目的  探索握力水平与心力衰竭患者预后的相关性。方法  选取2015年6月至2017年6月于河北省唐山市中医医院就诊的心力衰竭患者560例，根据患者握力的三分位间距分为3组，组1：握力＜18.9 kg（184例），组2：18.9 kg≤握力＜23.5 kg（188例），组3：握力≥23.5 kg（188例）。中位随访时间3年，主要终点为全因死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier生存分析明确握力水平与终点事件的关系。采用多因素Cox回归方法分析握力与心力衰竭患者预后的相关性。使用亚组分析探究握力水平在不同心力衰竭类型人群中对心力衰竭再住院结局的影响。绘制局部加权回归（Lowess）曲线评估握力与心力衰竭再住院风险的关系。结果  560例心力衰竭患者随访3年，共28例（5.0%）全因死亡，113例（20.2%）心力衰竭再住院。3组患者全因死亡发生率比较，差异无统计学意义（P=0.074），心力衰竭再住院发生率比较［25.0%(46/184)、21.3%(40/188)、14.4%(27/188)］，差异有统计学意义（P=0.034）。生存分析结果表明，在随访过程中，随着握力的升高，患者心力衰竭再住院发生率明显降低（Log-rank P=0.034）。多因素Cox回归分析结果表明，在纳入更多混杂因素后，高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险仍可显著降低（组3比组1，P=0.004）。针对不同类型心力衰竭的亚组分析结果显示，在射血分数降低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭亚组中，高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险显著降低（均P＜0.05）。不同心力衰竭类型和握力分组之间无显著交互作用（交互P=0.568）。Lowess曲线表明，握力作为连续变量，与心力衰竭再住院的发生风险呈负相关。结论  在心力衰竭患者中，高握力水平患者心力衰竭再住院的发生风险显著降低。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

目的探讨针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响。方法选择2017年1月至2018 年12 月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的2型糖尿病伴急性脑梗死患者60 例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各30例。出院后，对照组给予常规指导；观察组在常规指导的基础上给予针对性健康指导干预，包括心理干预、个体差异化宣教、生活指导、饮食护理、人文支持；干预时间均为6个月。比较2组干预前后血糖水平，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）以及日常生活活动能力量表（ADL）评估脑梗死预后情况。结果干预后2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（6.2±1.2）%比（7.1±1.9）%、（6.8±1.9）mmol/L比（8.2±2.6）mmol/L、（9.0±2.1）mmol/L比（10.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；2组均无低血糖发生。NIHSS评分分类结果显示，干预后观察组正常、轻度残疾比例高于对照组，中度残疾、重度残疾比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=8.190，P=0.042）。ADL评分分类结果显示，干预后观察组生活自理及基本自理的比例明显高于对照组，生活需要协助及完全依赖的比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=9.376，P=0.025）。结论通过针对性健康指导干预能显著改善血糖水平，同时能有效改善脑梗死患者的预后，提高生活质量。

【摘要】目的    比较3种不同促排卵方案对高龄不孕患者的治疗效果。方法    选择2015年10月至2017年12月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院和石家庄市妇产医院接受辅助生殖助孕治疗且年龄≥35岁女性256例（共256个治疗周期）的临床资料进行回顾性分析。按促排卵方案的不同分为长方案组102例（102个周期）、拮抗剂组68例（68个周期）和微刺激组86例（86个周期）。比较3组患者的年龄、不孕时间、基础促黄体生成素(LH)、基础雌激素、基础卵泡刺激素(FSH)、促性腺激素（Gn）用药时间和总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、获卵数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率。结果    3组患者年龄、不孕时间、基础LH、基础雌激素、基础FSH水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与长方案组比较，拮抗剂组和微刺激组患者Gn用药时间短、用药总量低，获卵数和优质胚胎数少，微刺激组患者HCG日LH水平和周期取消率高（均P＜0.05）；与拮抗剂组比较，微刺激组患者Gn用药时间短，Gn用药总量低，HCG日LH水平高，周期取消率高（均P＜0.05）。长方案组、拮抗剂组和微刺激组患者临床妊娠率［17.9%（12/67）、22.0%（9/41）比20.0%（2/10）］比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    采用长方案促排卵治疗高龄不孕患者Gn用药剂量大、疗程长，临床结局改善不明显，因此长方案促排卵治疗高龄不孕可能不是最佳治疗方案。而拮抗剂方案相对于长方案用药时间短、用药剂量低，且周期取消率明显低于微刺激方案，临床妊娠率较高。

