略有所下降，其他各项指标均高于单项检测。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原724的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别是0.559、0.598、0.742、0.743，联合检测的ROC曲线下面积为0.902。血清中糖类抗原199、糖类抗原724的含量在胃癌患者有无淋巴结转移类别间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    胃癌患者诸多生化指标水平明显异常，RDW、NLR、前白蛋白对胃癌转移的诊断有着重要的参考价值。癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原724联合检测可大大提高胃癌早期诊断效能，有助于胃癌与胃良性病变的鉴别诊断。

目的    分析亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、同型半胱氨酸及血常规指标水平的变化，并探讨其与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法    收集2017年1月1日至6月30日在山东大学附属省立医院内分泌科就诊的249例SCH患者的病历资料（SCH组）。同期收集200例健康体检者的资料作为正常对照组。将所有受试者根据血清TSH水平分为4组：A组(0.55～1.89 mIU/L，66例)、B组(1.90～4.78 mIU/L，134例)、C组(4.79～10.00 mIU/L，192例)、D组(＞10.00 mIU/L，57例)。比较各组血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、血常规指标水平；分析TSH与这些指标的相关性。结果    ①SCH组TSH、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、白细胞计数、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分比和绝对值均明显高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。②甲状腺功能正常的2组，即A组和B组间各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、单核细胞百分比和绝对值明显高于A组及B组，HDL-C、血红蛋白、红细胞比容明显低于A组及B组（P＜0.05或P＜0.01）。D组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy明显高于C组，HDL-C明显低于C组［（5.6±1.6）mmol/L比（5.1±1.2）mmol/L、（2.0±1.1）mmol/L比（1.6±0.9）mmol/L、（3.4±1.0）mmol/L比（3.0±1.0）mmol/L、（1.06±0.46）mmol/L比（0.99±0.37）mmol/L、（0.62±0.26）mmol/L比（0.59±0.30）mmol/L、（0.27±0.26）g/L比（0.25±0.24）g/L、（15.4±6.3）μmol/L比（14.3±8.1）μmol/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。③lnTSH与总胆固醇、三酰甘油、sdLDL-C、脂蛋白a呈正相关，与HDL-C呈负相关（相关系数＝0.134、0.213、0.239、0.182、-0.153，P＜0.05或P＜0.01）。FT3与三酰甘油、sdLDL-C、HDL-C呈负相关；FT4与总胆固醇、LDL-C、游离脂肪酸、Hcy呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论    SCH严重影响患者的血脂代谢，其原因可能与TSH的水平有关，并且可引起外周血细胞的改变，增加并发贫血的风险，因而SCH患者有必要开展贫血的筛查和血脂的检测，可有效预防心血管疾病和贫血疾病的发生。