目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的  探究达格列净对急性心肌梗死（AMI）后心脏炎症反应的作用。方法  本研究选用无特定病原体级8~9周龄雄性C57BL/6J小鼠，选取17只随机分为假手术对照组（6只）和心肌梗死对照组（11只），以AMI后7 d为实验终点，用于验证模型是否建立成功；另选取28只小鼠随机分为假手术组（6只）、心肌梗死组（12只）和达格列净组（10只），以AMI后3 d为实验终点。所有小鼠予常规饮食，达格列净组小鼠于AMI造模前7 d开始给予掺入达格列净的饮食，直至造模后3 d。心肌梗死对照组、心肌梗死组、达格列净组小鼠采用冠状动脉结扎方法建立AMI模型。假手术对照组、假手术组小鼠冠状动脉不结扎，其余手术操作同AMI模型小鼠。实验终点观察各组小鼠心脏炎性细胞浸润、炎性细胞因子mRNA表达量。将人脐静脉内皮细胞分为观察组（达格列净刺激24 h）和对照组（二甲基亚砜刺激24 h），观察达格列净对黏附分子表达的作用。结果  心肌梗死对照组小鼠左心室射血分数、短轴缩短率均低于假手术对照组，心脏质量/体质量比值大于假手术对照组（均P<0.05）。Masson′s染色显示瘢痕组织形成，证明AMI模型建立成功。心肌梗死组心脏组织中性粒细胞、Mac-3阳性面积占比均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组［（0.079±0.039）%比（0.206±0.132）%、（0.532±0.237）%比（1.757±0.646）%］（均P＜0.05）。心肌梗死组心脏组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶9 mRNA表达量均高于假手术组，而达格列净组均低于心肌梗死组（均P＜0.05）。观察组细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达量均低于对照组（均P＜0.05）。结论  达格列净抑制了心肌梗死后心脏炎症反应，这一作用可能是通过减少内皮细胞黏附分子表达实现的。

目的  探讨β肌球蛋白重链基因（MYH7）变异致肥厚型心肌病（HCM）的家系遗传基因变异。方法  纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序，利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果  先证者超声心动图结果示化学消融术后，室间隔增厚，回声增强，左心室舒张功能减低。发病男性（先证者侄子）超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状，未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性（先证者侄子）及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异（PM1+PM2+PP2+PP3+PP5）。结论  HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异，该变异为该家系HCM发病原因。

目的探讨前列地尔对肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预防作用。方法连续收入2014年6月至2017年6月在民航总医院行急诊冠状动脉介入治疗或择期冠状动脉介入治疗的肾功能不全患者156例，完全随机分为2组，对照组79例，前列地尔组77例。对照组在术前、术中及术后给予水化+安慰剂，前列地尔组给予水化+前列地尔，前列地尔及安慰剂在术前30～90 min开始静脉滴注直至术后4 h结束。比较2组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，以及终点事件发生情况。结果治疗后2组血清尿素较治疗前下降，对照组肾小球滤过率较治疗前下降，血肌酐增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔组血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。主要终点事件：对照组发生造影剂肾病16例（20.3%），前列地尔组发生造影剂肾病9例（11.7%）,2组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.141）。次要终点：对照组肌酐相对增加≥25%者14例(17.7%)，前列地尔组7例(9.1%)。对照组肌酐浓度较基线水平绝对增加≥25 μmol/L者比例高于前列地尔组，差异有统计学意义［25.3%（20/79）比13.0%（10/77），P=0.047］。结论对于肾功能不全患者在行冠状动脉造影检查及冠状动脉介入治疗时，在水化的基础上前列地尔可能预防低危患者造影剂肾病的发生。

按蚊伊丽莎白菌是一种相对较新发现的细菌，其致病机制尚不清楚。微生物宏基因组二代测序（mNGS）具有高通量、快速、精准等优势，已广泛应用于临床微生物病原体检测和鉴定，弥补了传统病原学检测方法的不足。本文报道1例脑出血患者肺部感染按蚊伊丽莎白菌的治疗及预后，探讨mNGS对于致病机制复杂、耐药性广泛的罕见按蚊伊丽莎白菌感染的诊断价值。