目的 探讨体位性低血压（OH）对老年心力衰竭患者长期主要不良心脑血管事件（MACCE）的影响，并分析影响MACCE的危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的老年心力衰竭患者。依据是否合并OH，选择100例合并OH的老年心力衰竭患者为OH组，并按照1∶2比例选择同期入院、年龄和左心室射血分数匹配的未合并OH的200例老年心力衰竭患者为对照组。随访截止至2019年12月，记录MACCE发生情况，包括全因死亡、因心力衰竭再次入院、急性心肌梗死、卒中和恶性心律失常。比较2组MACCE发生情况，分析影响MACCE的危险因素。结果 OH组合并高血压、糖尿病比例，空腹血糖、卧位收缩压和舒张压水平明显高于对照组，立位收缩压和舒张压水平、应用利尿剂比例低于对照组（均P＜0.05）。所有患者随访（28±15）个月，失访29例（9.7%）。随访期间，共有107例（35.7%）患者发生MACCE。OH组因心力衰竭再次入院、卒中发生率及MACCE总发生率均明显高于对照组［27.0%(27/100)比11.5%(23/200)、6.0%(6/100)比2.0%(4/200)、53.0%(53/100)比27.0%(54/200)］（均P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，OH是老年心力衰竭患者随访发生MACCE的独立危险因素（风险比=1.779，95%置信区间：1.165～2.717,P=0.008）。结论 OH可显著增加老年心力衰竭患者的心力衰竭再入院率和卒中发生风险，且为MACCE的独立危险因素。

目的   分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿术后早期(术后30 d内)死亡的危险因素。方法  回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2015年12月诊断为TAPVC行一期根治手术的187例患儿的临床资料。根据患儿术后早期死亡情况分为死亡组（11例）和存活组（176例）。对比死亡组与存活组患儿术前、术中及术后各项变量指标，再将有意义的变量纳入Logistic回归分析，评估TAPVC术后早期死亡的危险因素。结果  187例患儿中，术后早期死亡11例(5.9%)，其中有4例为混合型肺静脉异位引流，低心排血量综合征是死亡组患儿主要的并发症，有6例。死亡组与存活组患儿的解剖分型（P=0.024）、术前脉搏血氧饱和度（P=0.020）、术前左心室舒张末期内径（P=0.024）、术前肺静脉最大流速（P=0.046）、术前肺动脉压力（P=0.010）、阻断升主动脉时间（P<0.001）、术中体外循环时间（P<0.001）、术后左心室射血分数（P=0.003）、术后左心室舒张末期内径（P=0.010）、术后肺静脉最大流速（P=0.010）、术后正性肌力药物评分（P<0.001）、术后左心房压力（P=0.001）差异均有统计学意义。Logistic回归后退法分析结果显示，体外循环时间(比值比=1.017,P=0.049)和术后正性肌力药物评分(比值比=1.119, P=0.032)为术后早期死亡的危险因素。结论  体外循环时间和正性肌力药物评分是TAPVC术后早期死亡的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法    随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组，各90例，分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度，比较血糖相关指标。结果    入选患者180例中，完成全程健康教育并接受随访152例，失访28例，2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05），身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组79.0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式，全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后，APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组，血糖控制达标率高于传统健康教育组［（9.6±2.0）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（7.8±1.1）%比（8.4±1.4）%、35.5%（27/76）比19.7%（15/76）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平，提高预防并发症的意识，改善患者预后。

目的 探讨活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果。方法 将内蒙古医科大学附属医院2021年11月至2023年12月收治的84例急性心肌梗死患者纳入本研究。将患者按照随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用阿替普酶进行溶栓治疗，观察组采用活血通脉片联合阿替普酶进行治疗。比较2组的治疗效果、中医症状改善时间、心功能指标、血液流变学指标以及不良反应。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［97.6%（41/42）比85.7%（36/42）］（P=0.048）。观察组的心胸满闷、胸部刺痛、舌质紫暗改善时间均短于对照组［（4.3±1.2）d比（5.1±1.5）d、（2.5±1.1）d比（3.5±1.2）d、（6.3±1.5）d比（8.6±1.9）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组心肌肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论 活血通脉片联合阿替普酶治疗急性心肌梗死可获得较好的效果，能有效改善患者心肌受损情况以及血液流变学指标，且安全性较好。

目的    总结肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉双向分流术（双向格林手术）的经验和体会。方法    选取2012年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行双向格林手术的肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的复杂先天性心脏病患儿14例。其中5例在体外循环下完成，同时矫治完全性肺静脉异位引流，非体外循环下完成9例。结果    本组患儿死亡1例，手术病死率7.1%（1/14）。术后并发症4例(28.6%),均为右侧胸腔积液，其中乳糜胸1例，经内科保守治疗后痊愈。术后血氧饱和度由术前(72±10)%提高至(91±4)%。结论    虽然肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的先天性心脏病是双向格林手术的高危因素，但采用恰当的手术方式也能取得满意的效果。

目的    结合文献总结肺动脉吊带的临床治疗经验。方法    纳入首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心2009年8月至2016年10月收治的17例肺动脉吊带患者，回顾性分析其临床资料，包括体外循环时间、带管时间、二次气管插管情况、重症监护时间及预后情况。结果    17例患者中男6例、女11例。入院均行手术治疗，手术均成功。手术体外循环时间34～157 min、中位时间83(71,108)min；术后带管时间4～151 h、中位时间23(11,73)h；重症监护病房停留时间1～10 d、中位时间3(2,7)d；二次气管插管3例(17.6%)。最终本院内死亡1例（0.58%），2例因二次气管插管难以脱离呼吸机而转院治疗，随访其中1例死亡，1例痊愈；其余患者均康复出院。结论    肺动脉吊带手术治疗是安全、有效的，合并气管狭窄及程度是肺动脉吊带治疗及预后的关键。