目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清胱抑素C及高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月于青海红十字医院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影检查的510例患者，根据冠状动脉造影结果，385例患者冠状动脉狭窄（冠心病组），125例患者冠状动脉正常（对照组）。按病变支数将385例冠状动脉狭窄患者分为单支病变组（129例）、双支病变组（148例）和多支病变组（108例）。根据Gensini积分将385例冠状动脉狭窄患者分为高分组（≥82分，75例）、中分组（32～81分，154例）和低分组（≤31分，156例）。比较冠心病组和对照组基线资料，分析胱抑素C及hs-CRP水平与冠状动脉病变狭窄支数、Gensini积分的相关性。结果 冠心病组血清胱抑素C、hs-CRP水平均高于对照组［（0.80±0.17）mg/L比（0.72±0.14）mg/L、2.12（0.92,6.02）mg/L比1.18（0.64,3.42）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单支、双支、多支病变组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.77±0.15）、（0.81±0.18）、（0.83±0.17）mg/L；1.48(0.73,5.31)、1.99(0.92,4.61)、3.01(1.14,8.74)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=10.041,P<0.001;H=23.008,P<0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉病变支数均呈正相关（Kendall′s tau-b=0.099、0.131，P=0.013、0.001）。 Gensini积分低分组、中分组、高分组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.78±0.16）、（0.80±0.17）、（0.84±0.19）mg/L；1.70(0.75,4.27)、2.40(0.93,4.73)、3.36(1.13,15.96)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=3.896,P=0.021;H=13.063,P=0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉Gensini积分均呈正相关（r=0.203、0.200,均P＜0.001）。结论 冠心病患者血清胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉狭窄支数及Gensini积分均呈正相关。

【摘要】目的    探究伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的效果及对患者B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法    选取2016年5月至2018年5月于青海红十字医院接受治疗的慢性心力衰竭患者100例，按照完全随机方法分为常规治疗组和伊伐布雷定组，各50例。常规观察组患者进行常规抗心力衰竭、降心率治疗；伊伐布雷定组患者在常规治疗组的基础上使用伊伐布雷定治疗。治疗1个月后，对2组患者治疗前后心功能指标、血压、心率进行检测，酶联免疫吸附试验法检测BNP、NT-proBNP、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）水平，蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)表达，对比2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果    治疗后，伊伐布雷定组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、BNP水平低于常规治疗组［（82±16）ng/L比（122±31）ng/L］、NT-proBNP水平［（456±52）ng/L比（1 024±233）ng/L］，收缩压、舒张压、心率和IL-6、TNF-α、丙二醛水平也低于常规治疗组，SOD水平和Bcl-2、PI3K、Akt相对表达量均高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。伊伐布雷定组的总有效率明显高于常规治疗组［96.0%(48/50)比82.0%(41/50)］，不良反应发生率明显低于常规观察组［6.0%(3/50)比20.0%(10/50)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    使用伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者进行治疗，能够改善患者心功能，使患者BNP、NT-proBNP水平下降，抑制炎性反应，改善抗氧化能力，抑制心肌细胞凋亡，治疗效果明显，且安全性较高。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清心肌营养素1（CT-1）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）表达与血小板活化状态及预后的相关性。方法  选取2017年1月至2019年4月青海省心脑血管病专科医院收治的150例冠心病患者作为观察组，另外选取同期在本院体检者150例作为对照组。比较2组血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（CD62p）、溶酶体膜糖蛋白（CD63）、血清CT-1、H-FABP表达水平。分析观察组血清CT-1、H-FABP表达水平与CD62p、CD63水平相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CT-1、H-FABP对冠心病患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。采用Logistic回归模型分析冠心病患者发生MACE的影响因素。结果 观察组高血压史、糖尿病史、高血脂史比例及CD62p、CD63、CT-1、H-FABP水平均高于对照组（均P＜0.05）。观察组血清CT-1、H-FABP表达水平与CD62p、CD63水平均呈正相关（均P＜0.001）。血清CT-1、H-FABP联合预测冠心病患者发生MACE的曲线下面积为0.913，敏感度为78.60%，特异度为91.70%。高血压史、糖尿病史、CD62p＞7.2%、CD63＞7.5%、CT-1＞139.8 ng/L、H-FABP＞9.6 μg/L均为冠心病患者发生MACE的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  冠心病患者血清CT-1、H-FABP高表达，其水平与CD62p、CD63水平呈正相关，且对冠心病患者发生MACE有一定预测价值，可用于评估冠心病患者病情进展及预后。

