【摘要】目的    探讨六味地黄汤联合多西他赛和卡培他滨及曲妥珠单抗(TXH)方案治疗晚期乳腺癌患者的效果及安全性。方法    选取2016年5月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院收治的晚期乳腺癌患者90例，完全随机分为对照组和观察组，各45例。对照组应用TXH方案一线解救治疗；观察组在对照组基础上联合应用六味地黄汤治疗。比较2组患者近期疗效、治疗前后免疫功能、不良反应发生情况和SF-36健康状况调查量表生活质量评分。结果    观察组与对照组治疗有效率比较［73.3%(33/45)比68.9%(31/45)］，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者CD+3、CD+4水平和CD+4/CD+8比值明显高于对照组，CD+8水平明显低于对照组［（64±8）%比（59±7）%、（35±4）%比（33±4）%、（1.23±0.34）比（0.93±0.46）、（34±5）%比（39±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组［4.4%(2/45)比24.4%(11/45)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义［社会功能：（80±5）分比（74±5）分；躯体功能：（80±4）分比（71±3）分；角色功能：（81±5）分比（72±4）分；认识功能：（81±5）分比（74±4）分］（均P＜0.05）。结论    晚期乳腺癌患者采用TXH方案联合六味地黄汤治疗，有利于改善患者免疫功能，同时降低不良反应发生风险。

【摘要】目的    观察维生素C对乌头碱导致心肌细胞损伤的防护作用并探讨可能的机制。方法    提取并培养乳鼠原代心肌细胞，采用蛋白质印迹法验证浓度梯度的乌头碱对心肌细胞凋亡的影响；加入浓度梯度的维生素C，用同样的实验方法观察其对乌头碱中毒导致心肌细胞凋亡的改善作用。利用蛋白质印迹法筛选出在整个中毒解救过程中p53蛋白表达的变化；探讨维生素C联合应用p53抗体对乌头碱导致心肌细胞凋亡的影响。结果    乌头碱能够浓度梯度性地促进Bad蛋白表达并下调Bcl-2蛋白表达（P＜0.01），说明其能诱导心肌细胞凋亡。维生素C可以减弱乌头碱中毒心肌细胞中Bad蛋白的表达而增强Bcl-2的表达（P＜0.05），说明其能减弱乌头碱中毒引起的细胞凋亡。浓度梯度的维生素C与乌头碱合用时，p53蛋白的表达随着维生素C浓度的增加而降低（P＜0.01）。加入外源性p53抗体，可以减弱乌头碱中毒引起的细胞凋亡，增强维生素C的解救作用（P＜0.01）。结论    维生素C可以减轻乌头碱的毒性作用，这可能与维生素C抑制了p53信号通路有关。

目的    探讨实时动态三维超声造影（3D-CEUS）在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中的应用价值。方法    选取2015年7月至2017年7月于新疆医科大学附属中医医院住院经临床确诊的中晚期原发性肝癌患者60例作为研究对象，均给予索拉非尼靶向治疗。治疗前首先进行肝脏增强CT检查，确定目标病灶，然后行实时动态3D-CEUS检查。比较治疗前动态3D-CEUS与2D-CEUS对患者动脉期肿瘤滋养血管的显示率及显示质量评分；比较治疗后动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度和诊断正确率。结果    本研究60例原发性肝癌患者共计60个肿瘤病灶，治疗前，2D-CEUS检查观察到40个病灶的动脉期肿瘤滋养血管，显示率为66.7%（40/60），动态3D-CEUS检查观察到60个病灶的动脉期肿瘤滋养血管，显示率为100.0%（60/60），二者显示率比较差异有统计学意义（χ2=5.459，P=0.027）。治疗前，动态3D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分5例、2分22例、3分33例，而2D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分29例、2分24例、3分7例，二者差异有统计学意义（P=0.023）。治疗后，动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度以及诊断正确率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    2D-CEUS与实时动态3D-CEUS在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中均具有较高的应用价值，但是在动脉期肿瘤滋养血管显示质量评价方面，实时动态3D-CEUS效果更佳。

