2018 年第 2 期 第 13 卷

胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者术后早期创伤指标和炎性因子及免疫应答的影响

作者：金澄宇杜亮艾孜子·阿不来提

英文作者：

单位：830001乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院胸外科

英文单位：

关键词：非小细胞肺癌；胸腔镜肺叶切除术；早期创伤指标；炎症因子；免疫应答

英文关键词：

• 摘要：

• 目的    研究胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者术后早期创伤指标和炎症因子及免疫应答的影响。方法    选取2015年7月至2017年7月在新疆维吾尔自治区人民医院进行手术治疗的78例老年非小细胞肺癌患者，根据手术方式不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组采用传统的开胸切除术进行治疗，观察组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。记录2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛分级、术后72 h内胸腔引流管的引流时间及引流量、下床活动时间、住院时间、术后并发症情况；检测手术前后白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化，并检测手术前后非特异性免疫反应指标补体C3、C4水平，以及特异性免疫反应指标外周血T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA与IgM水平变化。结果    2组患者术后均未出现并发症。观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、72 h内引流时间、下床活动时间、住院时间均短于（少于）对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前2组患者早期创伤、炎症因子及免疫应答相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后2组患者IL-6、IL-8、IL-10、CRP及TNF-α水平均明显高于术前，但观察组低于对照组［（28±6）ng/L比（31±5）ng/L、（45.9±3.9）ng/L比（47.9±4.0）ng/L、（53.2±5.8）ng/L比（57.9±6.9）ng/L、（44.2±5.1）mg/L比（49.7±4.1）mg/L、（382±31）ng/L比（411±32）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后2组患者补体C3、C4水平明显低于术前［对照组：（0.41±0.32）g/L比（0.67±0.28）g/L、（0.12±0.07）g/L比（0.17±0.09）g/L；观察组：（0.52±0.18）g/L比（0.65±0.27）g/L、（0.13±0.06）g/L比（0.16±0.08）g/L］，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后对照组患者CD+4、CD+8、CD+4/CD+8及观察组CD+4水平低于术前，但观察组三者均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后2组患者IgG、IgA与IgM水平均低于术前，其中IgG下降最明显，但观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    胸腔镜肺叶切除术对老年非小细胞肺癌患者的早期创伤小，可以明显缓解机体炎性反应，提高机体特异性和非特异性免疫应答功能。