目的 探讨西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病（T2DM）的患病情况。方法 选取2019年10月至2020年10月于青海省人民医院就诊的肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2）420例作为肥胖组1，选取同期于青海省人民医院体检中心体检的210例作为体重指数正常对照组（体重指数＜24 kg/m2）。再将总体人群按照是否存在全身性肥胖和/或向心性肥胖分为非肥胖对照组（体重指数和腰围均正常，114例）和单纯全身性肥胖组（166例）、单纯向心性肥胖组（96例）、全身性肥胖合并向心性肥胖组（254例），后三者又合称肥胖组2。通过病史追踪及口服葡萄糖耐量试验，确定所有研究对象T2DM的患病情况；统计分析不同类型肥胖人群实验室指标和T2DM的患病情况及差异。结果 肥胖组1患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白水平高于体重指数正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HOMA-IR、空腹血糖、2 hPG、HbA1c水平在非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组、单纯向心性肥胖组、全身性肥胖合并向心性肥胖组间依次增高，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肥胖组1 T2DM患病率明显高于体重指数正常对照组［20.5%（86/420）比13.3%（28/210）］（χ2=4.82，P=0.03）。肥胖组2 T2DM患病率明显高于非肥胖对照组［20.2%（104/516）比8.8%（10/114）］（χ2=7.94，P<0.01）。非肥胖对照组［8.8%（10/114）］、单纯全身性肥胖组［13.9%（23/166）］、单纯向心性肥胖组［18.8%（18/96）］、全身性肥胖合并向心性肥胖组［24.8%（63/254）］T2DM患病率逐渐升高，其中全身性肥胖合并向心性肥胖组与非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 体重指数达到肥胖标准人群T2DM的患病率明显高于体重指数正常人群，同时不同类型肥胖人群T2DM的患病率存在差异。

目的    探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合降压益肾颗粒对原发性高血压患者的临床疗效。方法    选取青海省心脑血管病专科医院2015年11月至2017年4月收治的原发性高血压患者98例，应用随机数字表法分为2组，各49例。2组患者均接受戒烟、限酒、运动指导及饮食控制等常规干预，对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服，观察组在对照组治疗基础上联合降压益肾颗粒治疗。比较2组患者治疗前后血压和血清血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）、抵抗素水平以及健康调查简表（SF-36）评分的变化，根据治疗后血压改善情况评估疗效，记录治疗过程中的不良反应。结果    治疗后，2组患者的收缩压和舒张压均较治疗前降低，且观察组低于对照组［(127±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（140±12）mmHg，（68±10）mmHg比（76±11）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后,2组患者的血清抵抗素均较治疗前降低，观察组PDGF-BB低于治疗前，且观察组PDGF-BB及抵抗素水平低于对照组［(18±7)μg/L比（23±10）μg/L，(0.25±0.11)mmol/L比（0.48±0.15）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，对照组和观察组SF-36评分均高于治疗前［(76±6)分比（64±6）分，(85±6)分比（65±5）分］，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗2个月后观察组的总有效率高于对照组［91.8%(45/49)比71.4%(35/49）］，差异有统计学意义（χ2=6.806，P=0.009）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    苯磺酸左旋氨氯地平与降压益肾颗粒联合治疗，可降低原发性高血压患者血压及血清PDGF-BB、抵抗素水平，提高疗效，改善患者生活质量，且具有安全性。

目的    探讨胰岛素强化治疗对急性胰腺炎患者肠黏膜功能及预后的影响。方法    选取2013年 1月至2017年1月青海仁济医院的急性胰腺炎患者50例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各25例。对照组采用常规药物治疗；观察组在对照组基础上采用胰岛素强化治疗。比较2组炎性因子、D-乳酸水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分的差异。结果    治疗后2组C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α均明显低于治疗前［观察组：（50±15）mg/L比（170±33）mg/L、（33.2±2.7）ng/L比（100.3±16.0）ng/L、（17±5）ng/L比（61±17）ng/L，对照组：（80±18）mg/L比（170±31）mg/L、（51.6±8.6）ng/L比（100.3±15.9）ng/L、（29±6）ng/L比（61±18）ng/L］，观察组D-乳酸明显低于治疗前［（1.02±0.16）kU/L比（1.62±0.43）kU/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组APACHE Ⅱ评分均明显低于治疗前［观察组：（9.6±2.4）分比（26.2±3.1）分，对照组：（14.6±3.1）分比（26.2±3.1）分］，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    胰岛素强化治疗可通过明显改善急性胰腺炎患者炎性反应程度，保护肠黏膜功能，最终改善预后状况。