【摘要】目的    探讨补充维生素D对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胰岛素抵抗的临床影响。方法    选择2016年9月至2017年11月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为GDM孕妇84例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例,另选择同期在本院建档并定期产检42名健康孕妇为非GDM组。观察组接受饮食控制和口服维生素D治疗,对照组在观察组饮食控制方案的基础上每日口服安慰剂，非GDM组孕妇每日接受常规饮食,观察时间为12周。分别于治疗前后检测2组GDM孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、25-羟维生素D［25-(OH)D］，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），治疗12周后检测2组GDM孕妇的血脂指标及体重指数，统计每日能量摄入量，并计算25-(OH)D与HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖及FINS的相关性。非GDM组孕妇于入组12周后进行上述指标的检测。结果    治疗前，2组GDM孕妇空腹血糖、FINS、HOMA-IR均高于非GDM组，25-(OH)D、HOMA-β均低于非GDM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组治疗12周后各指标与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＜0.05），空腹血糖、FINS、HOMA-IR仍高于非GDM组，25-(OH)D、HOMA-β仍低于非GDM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗12周后空腹血糖、FINS、HOMA-IR均低于治疗前，25-(OH)D、HOMA-β均高于治疗前，但HOMA-IR仍高于非GDM组［（2.10±0.29）比（1.87±0.21）］，25-(OH)D、HOMA-β仍低于非GDM组［（38±5）nmol/L比（45±8）nmol/L，（191±15）比（219±19）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，血清25-(OH)D水平与HOMA-IR、空腹血糖、FINS呈负相关（r＝-0.683、-0.565、-0.463，均P＜0.05），与HOMA-β呈正相关（r＝0.576，P＜0.05）。结论    补充维生素D能有效改善妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗，降低空腹血糖及FINS，同时不会影响体内脂类代谢。

【摘要】目的    探讨托烷司琼联合地塞米松对腹腔镜食管裂孔疝修补术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法    选择2016年6月至2018年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行择期腹腔镜食管裂孔疝修补术的女性患者150例，完全随机分为地塞米松组、托烷司琼组和联合治疗组，各50例。患者均行全身麻醉，气管插管后5 min，地塞米松组静脉给予地塞米松5 mg；托烷司琼组静脉给予托烷司琼注射液5 mg；联合治疗组静脉给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。手术结束后24 h比较各组PONV发生情况和PONV视觉模拟评分。结果    地塞米松组和托烷司琼组PONV发生率和PONV视觉模拟评分均明显高于联合治疗组［20.0%（10/50）、12.0%（6/50）比4.0%（2/50）,（3.8±1.1）、（3.9±1.1）分比（2.4±0.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而地塞米松组与托烷司琼组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    托烷司琼联合地塞米松能有效降低腹腔镜食管裂孔疝修补术患者PONV发生率，是围术期减少PONV并发症较为理想的联合用药选择，效果优于单一用药。

目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的相关性。方法 回顾性收集2018年2月至2019年12月乌鲁木齐市妇幼保健院确诊的97例ICP患者（ICP组）的病历资料，另收集同期于乌鲁木齐市妇幼保健院接受产前检查的健康孕妇50例作为健康对照组。比较2组肝功能指标［丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素（DBIL）、甘胆酸、血清总胆汁酸］及AFABP水平，比较不同严重程度ICP孕妇上述指标。分析ICP孕妇血清AFABP水平与肝功能指标及血清总胆汁酸水平的相关性。分析血清AFABP对ICP发生的影响和预测ICP发生的价值。结果 ICP组ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸、AFABP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。97例ICP患者中轻度ICP组50例，重度ICP组47例。重度ICP组ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸、AFABP水平均高于轻度ICP组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。双变量Pearson相关性分析结果显示，ICP患者的血清AFABP水平与ALT、AST、总胆红素、DBIL、甘胆酸、总胆汁酸水平均呈正相关（r=0.876、0.931、0.959、0.952、0.941、0.670，均P＜0.001）。血清AFABP过表达可能是诱发ICP的影响因素（比值比=1.351，95%置信区间：1.224～1.490，P＜0.001）。血清AFABP水平预测ICP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.902（95%置信区间：0.853～0.951），最佳阈值为25.46 μg/L。结论 ICP患者血清AFABP水平多呈高表达，高水平AFABP可能参与ICP的发生与发展，与患者肝功能指标水平均呈正相关，用于预测早期ICP风险及病情严重程度评估有一定价值。