目的    探讨前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果。方法    选取2015年1月至2017年8月青海大学附属医院收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者25例。所有患者采用前路3～4 cm的小切口微创清除脓肿、引流，再经后路半椎关节病灶清除、矫形、自体骨植骨内固定。手术前后均给予标准化抗结核治疗，随访患者临床症状、实验室指标及影像学检查情况。结果    所有患者随访时间9～38个月，平均（18±3）个月；术后Cobb角0°～13°，平均（5.7±2.6）°，末次随访Cobb角2°～18°，平均（8.8±4.2）°，后凸角度平均丢失（4.6±1.3）°；末次随访时神经功能明显改善，Frankel分级D级3例，E级22例；植骨于随访6～12个月后获得融合，所有患者均未出现结核复发。结论    前路微创取髂骨并清除腰大肌脓肿加后路半椎关节病灶清除、矫形、植骨内固定的创伤小，手术时间短，出血少，是一种腰椎结核伴腰大肌脓肿的理想手术方式。

心房颤动是临床常见心律失常之一，其发病率不断增加，并且是造成心脑血管不良事件的重要因素，严重危害人类健康。2型糖尿病（T2DM）是常见慢性病之一，可增加心房颤动风险。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为新型降糖药物和新型抗心力衰竭药物应用于临床，但对其抗心律失常的特性知之甚少，大量临床试验数据表明SGLT2i减少了T2DM患者心房颤动发生率。本综述总结了SGLT2i减少T2DM患者心房颤动发生的作用机制，还讨论了临床研究和Meta分析研究的最新数据，为心房颤动防治提供新思路。

目的  探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清肌肉生长抑制素表达及临床意义。方法  选取2019年1月至2021年6月青海红十字医院收治的338例糖尿病患者，根据是否发生DR将患者分为DR组（122例）和非DR组（216例），根据DR分期标准将DR患者分为非增殖期视网膜病变（NPDR组，51例）、增殖期视网膜病变（PDR组，71例）。收集临床相关资料，检测血清肌肉生长抑制素水平。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者发生DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析肌肉生长抑制素对DR的诊断价值。结果  DR组男性比例、体重指数、2型糖尿病病程、糖尿病并发症比例、血清肌肉生长抑制素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于/长于非DR组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PDR组血清肌肉生长抑制素水平高于NPDR组［（4 203±170）ng/L比（3 876±203）ng/L］（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示HbA1c、HOMA-IR、糖尿病肾病、肌肉生长抑制素是2型糖尿病患者发生DR的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肌肉生长抑制素诊断DR的曲线下面积为0.797（95%置信区间：0.750～0.839，P＜0.001），敏感度为79.51%，特异度为81.48%，约登指数为0.609。结论  DR患者血清肌肉生长抑制素水平显著增高，且与DR发生以及严重程度有关，对DR具有较高的诊断价值。

【摘要】目的    探讨血清C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平在脓毒症休克与脓毒症患者中的差异。方法    选择青海大学附属医院重症医学科2016年4月至2017年5月收治的脓毒症患者96例，根据脓毒症3.0的诊断标准分为脓毒症组（54例）及脓毒症休克组（42例）,根据患者预后分为死亡组（29例）和存活组（67例），比较不同分组患者治疗前和治疗24 h后血清C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平的差异，采用受试者工作特征曲线分析各指标诊断脓毒症休克的敏感度、特异度以及Youden指数。结果    治疗前和治疗24 h后脓毒症休克组C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均高于脓毒症组，治疗24 h后与治疗前比较，2组C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症休克组病死率高于脓毒症组［45.2%（19/42）比18.5%（10/54）］,差异有统计学意义（χ2=8.00，P<0.05），脓毒症患者出现休克可以使死亡风险增加3.63倍（P<0.05）。治疗前和治疗24 h后死亡组(n=29)C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体均高于存活组(n=67),差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体诊断脓毒症休克的曲线下面积分别为0.69、0.71、0.80，敏感度分别为0.54、0.71、0.69，特异度分别为0.86、0.67、0.86，Youden指数分别为22.02、7.35、28.08。结论    C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体水平与脓毒症疾病严重程度及预后有关，病程中持续高水平的C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体提示疾病预后较差。