目的    探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对肥胖患者腔镜术后拔管期血流动力学的影响。方法    选取新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术的汉族肥胖女性患者225例，完全随机分为地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和氟比洛芬酯联合地佐辛（DF组），每组75例。患者均行全身麻醉，麻醉诱导前15 min，D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg；F组静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg；DF组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和氟比洛芬酯1 mg/kg。分别记录手术前（基础值，T0）、缝皮结束时（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）、10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率及术后拔管时效指标（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及拔管期不良反应发生情况。结果    3组患者年龄、体重指数、手术时间、拔管时效指标差异均无统计学意义(均P＞0.05）。3组患者在T0及T4时的MAP、心率差异均无统计学意义（均P>0.05）；DF组T1、T2、T3时MAP、心率低于F组［MAP：（91±5）mmHg比（96±5）mmHg、（93±9）mmHg比（98±11）mmHg、（93±6）mmHg比（98±6）mmHg，心率：（82±5）次/min比（85±2）次/min、（86±8）次/min比（92±6）次/min、（85±3）次/min比（87±3）次/min］，T2、T3时MAP、心率低于D组［（99±6）、（98±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（91±3）、（88±2）次/min］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛能有效抑制肥胖患者拔管期的血流动力学波动，提高肥胖患者的苏醒质量，优于单一用药。

目的 探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者发生肝纤维化风险的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例，按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m2，分为代谢健康非肥胖组（77例）、代谢不健康非肥胖组（65例）、代谢健康肥胖组（91例）、代谢不健康肥胖组（114例）。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异，单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果 代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化（≥F2分期）和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数、丙氨酸转氨酶（ALT）、受控衰减参数（CAP）、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素（均P＜0.05）。将上述危险因素纳入Logistic回归分析，建立回归分析模型：logit（P）=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit（P）绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线，当logit(P)＞0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论 体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素，提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

目的 探讨重度子痫前期患者胎盘组织中Rab23的表达情况及对胎盘滋养细胞凋亡与自噬的影响。方法 收集2018年6月至2019年12月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院进行分娩的54例重度子痫前期患者胎盘组织（观察组），以及54例同期健康足月妊娠妇女的胎盘组织（对照组）。采用免疫组织化学染色与实时荧光定量聚合酶链反应法检测2组胎盘组织中Rab23及其mRNA表达水平。人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo根据转染情况分为空白对照组、siRNA-NC组、siRNA-Rab23组，采用细胞计数试剂盒8和Annexin V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶法分别检测细胞增殖活性与凋亡情况，免疫荧光染色法检测细胞中微管相关蛋白1轻链3（LC3）的表达，蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）及Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达水平，以及自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、Beclin-1及P62表达水平。结果 观察组Rab23阳性表达率高于对照组［96.3%(52/54)比35.2%（19/54）］，Rab23 mRNA相对表达量显著高于对照组［(3.05±0.27)比(1.00±0.08)］（均P<0.05）。与空白对照组比较，siRNA-Rab23组HTR-8/SVneo细胞中Rab23 mRNA和蛋白相对表达水平显著降低，细胞凋亡率显著升高， Bax、LC3-Ⅰ、P62蛋白表达水平显著增加，Bcl-2、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达水平显著下降（均P<0.05）。转染后24、48、72 h，siRNA-Rab23组HTR-8/SVneo细胞的增殖活性均显著低于空白对照组（均P<0.05）。结论 重度子痫前期患者胎盘组织中Rab23呈高表达，降低Rab23表达可抑制HTR-8/SVneo细胞增殖活性，促进其凋亡而抑制自噬的发生。

【摘要】目的    探讨二甲双胍对维吾尔族肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患血清炎症因子水平的影响。方法    选取2017年4月至2018年5月就诊于新疆医科大学第二附属医院内分泌科的114例肥胖型PCOS患者(体重指数≥25 kg/m2)，其中维吾尔族患者80例，汉族患者34例。2组患者均给予二甲双胍干预12周，对治疗前后血清炎症因子包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)水平以及患者自主排卵情况进行比较。结果    治疗前维吾尔族与汉族患者的炎症因子水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，汉族患者的TNF-α、IL-6、IL-1β和CRP水平较治疗前明显降低［（6.4±2.3）ng/L比（10.6±3.2）ng/L、（30±6）ng/L比（34±8）ng/L、（25±5）ng/L比（30±8）ng/L、（1.3±0.5）mg/L比（3.5±1.6）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而维吾尔族患者的以上炎症因子水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后汉族患者的自主排卵率为61.8%（21/34），维吾尔族患者的自主排卵率为63.8%（51/80），二者之间差异无统计学意义（χ2＝0.086，P＝0.770）。结论    二甲双胍可改善维吾尔族肥胖型PCOS患者的排卵情况，但对患者炎症因子水平无明显影响。